HGR I96 PediatraEst. Alonzo Acevedo KarinaEst. Ramrez Rosas Raymundo AdnFes Iztacala, ZaragozaIncidencia: 60 % de RN de trmino 75-80% en pretrminos

Ictericia-Es la coloracin amarilla de la piel, mucosas y liquido orgnico como resultado de un acumulo excesivo de pigmentos circulantes y se considera un proceso muy comn durante el periodo neonatal.

Hiperbilirrubinemia > de 1.5 mg/dl de bilirrubina en sangre

Clnicamente se observa cuando la bilirrubinemia sobrepasa la cifra de 5 mg/dl

1.-Fisiologica2.- No patolgicas

Diferencia Entre ictericia fisiolgica y patolgica

Ictericia Fisiolgica Ictericia PatolgicaAparicin a partir del 2 da yAparicin en las primeras hrs de vidaNo hay un Incremento de concentraciones de bilirrubinas por mas de 5 mg/dl por daIncremento de concentraciones de bilirrubinas por mas de 5 mg/dl por daBilirrubina inferior a 12.9 mg/dl si se recibe lactancia artificial o a 15 mg/dl si se recibe lactancia materna.Mayor valores de bilirrubinas de la fisiolgicaNo dura por mas de 1 semana en termino y mas de 2 en pretrminoNo requiere FototerapiaIctericia clnica que persiste por mas de 1 semana en termino y mas de 2 en pretrmino

Bilirrubina indirecta no excede los 1.5- 2.0 mg/dl

Bilirrubina indirecta mayor de 2.0 mg/dl

Dx de hiperbilirrubinemia para el recin nacido a termino

-Mas de 4 mg de B.I en cordn umbilical-Mas de 6 mg de B.I en las primeras 12 hrs de vida-Mas de 10 mg de B.I en las primeras 24 hrs de vida-Mas de 12 mg de B.I en las primeras 48 hrs de vida-Mas de 15 mg de B.I en cualquier momento

EtiologaCausas de hiperbilirrubinemia en el RN segn el momento de aparicin

1 DIA2-7 DIA+ 8 DIAFRECUENTESHemoltica por Isoinmunizacion ABO O RhFisiolgica: -Cursos de la fisiologa(3-alfa, 20 beta pregnadiol inhibide la conjucacion)-Poliglobulia-Infecciosa-IdiopticaAtresia de vas Biliares

POCO FRECUENTESInfeccin Intrauterina-Reabsorcin de Hematomas-Hijo de Madre DiabticaOtras causas obstructivas y pseudoobstructivas-Hepatopatas congnitasEndocrino metablicas-Toxicas

uridin-difosfato-glucuronil-transferas

Incompatibilidad del Grupo RHEnfermedad Hemoltica del Recin Nacido

El factor Rh Rhesus; Aglutininas.El principal antgeno Rh es el D y el anticuerpo presente en quienes carecen de antgeno D es el anti-DVacuna, Gamma globulina anti-D

Incompatibilidad del Grupo RH

Ictericia Fisiolgica

Ictericia Patolgica

Complicaciones* Kernicterus

HematocritoHemoglobina*Trombocitopenia Neonatal-Recuento plaquetario menor de 150 000/ mm3 *Trombocitopenia moderada-Recuento menor de 100 000 / mm3

*Trombocitopenia severa-Recuento menor de 50 000/ mm3 Plaquetas

Edad% del concent eritrocitos1 da48-69%2 da48-75%3 da44-72%2 mes28-42%6-12 meses35-45%

Edadg/dl1-3 da14.5-22.52 meses9.1-146-12 aos11.5-15.5

Escala de Kramer

Nomograma Horario de Buthani

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/38.pdf

OBJETIVOS:

a)Tipo de luz (blanca, azul, verde) b) La intensidad de la luz o irradiacin. c) Distancia a la que se sita el RN. c) rea de superficie expuesta. d) Tiempo de exposicin.

TratamientoExanguinotransfucion

Se basa en la remocin mecnica de la sangre del recin nacido y su reemplazo por sangre de un donador compatible

-Mediante un catter umbilical, venoso y arterial.

IndicacionesEritroblastosis fetalSpsis neonatal El recambio fraccionado de la sangre del recin nacido por sangre del donante y la reposicin de la misma cantidad con sangre nueva se realiza a travs de la vena umbilical.

Una vez preparado y montado todo el sistema, slo hay que vigilar el correcto funcionamiento de la tcnica y el estado del nio

En la grfica hay que registrar las constantes vitales del nio al menos al inicio, durante y al final del procedimiento* hora de comienzo y la cantidad de sangre que entra y sale.

Metablicas: hiperpotasemia, hipernatremia, hipoglucemia, hipomagnesemia.Complicaciones potenciales

Cardiovasculares : tromboembolia,arritmia y paro cardiaco, insuficiencia cardiaca.Hematolgicas: excesiva heparinizacin, anemia trombocitopenia, hemlisisInfecciosas: bacteriemia y sepsis

Bibliografa-Introduccin a la pediatra, *Juan Games Eternod- Ictericia neonatal, *JosManuelRodrguezMigulez,JosepFiguerasAloy

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