gJTU'jn'^n'll b^v^EJiunaideia^ ns'jjmi'WEJTUia Im. W a/ d

l?a^ fflani?Tuii1nT5<imM'Ll'Jtj'uan __;

ijpiainivii>3nniv^£)niiifiHLtliJimQvii-3Hij1niiunwlw1nnimu

It imiu Ii'3V^EJi\jiaujJ?ia^5-3'yau^-3i.TEJij?iCaniif\jij1nni-3nuwili£j^janiTi^

^-jtlti'uiJimaviiniJiiasifia'iJ^'Lm

wa'Tui^miiliwEJiunciimfia^

คมอการรบบรการงานผปวยนอก โรงพยาบาลแมสอด

กลมการพยาบาล โรงพยาบาลแมสอด

สารบญ หวขอ หนา 1. วตถประสงค................................................................................................................. ................................1 2. ขอบเขต…………………………………………………………………………………………………………..…………….…………….1 3. ค ำก ำจดควำม.......................................................................................................... .....................................1 4. นโยบำยกำรปฏบต…………………………………………………………………………………………………………………………1 5. รำยละเอยด.............................................................................................................. .....................................1 6. มำตรฐำนท ๑ กำรพยำบำลในระยะกอนกำรตรวจรกษำ..............................................................................2 7. มำตรฐำนท 2 กำรพยำบำลในระยะขณะตรวจรกษำ………………………………………………………………………....5 8. มำตรฐำนท 3 กำรพยำบำลในระยะหลงกำรตรวจรกษำ..............................................................................7 9. มำตรฐำนท 4 กำรดแลตอเนอง ................................................................................................................. 8 10. มำตรฐำนท 5 กำรสรำงเสรมสขภำพ ................................................................................................... 10 11. มำตรฐำนท 6 กำรคมครองภำวะสขภำพ ............................................................................................. 11 12. มำตรฐำนท 7 กำรใหขอมลและควำมรดำนสขภำพ .......................................................................... ....12 13. มำตรฐำนท 8 กำรพทกษสทธผปวย ..................................................................................................... 13 14. มำตรฐำนท 9 กำรบนทกทำงกำรพยำบำล ........................................................................................... 14 16. เครองชวด ............................................................................................................................................ 16

๑ วตถประสงค

๑. เพอใหบคลากรทางการพยาบาลใชเปนแนวทางการใหบรการแกผใชบรการดานสขภาพครอบคลมการตรวจรกษาพยาบาล การสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค และการฟนฟสภาพส าหรบผมสขภาพดและผมปญหาสขภาพ ๒. เพอคดกรองภาวะสขภาพแยกประเภทความเจบปวยและความรนแรงของโรค ๓. เพอใหการชวยเหลอแพทยในการตรวจรกษาโรคและปญหาสขภาพ การพยาบาลกอน และหลงการตรวจรกษา การดแลรกษาพยาบาล ชวยเหลอปฐมพยาบาลเบองตนในรายทมอาการรบกวนอาการไมคงทและอาการรนแรง หรอมภาวะเสยงอนตรายตอชวตเฉยบพลน ๔. เพอบรการใหความรแกผใชบรการและครอบครว เกยวกบการปฏบตตน ปรบพฤตกรรม และดแลสขภาพตนเอง ตลอดจนการบรการปรกษาสขภาพ ๕. เพอใหผมาใชบรการเขาใจภาวะสขภาพและสามารถน าไปปฏบตตนเองไดถกตอง และ มประสทธภาพ รวมทงเปนการปองกนความขดแยง และสรางความประทบใจในบรการรกษาพยาบาล ขอบเขต ๑. คลนกหนวยงานผปวยนอก คอ คลนกตรวจโรคและสขภาพทวไป คลนกตรวจโรคเฉพาะทางแตละสาขา คลนกสขภาพเดก คลนกตรวจครรภ และตรวจหลงคลอด ๒. คลนกหมอครอบครว (PCC) ๓. แบบฟอรมบนทกทางการพยาบาลผปวยนอก ค ำจ ำกดควำม - มาตรฐานการปฏบตการพยาบาลผปวยนอก หมายถง การก าหนดขอบเขตการใหบรการพยาบาลผปวยนอกเพอเปนขอก าหนดใหพยาบาลน าไปปฏบตการดแลผใชบรการตงแตเรมเขามาใชบรการ ในหนวยงานบรการจนออกจากหนวยบรการ รวมถงการดแลตอเนองทบาน นโยบำยปฏบต ๑. มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล (ฉบบปรบปรงครงท 4) ๒. นโยบายการตอบสนองของสทธผปวยและผใชบรการ ๓. แนวทางปฏบตตามจรยธรรมและจรรยาบรรณวชาชพของบคลากรทางการพยาบาล รำยละเอยด

๑. ผรบผดชอบ ๑.๑ แพทยผใหการรกษาแตละคลนกของงานบรการผปวยนอก ๑.๒ พยาบาลวชาชพของงานบรการผปวยนอกแตละคลนก ๑.๓ พยาบาลวชาชพประจ าคลนกหมอครอบครว (PCC)

๒. มาตรฐานการปฏบตการพยาบาลผปวยนอก

๒ มำตรฐำนท ๑ การพยาบาลในระยะกอนการตรวจรกษา เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง 1. กำรตรวจคดกรอง(Screening) พ ย าบ าล ว ช า ช พตรวจคดกรองผใชบรการดวยการประเมนสภาพอาการเบองตน จดล าดบความรนแรงและความเรงดวนของการเขารบการตรวจรกษาพยาบาลอยางถกตอง และ ปลอดภย

1. รวบรวมขอมล และประเมนอาการเบองตนของผใชบรการทนทเมอมาถงหนวยงานผปวยนอก โดยประเมนอาการเบองตนจากอาการส าคญ (Chief Complaint) และอาก ารแสดงแรกรบ ท ได ร บ จ าก เวชระเบยน/การสงตอ การซกประวต/การสมภาษณผใชบรการ/ครอบครว/ผดแลโดยศกษาจากขอมลภาวะสขภาพ ดงน 1.1 อาการส าคญทมาโรงพยาบาล 1.2 ประวตการเจบปวยในอดตทสมพนธ

