imagenología del aparato locomotor en pequeños animales

Imagenología del aparato Imagenología del aparato locomotor en pequeños locomotor en pequeños

animalesanimalesM.V. José A. Parra A.

Anatomía y función Anatomía y función

Formado por 3 sistemas ◦ Sistema nervioso◦ Sistema osteoarticular ◦ Sistema muscular

Sirve de sostén y protección a órganos vitales del cuerpo de los mamíferos, así como le da locomoción o movimiento al mismo.

TACTAC

Se utiliza un generador de rayos X acoplado a medidores de medición de densidad de la radiación saliente

El conjunto generador-detector gira alrededor del paciente realizando numerosas mediciones

Los valores obtenidos son transformados por un ordenador según su coeficiente de atenuación en imágenes en blanco y negro

Atenuación completa se expresa por un blanco absoluto y la ausencia de atenuación por un negro absoluto

TACTAC

Ventajas◦ Permite distinguir cambios

en tejido blando o hueso◦ Elimina estructuras

superpuestas◦ Reconstruye las estructuras

en tres dimensiones Equipo

◦ Conjunto generador de rayos X-detectores de densidad (anillo)

◦ Camilla de soporte◦ Armazón mecánico◦ Ordenadores◦ Consola de trabajo y

monitores de visualización◦ Sistema de reproducción de

imágenes (película o papel)

TACTAC

Exploración◦ Selección de los filtros

(modo de resolución)◦ Velocidad de adquisición de

datos (2 a 5 seg)◦ Colimación o espesor de

corte (1,5 mm; 3mm; 5 mm o 10 mm)

◦ Nivel y longitud de la ventana de exploración, la cual se selecciona dependiendo si el área de interés de estudio es de tejido blando o óseo

◦ Anestesia general◦ Colocación en la camilla en

decúbito esterno-abdominal

MRIMRI

Principio◦ Se basa en el

magnetismo nuclear del hidrógeno contenido en los tejidos

MRIMRI

Formación de la imagen◦ Se introduce el paciente dentro de un gran campo

magnético al cual se le aplica un segundo impulso magnético, al terminar éste último la energía emitida por la relajación de los tejidos es registrada por una antena y transformada en una señal eléctrica

◦ Dicha señal está definida por dos tiempos T1 y T2, donde T1 permite el estudio anatómico general del paciente y T2 caracteriza mejor los tejidos diferenciando las estructuras normales de las patológicas

MRIMRI

Planos de exploración◦ Axial: son cortes

transversales al eje del cuerpo

◦ Sagital: son cortes a lo largo del eje del cuerpo

◦ Coronal: es un plano de observación desde la vista ventral del paciente

MRI MRI

Contraindicaciones◦ Cuerpos extraños

metálicos (esquirlas, grapas vasculares, etc)

Ventajas◦ Cartografía vascular◦ Ofrece imágenes más

detalladas TC◦ Es excelente en la

evaluación del SNC, columna vertebral y las diferentes articulaciones

Desventajas◦ Tiempo de adquisición

de imagen mas largos 10 min

◦ Mayor costo◦ Menor accesibilidad

Estudios imagenológicosEstudios imagenológicos

Artroscopía◦ Consiste en la visualización de una articulación de

manera directa a través de una pequeña cámara conocida como artroscopio

◦ Puede ser de tipo diagnostica o terapéutica

Ecografía◦ Se utiliza para evaluar ciertas patologías en hombro,

cadera y rodilla◦ Formación de hematomas, absceso y celulitis en tejido

subcutáneo y muscular◦ Mejora la obtención de biopsias positivas en tumores

óseos al guiar la aguja al centro de la lesión

Ecografía Ecografía


Radiología◦ Sigue siendo el apoyo Dx más importante por los médicos veterinarios a nivel mundial por su coste.

Indicaciones Indicaciones

Anomalías congénitas LuxacionesFracturasControl quirúrgicoEnfermedades metabólicas Neoplasias

Técnica radiológica Técnica radiológica

Radioprotección ◦ Uso de petos: tiroides, cuerpo y manos◦ Posicionadores para el paciente◦ Siempre que se pueda anestesia general o sedación

profunda◦ Uso de cuerdas de sujeción ◦ Colimar el área de interés, en caso de huesos largos

incluir la art. Proximal y distalUsar una técnica de KVp bajo y mAs altoSiempre realizar 2 proyecciones ortogonales

