IDEGENTESTEK A SEBÉSZETBEN

IDEGENTESTEK A SEBÉSZETBEN

Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika

KIT ÉRINT?KIT ÉRINT?

• Mindenkit

• Elmebetegek

• Rabok

• Gyerekek

SZÜLŐK FELELŐSSÉGE!!!

• Mindenkit

• Elmebetegek

• Rabok

• Gyerekek

SZÜLŐK FELELŐSSÉGE!!!

PéldákPéldák

• vallecula epiglottica

• Heimlich-féle műfogás

• vallecula epiglottica

• Heimlich-féle műfogás

BEHATOLÁSBEHATOLÁS

• Leggyakoribb: seben keresztül

• Kötőszöveti tok, ha steril

• Gennyedés, ha testidegen (pl. szálka)

• Idegentestfogók, csipeszek, stb.

• Impaktált idegentestek a veszélyesek

• Leggyakoribb: seben keresztül

• Kötőszöveti tok, ha steril

• Gennyedés, ha testidegen (pl. szálka)

• Idegentestfogók, csipeszek, stb.

• Impaktált idegentestek a veszélyesek

BEHATOLÁS AZ ÜREGES SZERVEKBE

BEHATOLÁS AZ ÜREGES SZERVEKBE

• Száj, orr, fül, végbél: figyelmetlenség, játék révén

• Csont vagy halszálka az étkezés kapcsán a nyálkahártyában akad el

• Por, haj, pénz, olló, törlő stb. a skála:

• Gossypiboma (lat: pamut + svahili: elrejt)

• Száj, orr, fül, végbél: figyelmetlenség, játék révén

• Csont vagy halszálka az étkezés kapcsán a nyálkahártyában akad el

• Por, haj, pénz, olló, törlő stb. a skála:

• Gossypiboma (lat: pamut + svahili: elrejt)

ELTÁVOLÍTÁSELTÁVOLÍTÁS

• Gyomor, duodenum: endoscopia

• Fül: csak orvos! (dobhártya)

• Szem: szemhéj kifordítása

• Lehetnek toxikusak (pl. elem)

• Ami túljut egy adott ponton, már eltávozik (garat, gyomor, Bauhin stb.)

• Gyomor, duodenum: endoscopia

• Fül: csak orvos! (dobhártya)

• Szem: szemhéj kifordítása

• Lehetnek toxikusak (pl. elem)

• Ami túljut egy adott ponton, már eltávozik (garat, gyomor, Bauhin stb.)

TECHNIKÁKTECHNIKÁK

• Számolás

• Jelölés

• Odafigyelés

• Fémtartalmú törlők

• Sugárfogó stentek (pl. TIPS)

DIAGNÓZISDIAGNÓZIS

• Röntgen

• Csak a sugárfogó tárgyakra jó

• Követés

• Kizárás (pl. nincs a légutakban)

• Röntgen

• Csak a sugárfogó tárgyakra jó

• Követés

• Kizárás (pl. nincs a légutakban)

GI-traktusGI-traktus

• Oesophagus: 70% a C6 magasságában akad el, a mellkasba való belépéskor, 15% középen, 15% LES

• Gyomor: 6 cm-nél hosszabb és 2 cm-nél szélesebb tárgyakkal van gond a pylorus miatt

• Meckel: speciális hely, tumor okozhat elakadást

• Oesophagus: 70% a C6 magasságában akad el, a mellkasba való belépéskor, 15% középen, 15% LES

• Gyomor: 6 cm-nél hosszabb és 2 cm-nél szélesebb tárgyakkal van gond a pylorus miatt

• Meckel: speciális hely, tumor okozhat elakadást

Gyermekek Gyermekek

• A felfedező gyerek mindent bevesz a szájába (ami belefér)

• Amennyiben ez többször ismétlődik: családi viszonyokra utal (káosz)

• A GI traktus rendellenességei gyakrabban vezetnek szövődményekhez

• Idősebb gyerekek figyelemfelkeltés/psych. abnorm.• Fogkefe – bulimia között összefüggés (szokatlan

tárgy)• Ifjabb gyerekeket idősebb gyerekek vagy

abuzív felnőttek „etethetnek”

SZÖVŐDMÉNYEKSZÖVŐDMÉNYEK

• GI: mucosa erosio, abrasio, helyi hegesedés vagy perforatio, peritonitis• Szárazelemek az oesophagusban 2 órán belül súlyos

károsodást okozhatnak• Mágnes: ulceratio, nyomási necrosis, fistula vagy

perforatio• Mediastinitis, pneumothorax, pneumomediastinum,

pneumonia, vagy más légzőszervi betegség• Aortoentericus fistula• Az eltávolítás iatrogen morbiditáshoz vagy

mortalitáshoz vezethet akár a sedatio/anesthesia révén • Traumás epiglottitis az eltávolítás után is felléphet

Gerely, vasmacska, biciklipumpa, egy zsák szög, csákány, faág, 3/4„ fúrófej, pipa, kés, kardhal, bogár, kalapács, döngölő, csavarhúzó, jelzőkaró, szögek, kard, kulcsok, gyémántok, nyaklánc, kutyahaj, hűtőszekrény, pózna, tűzőgép, bögre, drót, elfelejtett bébi, ikertestvér a gyomorban stb.

• OBTURATIO (obturo = eltömeszel)

Ileus mechanicus - obstructio

• idegentest

• ételmaradék

• bélférgek

• epekövek

• koprolith (enterolith)

• Bezoar(kő): Phyto-, Tricho~

• polyp

• meconium