กบอาการส าคญทมาโรงพยาบาล 1.3 ประวตการใชยา/การแพยา 1.4 การตรวจวดสญญาณชพ 1.5 การตรวจรางกายเบองตนทสมพนธกบ

อาการส าคญ 1.6 ผลการตรวจตาง ๆ

2. ประเมนและจ าแนกระดบความรนแรงและความเรงดวนของการเจบปวย รวมท งวน จฉยปญหาและความตองการการรกษาพยาบาลเบองตน

3. ให การช วยเหลอ/การรกษาพยาบาลเบองตนทเหมาะสม ตามแนวทางปฏบตทก าหนดของหนวยงาน หรอสงตอหนวยงานอบต เหตและฉกเฉนตามประเภทความเรงดวน ในกรณตอไปน 3.1 ผใชบรการอาการไมคงท เสยงตอการ

เกดอาการรนแรง เฉยบพลน และภาวะคกคามตอชวต

3.2 ผใชบรการอาการรนแรงเฉยบพลน กะทนหน

4. บ นท กข อม ลการตรวจค ดกรองตามแบ บฟอรมการบ นท กท ก าห นด เป นมาตรฐานของหนวยงาน

1. ผใชบรการ ไดรบการคดกรองจากพยาบาลวชาชพตามมาตรฐานการคดกรอง

2. ผ ใ ช บ ร ก า ร ได ร บ ก า ร ด แ ลช วย เห ล อ อาก าร เบ อ งต น ไดทนทวงท ตามล าดบความรนแรง/เรงดวนของการเจบปวยอยางมประสทธภาพ

3. ผ ใชบรการไม เกดอาการแทรกซ อ น ท ป อ ง ก น ไ ด ใ น ร ะ ย ะเฉยบพลน

๓

เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง 5. รายงาน/ใหขอมลแพทย/หรอทมสขภาพท

เกยวของ ตามขนตอนในฐานะทมสขภาพ เพอประโยชนสงสดในการดแลสขภาพของผใชบรการ

2. กำรประเมนและเฝำระวงอำกำรผใชบรกำรตอเนอง (Ongoing Assessment) พ ย าบ าล ว ช า ช พป ร ะ เม น ป ญ ห า เ พ ม ประเมนซ า และเฝาระวงเปนระยะอยางตอเนอง ตามความเหมาะสมกบภ า ว ะ ส ข ภ า พ ข อ งผ ใ ช บ ร ก า ร ต ล อ ดระยะเวลาทใชบรการในหนวยงาน และวนจฉยทางการพยาบาลเพอใหก า ร ด แ ล ช ว ย เห ล อเบองตนอยางเหมาะสม

1. ประเมนอาการผใชบรการอยางตอเนอง เพอวนจฉยปญหาและความตองการของผใชบรการไดอยางเหมาะสม ภายใตกรอบเวลา ขอบเขตการบรการพยาบาล ณ หนวยงานบรการพยาบาลผปวยนอก ดงน 1.1 ปญหาและภาวะสขภาพกายและจต

ของผใชบรการ เชน ความวตกกงวล ความเจบปวด อาการไมสขสบาย/อาการรบกวนตาง ๆ

1.2 ปญหาความเสยงตอการบาดเจบ/ความปลอดภย เชน การพลดตกหกลม การฆาตวตาย การถกทารณกรรมแ ล ะ ท า ร า ย ร า ง ก า ย ก า ร เก ดภาวะแทรกซอนขณะรอตรวจ เปนตน

1.3 ปญหาศกยภาพในการดแลตนเอง 1.4 ปญหาความตองการ ความจ าเปนตอ

การได ร บ ความร แ ละข อม ลด านสขภาพ

2. ประเมนและเฝาระวงอาการเปลยนแปลงซ า ตามระยะเวลา ความถ ท ก าหนด สอดคลองกบการจ าแนกประเภทผปวย และมาตรฐานการดแลผปวยกรณตาง ๆ ตามแนวทางมาตรฐานท ก าหนดของหนวยงาน

3. ใหขอมลอาการเปล ยนแปลงจากการประเมนอาการซ า แกผ ใชบรการและครอบครวรบทราบอยางตอเนอง

4. วางแผน และจดกจกรรมการดแลใหการพยาบาลสอดคลองกบปญหาทไดจากการประเมนซ า

1. ผ ใชบรการไดรบการประเมนปญหาอยางตอเนอง

2. ผ ใชบรการไดรบการเฝาระวงอาการผดปกต/ภาวะเสยงทางคลน ก ตลอดระยะเวลาท ใชบรการในหนวยงาน

3. ผใชบรการปลอดภยจากความเสยงตาง ๆ ทปองกนได ตลอดร ะ ย ะ เว ล า ท ใ ช บ ร ก า ร ในหนวยงาน

๔

เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง 5. บนทกผลการประเมนสภาพอาการและ

อาการแสดงส าคญ ท ต รวจประเม น ว น จ ฉ ย ท างการพ ยาบ าล และการ วางแผนการดแลตามแบบฟอรมทก าหนด

6. รายงานขอมลอาการผดปกต/ภาวะเสยงทางคลนกท เกยวของ ทงเอกสาร และวาจาให กบแพทย /หรอท มสหสาขาวชาชพทเกยวของทราบ ตามขนตอนในฐานะสวนหนงของทมสหสาขาวชาชพ เพอประโยชนสงสดในการดแลสขภาพของผใชบรการ

3. ก ำ ร ป ฏ บ ต ก ำ รพยำบำล พ ย าบ าล ว ช า ช พป ฏ บ ต ก า รพ ย าบ าล สอดคลองตามปญหา และการตอบสนองตอภ า ว ะ ส ข ภ า พ ข อ งผใชบรการ เพอใหบรรลเป า ห ม า ย ผ ล ล พ ธท า ง ก า ร พ ย า บ า ล ทคาดหวง

1. ใหขอมลแกผ ใชบรการและครอบครวเกยวกบเปาหมาย ผลลพธทคาดหวง

2. ใหผใชบรการและครอบครวตดสนใจ และมสวนรวมในกจกรรมการปฏบตการพยาบาล และเปดโอกาสใหผใชบรการและครอบครวไดซกถามประเดนสงสย