Técnica radiológicaTécnica radiológica

Petos Posicionadores


Anestesia anestesia


Colimación Colimación

Posicionamiento columna Posicionamiento columna vertebralvertebral

Decúbito lateral Decúbito dorsal

Posicionamiento columna Posicionamiento columna vertebralvertebral

En caso de inestabilidad de la columna vertebral posicionar al paciente de forma lateral y radiografiar con haz horizontal

Proyecciones laterales de columna Proyecciones laterales de columna vertebralvertebral

Agujeros intervertebrales del mismo tamaño y forma

Costillas paralelas Apófisis transversa

vertebras cervicales y lumbares paralelas

Proyecciones ventrodorsales de Proyecciones ventrodorsales de columna vertebralcolumna vertebral

Cuerpos vertebrales alineados

Apófisis espinosas centradas

Anatomía radiográfica de la Anatomía radiográfica de la columna vertebralcolumna vertebral

Vertebras cervicales

7 vertebras C1(atlas): no posee

apófisis espinosa, las apófisis transversas se llaman alas

C2(axis): apófisis espinosa grande que se articula con el arco dorsal del atlas

C6: posee las apófisis transversales mas grandes


Vertebras torácicas

13 vertebras V11 se llama

anticlinalEspacio intervertebral

Nº 10 es pequeño de manera fisiológico


Vertebras lumbares

7 vertebras L3 hay disminución del

borde ventral del cuerpo por unión de l musculo diafragma (no confundir con neoplasias)

En caninos los cuerpos vertebrales son mas altos y felinos los cuerpos vertebrales son mas largos


Vertebras sacras

3 vertebras fusionadasTecho de la cavidad

pélvica Se fusiona a las alas

del ilion


Vertebras coccígeas

20 a 22 vertebrasCuerpos hemales

Mielografía Mielografía

Técnica de contraste positivo que colorea el canal medular

Se utilizan medios de contraste yodados como iohexol o iopamidol a una dosis de 0,3 a 0,5 ml/kg PC en un tiempo de 1 a 2 min.

Las inyecciones de dichos medios se realizan en la cisterna magna o a nivel del espacio intervertebral L5

10 a 20 % de los pacientes presenta convulsiones El LCR debe extraerse antes del procedimiento si

necesita ser evaluado porque se produce encefalitis leve después del mismo hasta una semana

Mielografía sitios de inyecciónMielografía sitios de inyección

Mielografía Mielografía

LCR Convulsiones

MielografíaMielografía

Radiografías del cráneo Radiografías del cráneo proyecciones de rutinaproyecciones de rutina

Radiografías del cráneo Radiografías del cráneo proyección laterolateral proyección laterolateral

Posición Proyección

Radiografía del cráneo proyección Radiografía del cráneo proyección V-DV-D


Radiografías del cráneo Radiografías del cráneo proyecciones especiales proyecciones especiales

Intraoral D-VIntraoral D-V


V-D con boca abierta V-D con boca abierta


Oblicua izquierda dorsal-derecha Oblicua izquierda dorsal-derecha ventralventral


Rostrocaudal boca abierta Rostrocaudal boca abierta


Lateral oblicua del maxilar con Lateral oblicua del maxilar con boca abierta boca abierta


Lateral oblicua de mandíbula con Lateral oblicua de mandíbula con boca abiertaboca abierta


Rostrodorsal-caudoventral Rostrodorsal-caudoventral (Frontoccipital)(Frontoccipital)


Radiografías del esqueleto Radiografías del esqueleto apendicular apendicular

Huesos largos◦ Epífisis proximal◦ Diáfisis◦ Epífisis distal◦ Corteza (periostio y

endostio)◦ Canal medular

Proyecciones por encima del carpo y tarso (Cr-Ca/Ca-Cr y medio-laterales)

Proyecciones en manos y pies (dorsopalmar o dorsoplantar y medio-laterales)

Proyecciones especiales oblicuas, sky-line

Radiografía de la escapula y art. Radiografía de la escapula y art. Del hombroDel hombro

Posición Proyección caudocraneal

Radiografía de la escapula y art. Radiografía de la escapula y art. Del hombroDel hombro

Posición Proyección mediolateral

Radiografía del brazo Radiografía del brazo


Radiografía del brazoRadiografía del brazo


Radiografías del codoRadiografías del codo



Posición Proyección craneocaudal


Posición Proyección oblicua craneolateral-caudomedial

Radiografías del antebrazoRadiografías del antebrazo


Radiografías de carpo y manoRadiografías de carpo y mano


Radiografías del carpoRadiografías del carpo

Posición Proyección dorsopalmar

Radiografías del carpoRadiografías del carpo

Posición Proyección DLPMO 45º

Radiografías de la manoRadiografías de la mano

Posición Proyección dorsopalmar

Radiografías de cadera Radiografías de cadera

Posición Proyección laterolateral

Radiografías de caderaRadiografías de cadera

Posición Proyección ventrodorsal


Posición Proyección oblicua lateral 20º


Posición Proyección dosrsoventral flexionada (ancas de rana)