3. ปฏบตการพยาบาลโดยใชแนวทางการปฏบ ตการพยาบาลของหน วยงานทสอดคลองตามปญหา และตอบสนองตอภาวะสขภาพของผใชบรการ โดยก าหนดกล มผ ใชบรการให ช ด เจน ท งกล มทตองการการดแลเรงดวน ไมเรงดวน กลมผ ป วย โรค เร อ ร งท ค วบค มอาการได ควบคมอาการไมได มภาวะแทรกซอน และไมมภาวะแทรกซอน โดยปฏบตการพยาบาลตามแนวทางดงน

3.1 แนวทางการปฏบตการพยาบาลขนพนฐานทส าคญของหนวยงาน เชน การบรรเทาอาการรบกวน อาการไมสขสบาย การปองกนภาวะแทรกซอนทปองกนได เปนตน

3.2 แนวทางการปฏบตการพยาบาลขนสง หรอยงยากซบซอน เชน การจดการอาการปวดของผปวยมะเรง การลดความวตกกงวล การท าหตถการพเศษ เปนตน

1. ผ ใ ช บ ร ก า ร ได ร บ ก า ร ด แ ลชวยเหลอ บรรเทาอาการไมสขสบาย อาการรบกวนไดอยางมประสทธผล และมประสทธภาพตามความเหมาะสมในแตละกลม

2. ผใชบรการปลอดภย และไมเกดอาการแทรกซอนทปองกนได สามารถลดภาวะทคกคามตอชวตอยางมประสทธภาพ

3. ผใชบรการไดรบการปฏบตการพยาบาลอย างม คณ ภาพ ไดมาตรฐาน และปลอดภย

๕

เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง 4. กำรประเมนผลกำรปฏบตกำรพยำบำลและผลลพธทำงกำร พยำบำล พ ย าบ าล ว ช า ช พป ร ะ เ ม น ผ ล ก า รต อ บ ส น อ ง ต อ ก า รปฏบตการพยาบาลตามเปาหมายและผลลพธทพงประสงค สอดคลองก บ ป ญ ห า แ ล ะ ก า รวนจฉยทางการพยาบาล

4. เฝาระวงอาการเปลยนแปลง อาการแทรกซ อน ห รออาการตอบสนองต อการปฏบตการพยาบาลอยางสม าเสมอ

5. สอสารขอมลการปฏบตการพยาบาลทใหกบผใชบรการ แกทมงานพยาบาล เพอประสานการดแล

6. บนทกขอมลการปฏบตการพยาบาลตามแบบฟอรมการบ นท กท ก าหนดของหนวยงาน

1. ประเมนผลลพธการตอบสนองตามเป าหมายและผลลพธท พ งประสงค สอดคลองกบปญหาและการวนจฉยทางการพยาบาล กจกรรมการปฏบตการพยาบาล ภายใตขอบเขตบรการพยาบาล

2. ปรกษาหารอผลการปฏบตการพยาบาลก บ ท ม พ ย า บ า ล ใน ก า ร ว เค ร า ะ หประสทธผลของการปฏบตการพยาบาล

3. เปดโอกาสใหผใชบรการและครอบครวมสวนรวมในการรบรการประเมนการตอบสนองตอการปฏบตการพยาบาล และผลลพธทคาดหวง

4. ใหขอมลอาการตอบสนองทส าคญแกผใชบรการและครอบครว ใหเขาใจชดเจนถงอาการเปลยนแปลงของผใชบรการ

5. บนทกผลการตอบสนองตอการปฏบตการพยาบาลทเกดขน

6. ร า ย ง า น อ า ก า ร ผ ด ป ก ต / อ า ก า รเปลยนแปลงทเกยวของกบการดแลรกษาแกแพทยผตรวจรกษา

ผใชบรการไดรบการประเมนผลการตอบสนองภายหลงการปฏบตการพยาบาล เพอปรบแผนการดแลใหสอดคล อ งก บ ปญ ห าและความตองการ และบรรลเปาหมายตามผลลพธทคาดหวง

๖ มำตรฐำนท 2 การพยาบาลในระยะขณะตรวจรกษา เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง พ ย าบ าล ว ช าช พดแลและเอออ านวยใหกระบวนการรกษาของแ พ ท ย เป น ไป อ ย า งส ะ ด ว ก ป ล อ ด ภ ย รวดเรว มประสทธภาพ และเสมอภาค

1. ดแลใหผใชบรการเขารบการตรวจรกษาตามล าดบ ยกเวนกรณผ ใชบรการทมอาการเรงดวน และรนแรง ใหสงไปรกษาทหองอบตเหตและฉกเฉนทนท

2. ระบความถกตองของตวบคคล (Patient Identification) ดงตอไปน 2.1 ตรวจสอบความถกตองของตวบคคล

ของผใชบรการตรงกบเอกสาร ไดแก เวชระเบยน ผลการตรวจตาง ๆ

2.2 ระบตวบคคลส าหรบผใชบรการทจะท าหตถการ หรอตรวจพ เศษตามแนวทางปฏบต

2.3 กรณผสงอาย/ผพการมปญหาการรบรทางสายตา หพการ และผปวยเดก ใหมการทวนซ าจากญาตและครอบครว จนมนใจวาถกตอง

3. จดเตรยมสงแวดลอม อปกรณ และเวชระเบยนพรอมใชในการตรวจรกษา

4. เตรยมความพรอมของผใชบรการในการเขารบการตรวจ ค านงถงความแตกตางของปจเจกบคคล โดยด าเนนการดงน 4.1 ช ว ย เห ล อ อ าน วย ค วาม ส ะด วก

ผใชบรการกอนเขารบการตรวจ 4.2 กรณตรวจพเศษตาง ๆ ปฏบตตาม

ขนตอน ดงน 4.2.1 อธบายเปาหมายและขนตอน

การตรวจรกษาใหกระจางและชดเจน ค านงถงความแตกตางของปจเจกบคคล

4.2.2 จ ด ท า ผ ใ ช บ ร ก า ร อ ย า ง เหมาะสมตามกรณการตรวจพเศษชนดตาง ๆ ค านงถงความเปนสวนตว ไมเปดเผยรางกายบรเวณมดชดอยางเหมาะสม

4.2.3 จดท าและผกยด (Restrain) อยางเหมาะสมตามกรณของผใชบรการ

1. ผ ใช บ รก ารปลอดภ ยจากค ว า ม เ ส ย ง แ ล ะภาวะแทรกซอนทางคลนกทปองกนไดขณะรบการตรวจรกษาโรค/สขภาพ

2. ผ ใ ช บ ร ก า ร ไ ด ร บ ก า รเตรยมพรอมทงรางกาย จตใจ ตลอดจนสภาพแวดลอมทเก ย วข อ ง ขณ ะการตรวจรกษาโรค/สขภาพ เพอลดและบรรเทาความวตกกงวล

๗

เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง 5. เฝาระวงและชวยเหลอผใชบรการในขณะ

ต ร วจ ร ก ษ า ป อ งก น ป จ จ ย เส ย ง ใหผใชบรการปลอดภยในขณะตรวจรกษา

6. กรณมการเกบสงสงตรวจ (Specimen) ใหเกบสงสงตรวจตาง ๆ ท เกยวของ ดวยความระมดระวง มการระบความถกตองของตวบคคลใหตรงกบผใชบรการกอนสงตรวจ

7. จ ด เต ร ย ม แ ละต รวจสอบ เอก ส ารทเกยวของ ภายหลงการตรวจเพอใชบรการในข น ตอนของการตรวจรกษา หรอหนวยงานอน ๆ ตอไป

8. เปดโอกาสใหผใชบรการและครอบครวไดซกถามประเดนสงสย เพอความเขาใจเก ย วกบการตรวจรกษา และเร อ งทเกยวของ

มำตรฐำนท 3 การพยาบาลในระยะหลงการตรวจรกษา เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง พยาบาลวชาชพดแลและประสานการสงตอใหผใชบรการไดรบการบรการสขภาพตามแนวทางการรกษาพยาบาลตอเนองอยางเหมาะสม

1. ตรวจสอบความถกตองของตวบคคลผใชบรการ ตรงกบเอกสาร ไดแก ค าสงการรกษา แบบฟอรมการสงตรวจตาง ๆ เอกสารเกยวกบการประสานงาน/การสงตอการบรการสขภาพขนตอไป

2. ใหขอมลแกผ ใชบรการและครอบครวเก ย วกบ เหต ผล ความจ าเป น และขนตอนของการบรการรกษา และปฏบตตามมาตรฐานของหนวยงานในกรณตางๆ ดงน 2.1 การเขานอนพกรกษาในโรงพยาบาล 2.2 การเขารบการตรวจและวนจฉยเพม 2.3 การถกนดมาตรวจซ า

3. ใหขอมลอยางชดเจนและเฉพาะเจาะจงเก ย วก บ ก ารด แ ล ส ขภ าพ ต น เอ งทเกยวของกบปญหาสขภาพ/โรค ของผใชบรการ ในกรณตาง ๆ ดงน

1. ผใชบรการและครอบครวไดรบขอมลเกยวกบการดแลสขภาพตนเองท เกยวของกบปญหาสขภาพ/โรค

2. ผใชบรการไดรบทราบถงความจ า เป น แ ล ะ เห ต ผ ล ข อ งขนตอนการบรการรกษาตอไปอยางถกตอง

๘

เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง 3.1 การวนจฉยครงแรกเปนโรคเรอรง

หรอโรคเรอรงทควบคมไมได สงตอผ ใชบรการพบพยาบาลผ ใหการปรกษา

3.2 ก า ร ร อ ฟ งผ ล ว น จ ฉ ย โร ค ท มผ ล ก ระท บ ต อก ารป ร บ ต วท างรางกาย/จตสงคม สงผใชบรการพบพยาบาลผใหการปรกษา เพอใหการปรกษาทตอบสนองตอความตองการบรการปรกษา เชน การปรกษาเฉพาะเรอง หรอการปรกษาแบบสนบสนน และใหก าลงใจ เปนตน

3.3 การอธบาย/ใหค าแนะน า/มอบเอกสาร/สอการดแลสขภาพตนเอง โดยค าน งถ งความแตกต างของบคคล และบรบททเกยวของ

4. ประสานงานกบหน วยงาน/บ คคลทเกยวของ ตามแนวทางทก าหนดของหนวยงาน ในกรณดงน 4.1 การดแลตอเนองทบาน 4.2 การสงตอไปยงสถานบรการอน 4.3 การสงตอไปยงหนวยงานภายใน

โรงพยาบาล 5. บนทกขอมลทางการพยาบาลในเอกสารท

เกยวของอยางเปนระบบ

มำตรฐำนท 4 การพยาบาลในระยะหลงการตรวจรกษา เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง พยาบ าลว ช าช พ วางแผนการดแลผใชบรการใ น ก า ร ต ร ว จรกษ าพยาบาลอย างตอเนอง ตามมาตรฐาน/แนวทางการสงตอ และใหการดแลระหวางการส งต ออย างเหมาะสม และปลอดภย เปำหมำยกำรพยำบำล

1. ประเมนความตองการการดแลแกไขปญหาสขภาพของผใชบรการและครอบครวอยางตอเนอง

2. ให ค วามร และข อม ลด านส ขภ าพแกผใชบรการและครอบครว เพอสงเสรมการดแลสขภาพตนเองทกมตทเกยวของในการดแลตอเนอง รวมท งกรณการจ าหนายกลบบาน การสงตอ เคลอนยายทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล

1. ผ ใชบรการได รบการด แลรกษาพยาบาลอยางตอเนองอยางมประสทธภาพ

2. ผ ใช บ รก ารปลอดภ ยจากภาวะแทรกซอนทปองกนไดระหวางการจ าหนาย/สงตอ เคลอนยาย

แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง

๙

3. เปดโอกาส ชองทางใหผใชบรการและครอบครวรบทราบและตดสนใจทางเลอกทเกยวของกบการดแลตอเนองทงการจ าหนายกลบบาน สงตอ เคลอนยาย ทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล

4. ประสานขอมลการดแลผปวยตอเนองในประเดนตางๆ ดงน 4.1 การจดหาแหลงทรพยากรดานสขภาพ

ทเกยวของกบการดแลตอเนองใหกบผ ใช บ ร การและครอบคร วอย างเหมาะสมกบสภาพชมชน/สงคม

4.2 การวางแผนเตรยมพรอมการดแลตอเนองไปยงหนวยงานทงกรณสงตอ เคลอนยายภายในและภายนอกรพ. ตามแนวทาง/มาตรฐานทก าหนดของหนวยงาน