Radiografías del fémurRadiografías del fémur


Radiografía del fémurRadiografía del fémur


Radiografía art. rodillaRadiografía art. rodilla


Radiografía de rodillaRadiografía de rodilla


Radiografía de rodillaRadiografía de rodilla

Posición Proyección sky-line

Radiografía de tibia y peronéRadiografía de tibia y peroné


Radiografía del tarsoRadiografía del tarso

Posición Proyección dorsoplantar

Radiografía del tarsoRadiografía del tarso

Posición Proyección DLPMO 45º

Radiografía del pieRadiografía del pie

Posición Proyección dorsoplantar

Líneas de crecimiento en Líneas de crecimiento en cachorros cachorros

no confundir las líneas fisiarias con fracturas

En caso de duda a nivel de miembro realizar radiografías comparadas

Línea de crecimiento en cachorros Línea de crecimiento en cachorros

Clasificación de fracturas Clasificación de fracturas

Fracturas abiertas Fracturas abiertas

solución de continuidad ósea que comunica uno de sus fragmentos con el medio ambiente

Fractura completa cerradaFractura completa cerrada

Se extiende a través de toda la corteza sin tener comunicación con el medio ambiente

Fractura incompleta (tallo verde)Fractura incompleta (tallo verde)

El hueso solo tiene una corteza afectada común en cachorros

Fractura por avulsión Fractura por avulsión

Ocurre principalmente en los sitios de inserción de tendones o ligamentos

Fractura conminutaFractura conminuta

Posee mas de dos fragmentos óseos

Fractura patológica Fractura patológica

Producida por enfermedades de origen metabólicas o neoplásicas

Fractura por fatiga Fractura por fatiga

Se dan a nivel de los metacarpos o metatarsos principalmente por estrés repetitivo venciendo la tasa de reparación del hueso (perros de trabajo, trineo o carreras)

Fracturas en líneas de crecimiento Fracturas en líneas de crecimiento (Salter-Harris)(Salter-Harris)

Fracturas en líneas de crecimiento Fracturas en líneas de crecimiento (Salter-Harris)(Salter-Harris)

Tipo IV Tipo I

Facturas transversas Facturas transversas

La línea de fractura posee un ángulo < a 30º

Fractura oblicua Fractura oblicua

La línea de fractura posee un ángulo > a 30º

Fractura en espiralFractura en espiral

La línea de fractura se curva sobre el eje largo del hueso

Fractura desplazadaFractura desplazada

Cuando el fragmento distal es desplazado en sentido craneal, caudal, medial o lateral debido a la contractura muscular, perdiendo de esta manera el eje longitudinal del hueso

Fractura no desplazadaFractura no desplazada

Cuando se mantiene el eje longitudinal del miembro afectado

Descripción y Dx de fracturas Descripción y Dx de fracturas

Descripción Descripción

Identificar el hueso afectadoIdentificar la porción afectadaTipo de fractura

Asignación Asignación

Enfermedades del desarrolloEnfermedades del desarrollo

PanosteítisHiperparatiroidismo nutricional secundarioOCDAANUNecrosis avascular de la cabeza femoralDisplasia de cadera Luxación de patela

Enfermedades degenerativasEnfermedades degenerativas

ArtrosisHiperparatiroidismo renal secundarioOsteomielitis Neoplasias óseas

Bibliografía Bibliografía

J.E.F. Houlton, J.L. Cook, J.F. Innes, S.J. Langley-Hobbs, Manual de alteraciones musculoesqueleticas en pequeños animales, Barcelona, ediciones S, 2012, capitulo 2

Simon R. Platt, Natasha J. Olby, Manual de neurología en pequeños animales, Barcelona, ediciones S, 2012, parte 1 capitulo 5

Birchard/Sherding, manual clínico de procedimientos en pequeños animales segunda edición, Madrid, McGraw-Hill interamericana, 2002, volumen I capitulo 4

Donald E. Thrall, manual de diagnostico radiológico veterinario cuarta edición, Madrid, ElSEVIER, 2007, sección II capítulos 6,7,9 y 10

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