4.3 ขอมลการดแลรกษาพยาบาลของผใชบรการ เกยวกบ 4.3.1 ขอมลทวไป เชน ชอสกล อาย 4.3.2 ขอมลการรกษา การวนจฉย

เบองตน สาเหตการสงตอ การรกษาพยาบาลท ไดรบ การเตรยมพรอมดานทรพยากรบรการสขภาพ การดแลสทธการรกษา แนวทางการดแลตอเนอง

5. ใหการพยาบาลตามสภาพปญหา และการตอบสนองตอภาวะสขภาพผใชบรการกอนการสงตอ-เคลอนยายอกครง

6. บนทกขอมลการสงตอ-เคลอนยาย เพอการดแลตอเนองอยางครอบคลม ตามแนวทางและมาตรฐานทก าหนดของหนวยงาน ในกรณตาง ๆ ดงน 6.1 การจ าหนายกลบบาน 6.2 การสงตอ-เคลอนยายไปยงหนวยงาน

ภายในโรงพยาบาล 6.3 ก า ร ส ง ต อ -เค ล อ น ย า ย ไป ย ง

โรงพยาบาล/สถาบน อน ๆ ท อยภายนอก

๑๐ มำตรฐำนท 5 การสรางเสรมสขภาพ เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง

พยาบาลวชาชพปฏบตก จ ก รรมพ ยาบ าลท มเปาหมายเพอสรางเสรมสขภาพของผ ใชบรการ โดยม งเนนการปองกนป ญ ห าส ข ภ าพ ท อ าจเ ก ด ข น (Potential Health Problem)

1. คนหาปญหาและความตองการของผใชบรการ เพอการสรางเสรมสขภาพ

2. คดกรองและประเมนพฤตกรรมสขภาพ ดวยเครองมอทก าหนดของหนวยงานอยาง เหมาะสมแลวจดกลมผใชบรการประเภทตางๆ

3. วางแผนเพอจดกจกรรมการสรางเสรมสขภาพ สอดคลองกบผลการประเมนพฤตกรรมสขภาพเฉพาะกลม

ผใชบรการไดรบการเสรมสรางส ขภ าพ เห ม าะส มก บ ภ าวะสขภาพของแตละบคคล

4. จดบรการสรางเสรมสขภาพในขนตอนการบรการหลกของหนวยงาน ทงบรการตรวจรกษา บรการกอนกลบบาน บรการสงตอ โดยการจดกจกรรม/การบรการ ดงน 4.1 จ ด ก จ ก รรม ส ร า ง เส ร ม ส ขภ าพ

เกยวกบ 4.1.1 กจกรรมเครอขายสงคม 4.1.2 กลมชวยเหลอ/ชมรม 4.1.3 ก จ ก ร ร ม ต ร ว จ ค ด ก ร อ ง

พฤตกรรมสขภาพ 4.1.4 กจกรรมออกก าลงกาย 4.1.5 กจกรรมโภชนาการ 4.1.6 กจกรรมจดสงแวดลอม 4.1.7 กจกรรมใหความร

4.2 จดบรการขอมลดานการสรางเสรมสขภาพ ไดแก แหลงขอมลสขภาพ บรการขอมลขาวสารในรปแบบตาง ๆ เช น ก า ร ให บ ร ก า ร ป ร ก ษ า เผยแพรประชาสมพนธ เปนตน

5. ประเมนผลการจดกจกรรมการสรางเสรมสขภาพ

6. บนทกและรายงานกจกรรมการใหบรการสรางเสรมสขภาพ

๑๑ มำตรฐำนท 6 การคมครองภาวะสขภาพ เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง

พ ย า บ า ล ว ช า ช พปฏบตการพยาบาลท มเปาหมายในการคมครองภ า ว ะ ส ข ภ า พ ข อ งผ ใช บ ร ก าร เพ อความปลอดภยของผใชบรการอยางตอเนอง

1. คนหาปญหาและความตองการกลมผ ใชบรการเพอการคมครองภาวะสขภาพ

2. จดกล มผ ใชบรการท วไป และกล มเฉพาะเจาะจง ดวยเครองมอ/แนวทางทก าหนด

3. ประเมนความเสยงดานชวภาพ ดานเคม ดานกายภาพ และดานสงแวดลอมทางสงคมอยางตอเนอง

4. วางแผนจดกจกรรมเพอคมครองภาวะสขภาพใหสอดคลองกบปญหาทพบ ทงดานผใชบรการ ดานชวภาพ ดานเคม ดานกายภาพ และดานสงแวดลอมทางสงคม

5. จดกจกรรมเพอการคมครองภาวะสขภาพ ในขนตอนบรการหลกของหนวยงาน เชน บรการตรวจรกษา บรการกอนกลบบาน บรการสงตอ ในกจกรรมตาง ๆ ดงน 5.1 การจดสงแวดลอม 5.2 การปองกนการตดเชอ 5.3 การปองกนอนตรายจากการตรวจ/

หตถการ/เครองมอพเศษ/ยา 5.4 การป อ งก น อนตรายจากการ

บาดเจบ เพอความปลอดภย 5.5 การปองกนอนตรายคกคามตอชวต

6. ประเมนผลการจดกจกรรมเพอคมครองภาวะสขภาพ

7. บนทกกจกรรมการปฏบตการพยาบาลเพอการคมครองภาวะสขภาพ ตามมาตรฐานการบนทก

ผ ใชบรการได รบการคมครองภาวะสขภาพทเกยวของกบการสงเสรมการดแลสขภาพตนเองของผใชบรการอยางเหมาะสม

๑๒ มำตรฐำนท 7 การใหขอมลและความรดานสขภาพ เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง

พยาบาลวชาชพใหขอมลและความรทเกยวของกบก าร ส ง เส ร ม ก า รด แ ลส ข ภ า พ ต น เอ ง ข อ งผใชบรการอยางเหมาะสม

1. คนหาความตองการจ าเปน รวมท งประเมนความสามารถในการเรยนรเพอใชเปนขอมลในการใหขอมลและความรด าน ส ข ภ าพ แ ก ผ ใช บ ร ก ารอย า งครอบคลม

2. จดกลมผใชบรการตามปญหาและความตองการ เพอใหขอมล/ความรด านสขภาพอยางเหมาะสม ท งแบบรายกลม/รายบคคล

3. พฒนาเอกสาร สอ การใหขอมลและความร ครอบคลมกลมผใชบรการทวไป และกลมเฉพาะเจาะจงทส าคญ ดวยการมสวนรวมกบทมสหสาขาวชาชพ และหนวยงานทเกยวของ

4. วางแผนและจดโปรแกรมการใหขอมล และความรดานสขภาพ ไดครอบคลมก ล ม ผ ใช บ ร ก า รท ว ไป แ ล ะก ล มเฉพาะเจาะจงทส าคญ เพอสงเสรมการดแลตนเองทกมต

5. จดกจกรรมการใหขอมล และความรดานสขภาพ เปนผลจากการมสวนร วมก บ ท ม สห ส าขาว ช าช พ แล ะหน วยงานท เก ยวของ ในกจกรรมตอไปน 5.1 กจกรรมเขารวมฝกอบรม 5.2 กจกรรมกลม 5.3 กจกรรมผานสอ

6. ใหขอมลและความรแกผใชบรการตามปญหาของปจเจกบคคล ในประเดนตอไปน 6.1 ระยะเวลารอคอยแตละจดบรการ

หลก 6.2 ขนตอนการรกษาพยาบาล 6.3 กจกรรมการรกษาพยาบาล 6.4 คมอ/ขอแนะน า ขอปฏบตการ

สงเสรมการดแลตนเอง

1. ผ ใชบรการและครอบครวมความร เข าใจ เก ยวกบการบรการ การเจบปวย และการรกษาพยาบาล

2. ผ ใชบรการและครอบครวมความรและความเขาใจการปฏบตตน เพอการดแลสขภาพตนเอง

๑๓

เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง 6.5 สทธถงมและพงไดจากโรงพยาบาล

และทมสหสาขาวชาชพ 6.6 การใชสถานท ส งแวดลอม ส ง

อ านวยความสะดวก และแหลงประโยชนในโรงพยาบาล

6.7 กฎระเบ ยบของโรงพยาบาลทเกยวของกบผปวยและครอบครว

6.8 สทธผปวย 7. เปดโอกาสและมชองทางการเขาถงการ

รบรขอมลด านส ขภาพจากบรการประเภทตาง ๆ ไดแก สอบคคล สอวสด ส อ อ ป ก รณ แ ล ะส อ อ น ๆ เช น โปสเตอร วดทศน

8. ประเมนผลการตอบสนองตอการใหขอมลและความรดานสขภาพ

9. บนทกการใหขอมลและความรดานสขภาพตามแบบฟอรมทก าหนด

มำตรฐำนท 8 การพทกษสทธผปวย เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง

พยาบาลวชาชพใหการด แ ล ผ ใช บ ร ก าร โด ยเคารพศกดศรและคณคาค ว า ม เ ป น ม น ษ ย ตลอดจนการพทกษสทธตามขอบเขต บทบาทหนาทความรบผดชอบ

1. ปฏบตการพยาบาลโดยใชแนวทางปฏบตเกยวกบการพทกษสทธผใชบรการ ดงน 1.1 การใหขอมล/บอกกลาว ยนยอมการ

รกษา/ขอมลทจ าเปนแกผใชบรการ 1.2 การแจงชอ-สกล และประเภทของผ

ประกอบวชาชพทใหบรการ 1.3 การรกษาความเปนส วนต วและ

ความลบเกยวกบ 1.3.1 ความลบของเวชระเบยน ทง

สทธการใชและเขาถงขอมลเวชระเบยน

1.3.2 การเผยแพรขอมลเพอใชในการศกษา เรยนร/วจย

1.3.3 การเปดเผยรางกาย จากการใหบรการรกษาพยาบาล

1.3.4 การจดสภาพแวดลอมทไมข ด แ ย ง ก บ ค ว า ม เ ช อ /วฒนธรรม

1.4 การบรจาคและรบอวยวะผปวย

1. ผใชบรการไดรบการพทกษสทธอยางเหมาะสม

2. ผใชบรการไดรบบรการจากบคลากรทางการพยาบาล โดยไมมการละเมดสทธของผใชบรการ

๑๔

เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง

1.5 การผกยด ยดตรง 1 .6 ก า ร ด แ ล ก ล ม ผ ใช บ ร ก า ร ท

เฉพาะเจาะจง เชน ผสงอาย ผพการ และเดก เปนตน

1.7 การดแลและตรวจพเศษ 1.8 การรกษาทรพยสน

2. ใหบรการดวยความเสมอภาค ใหเกยรตและความเทาเทยมกน ค านงถงสทธความเปนมนษยและปจเจกบคคล

3. เป ด โอก าส ให ค รอบ คร ว ได ซ กถามประเดนสงสย และมสวนรวมตดสนใจเลอกวธการดแลรกษาพยาบาล

4. กรณผใชบรการ ไมสมครใจยนยอมรกษา ตองใหค าแนะน าการดแลตนเอง และทบทวนความเขาใจเก ยวกบอาการผดปกตและความจ าเปน ในการกลบเขามารกษาพยาบาลในสถานบรการทผใชบรการเลอก

มำตรฐำนท 9 การบนทกทางการพยาบาล เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง

พยาบาลวชาชพบนทกขอมลทางการพยาบาล และขอมลทเกยวของกบผ ใช บ ร ก า ร เป น ล า ยลกษณ อกษรอยางเป นระบ บ เพ อส อ ส ารก บทมงานและทมสขภาพทเ ก ย ว ข อ ง แ ล ะ เป นหลกฐานทางกฎหมาย

1. ก าหนดแนวทางการบนทกทางการพยาบาลทแสดงถงการใชกระบวนการพยาบาลครอบคลมเกยวกบ 1.1 การคดกรองเบองตน/การประเมน

ตอเนอง 1.2 การวน จฉยทางการพยาบาล/

ปญหาการตอบสนองตอภาวะสขภาพ

1.3 การวางแผนการพยาบาล/การเต ร ย ม พ ร อ ม ก อ น ส ง ต อ /เคลอนยาย/จ าหนาย

1.4 การชวยเหลอพยาบาลเบองตน/ปฏบตการพยาบาล

1.5 การประเมนผล/การตอบสนองตอการปฏบตการพยาบาล

1. ม ก า ร บ น ท ก ข อ ม ล ก า รใหบรการดแลรกษาพยาบาลไดถกตอง ครบถวน ชดเจน ค ร อ บ ค ล ม ก ร ะ บ ว น ก า รพยาบาล และสามารถเปนหลกฐานทางกฎหมายได

2. บ น ท ก ท า งก า ร พ ย า บ า ลสามารถสอสารระหวางวชาชพทเกยวของได

๑๕

เปำหมำยกำรพยำบำล แนวทำงปฏบต ผลลพธทคำดหวง 2. บนทกทางการพยาบาลทงการบนทก

การปฐมการพยาบาล/การดแลใหการช ว ย เห ล อ เบ อ ง ต น ค ร อ บ ค ล มกระบวนการพยาบาล ดงน 2.1 ปญหาการตอบสนองตอภาวะ

สขภาพผ ใชบรการ เชน อาการวตกกงวล อาการปวด อาการไข เปนตน

2.2 การวางแผนการพยาบาลท จะใหกบผใชบรการครอบคลมตามปญหาและความตองการ

2.3 การปฏบตการพยาบาล เชน การจดทา การประคบรอน การเชดตวลดไข เปนตน

2.4 การตอบสนองตอการปฏบตการพยาบาล

3. บนทกทางการพยาบาลทแสดงถงการใหบรการพยาบาลตามอาการทางคลนกของผ ใชบรการอยางตอเนอง ตงแตเขารบบรการจนสนสดบรการ ณ หนวยงานบรการพยาบาลผปวยนอก

4. บนทกขอมลทางการพยาบาลเปนลายลกษณอกษร ลงในแบบฟอรมทก าหนดของหนวยงาน

5. ตรวจสอบความสมบรณของการบนทก 6. น าผลการตรวจสอบคณภาพการบนทก

ไปพฒนาการปฏบตการพยาบาล

๑๖ เครองชวด

ตวชวด เกณฑ แหลงขอมล/วธตรวจสอบ/วธค ำนวณ มตท 1 ดำนประสทธผลตำมพนธกจ 1. รอยละของแผนงาน/โครงการทบรรลตาม

เปาหมาย 100 % 1. จ านวนแผนงาน/โครงการทบรรลตามเปาหมาย

จ านวนแผนงาน/โครงการทงหมด x 100

มตท 2 ดำนคณภำพกำรใหบรกำรพยำบำล 1. ความปลอดภยของผใชบรการ

1.1 รอยละของผใชบรการไดรบการสงตรวจ

100 % 1.1 จ านวนผใชบรการทไดรบการสงตรวจถกหองตรวจ

ถกห องตรวจตามประเภท/ความรนแรงของอาการ

ตามประเภท/ความรนแรงของอาการ จ านวนผใชบรการทงหมด

x 100

1 .2 จ าน วน อบ ต ก ารณ ก ารระบ ต วผใชบรการผดคน

0 1.2 ตรวจสอบจากเอกสารรายงานอบตการณ

1.3 จ านวนอบตการณการรกษาพยาบาล 0 1.3 ตรวจสอบจากเอกสารรายงานอบตการณ ผปวยผดคน 1.4 จ านวนอบตการณความผดพลาดใน การบรหารยา (Drug Administration Error)

0 1.4 ตรวจสอบจากเอกสารรายงานอบตการณ

1.5 จ านวนอบตการณการเกดภาวะแทรก 0 1.5 ตรวจสอบจากเอกสารรายงานอบตการณ ซอนทปองกนไดของผใชบรการท อาการไมคงท หรอเสยงตอการเกด อาการรนแรงเฉยบพลน

1.6 จ านวนอบตการณการเกดการพลดตก 0 1.6 ตรวจสอบจากเอกสารรายงานอบตการณ หกลมของผใชบรการ 1.7 จ านวนอบตการณผใชบรการบาดเจบ 0 1.7 ตรวจสอบจากเอกสารรายงานอบตการณ จากการจดทา การผกยด และการใช เครองมอ/อปกรณ

2. รอยละของผใชบรการไดรบค าแนะน า/ ขอมลทางดานสขภาพเมอมารบบรการตรวจ

3. รอยละของผปวยโรคเรอรงไดรบการสงตอเพอการดแลตอเนอง

4. รอยละของผใชบรการทกลบมาตรวจรกษา กอนก าหนดวนนดจากการปฏบตตวไม ถกตอง

100 %

100 %

ลดลงปละ

10 %

2. จ านวนผใชบรการทไดรบค าแนะน า/ขอมล

ทางดานสขภาพเมอมารบการตรวจ จ านวนผใชบรการทงหมด 3. จ านวนผปวยโรคเรอรงไดรบการสงตอเพอการ

ดแลตอเนอง จ านวนผปวยเรอรงทงหมด 4. จ านวนผใชบรการทกลบมาตรวจรกษากอน

ก าหนด วนนดจากการปฏบตตวไมถกตอง

x 100 x 100 x 100

จ านวนผใชบรการทถกนดทงหมด

๑๗

ตวชวด เกณฑ แหลงขอมล/วธตรวจสอบ/วธค ำนวณ 5. การรองเรยนของผใชบรการ

5.1 จ านวนขอรองเรยน เก ยวกบการละเมด

0 5.1 ตรวจสอบจากเอกสารขอรองเรยนเกยวกบการ

สทธของผใชบรการ ละเมดสทธของผใชบรการ 5.2 จ านวนขอรองเรยนเกยวกบพฤตกรรม 0 5.2 ตรวจสอบจากเอกสารขอรองเรยนเกยวกบ บรการของบคลากรทางการพยาบาล พฤต กรรมบรการของบ คลากรทางการ

พยาบาล

5.3 รอยละของการแกไข และ/หรอ 100 % 5.3 จ านวนขอรองเรยนทไดการแกไข/ตอบกลบ x 100 การตอบกลบขอรองเรยนของ

ผใชบรการ จ านวนขอรองเรยนทงหมด

6. รอยละความพงพอใจของผใชบรการตอ > 80 % 6. ผลรวมคะแนนความพงพอใจ x 100

บรการพยาบาล ผลรวมคะแนนเตมของแบบสอบถาม 7. รอยละความถงพอใจของผมสวนไดสวน

เสยตอบรการพยาบาล > 85 % 7. ผลรวมคะแนนความพงพอใจ

ผลรวมคะแนนเตมของแบบสอบถาม x 100

มตท 3 ดำนประสทธภำพของกำรปฏบตกำร พยำบำล 1. ผลตภาพ (Productivity) ของหนวยงาน

อยในเกณฑมาตรฐาน 99 –

110 % 1. จ านวนชวโมงการปฏบตงานทตองการ

จ านวนชวโมงการปฏบตงานจรง x 100

2. จ าน วน ย า / เว ช ภ ณ ฑ / อ ป ก รณ ท า งการแพทยหมดอายเหลอคาง

0 2. ตรวจสอบจากผลการส ารวจยา/เวชภณฑ/อปกรณทางการแพทยหมดอายในแตละเดอน

3. รอยละของเวลาเฉลยในการคดกรองผทมาใชบรการในลกษณะงานผปวยนอก

ลดลง 10 %

3. เวลาเฉลยทลดลงจากปทผานมา เวลาเฉลยของปน

x 100

4. รอยละของบคลากรทางการพยาบาลปฏบตตามมาตรฐาน/แนวทางปฏบตทก าหนดไว

100 % 4. จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทปฏบตตาม มาตรฐาน/แนวทางปฏบตทก าหนดไว จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทงหมด

x 100

5. รอยละของบคลากรทางการพยาบาลปฏบตการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาลไดถกตอง

100 %

5. จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทปฏบตการการพยาบาลโดยใชกระบวนการพยาบาลไดถกตอง

x 100

จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทงหมด

๑๘

ตวชวด เกณฑ แหลงขอมล/วธตรวจสอบ/วธค ำนวณ มตท 4 ดำนกำรพฒนำองคกร 1. รอยละของบคลากรทางการพยาบาลทม สมรรถนะตามเกณฑทก าหนด

> 80 % 1. จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทม สมรรถนะตามเกณฑทก าหนด

x 100

จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทไดรบการประเมนสมรรถนะทงหมด

2. รอยละของบคลากรทางการพยาบาลไดรบการอบรมเกยวของกบงานทรบผดชอบเฉลยอยางนอย 10 วน/คน/ป

100 % 2. จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทไดรบการอบรมเกยวของกบงานทไดรบผดชอบ

เฉลยอยางนอย 10 วน/คน/ป

x 100

จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทงหมด 3. รอยละของบคลากรทางการพยาบาลไดรบ

การอบรมฟนฟทกษะการชวยฟนคนชพพนฐาน อยางนอย 1 ครง/คน/ป

100 % 3. จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทไดรบการฟนฟทกษะการชวยฟนคนชพขนพนฐาน

อยางนอย 1 ครง/คน/ป

x 100

จ านวนบคลากรทางการพยาบาลทงหมด 4. จ านวนอบตการณการเกดอบตเหตจากการ 0 4. ตรวจสอบจากเอกสารรายงานอบตการณ

ปฏบตงานของบคลากรทางการพยาบาล 5. รอยละความพงพอใจในงาน/บรรยากาศ

การท างานของบคลากรทางการพยาบาล > 80 % 5. ผลรวมคะแนนความถงพอใจของบคลากร

ทางการพยาบาล x 100

ผลรวมคะแนนเตมของแบบสอบถาม

Flow Chart กระบวนการรบบรการงานผปวยนอก

โรงพยาบาลแมสอด

Flow Chart ขนตอนการปฏบตงานการรบบรการงานผปวยนอก

ผชวยเหลอคนไข

เจาหนาทเวชระเบยน

ผปวยใหม walk in/refer วดความดนโลหต ซกประวต ยนบตรประชาชน หรอพาสปอรต ท าบตรใหม ตรวจสอบสทธกรณผดนดสงตามแผนก (ถาไมเตม) ผปวยเกามนดเจาะเลอด เอกซเรยใหไปเจาะเลอด เอกซเรยกอนไปตามแผนก

กรณช าระเงน ใหไปช าระเงนกอนเจาะเลอดท าหตถการทกครง มนดแผนกอายรกรรม รบควสงตรวจทแผนก กรณผดนดสงตรวจเวลา ๑๓.๐๐ น.

หองตรวจแตละแผนก

ผปวย walk in ซกประวต เปด ViSit

ซกประวตตามคว เฝาระวงผปวยทมอาการภาวะทรดหนกขณะรอ

ตรวจพบแพทย ถาผดปกตตองการความชวยเหลอเรงดวนสง ER

หลงตรวจ มเจาะเลอด/เอกซเรย/ท าหตถการ สงตรวจสอบสทธการรกษากอนท าหตถการ

รอพบแพทยหลงท าหตถการ

เขาตรวจพบแพทยตามคว และตามประเภทความเรงดวน

หลงตรวจพบแพทย ถาม Refer สงศนย refer ถาม Admit สงศนยรบคนไขนอนโรงพยาบาล ตางชาตใหวางมดจ า

ถามนดรบใบนด หรอไมมนด และใหรบใบสงยา

ยนใบสงยา ช าระเงนบรการตามสทธการรกษา

จดคดกรอง ผรบผดชอบ

รบยา

ตรวจเชคปด Visit ผปวยทไมไดมาตรวจตามนด

OPD card คนเวชระเบยน

พยาบาล ผชวยเหลอคนไข เจาหนาทเวชระเบยน เจาหนาทประชาสมพนธ เจาหนาทการเงน

พยาบาล ผชวยเหลอคนไข เจาหนาทเวชระเบยน

พยาบาล ผชวยพยาบาล เปล

แพทย พยาบาล ผชวยพยาบาล ผชวยเหลอคนไข

แพทย พยาบาล ผชวยเหลอคนไข

พยาบาล เจาหนาทเวชระเบยน เจาหนาทการเงน แพทย

เจาหนาทการเงน เจาหนาทเวชระเบยนตรวจสอบสทธ เภสชกร

ตรวจสอบค าสงรายการยาตามใบค าสงจายยา และ จดจายยา

เภสชกร

ผปวย