Barakaldo, 9 de enero de 2008 Título ponencia Ponente

GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEA

HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEA

HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

Barakaldo, 18 de septiembre de 2013

CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO

DESDE EL NACIMIENTO

HASTA LA PRIMERA VISITA EN ATENCIÓN PRIMARIA

Ayala López de Aberasturi Ibáñez de Garayo

(Matrona)

Salud con Música

¿Dónde comienza

el cuidado de nuestro-a hijo-a?

CO

NS

ULTA P

REC

ON

CEP

CIO

NA

L

1 año antes

• Valorar riesgo

• Establecer:

- Hábitos saludables

- Acciones terapéuticas

- Momento adecuado

EM

BA

RA

ZO

Primer signo de

embarazo

• Valorar riesgo

• Establecer:

- Medidas preventivas

- Promoción de la salud

- Acciones terapéuticas

PERIODO NEONATAL PRECOZ

GESTACIÓN

Precoz

22 semanas Nacimiento 7 día 28 días

PERIODO PERINATAL

RECIÉN NACIDO SANO

Un recién nacido puede considerarse aparentemente sano cuando es a término (≥ 37 s. g.) y su historia (familiar, materna, gestacional y perinatal), su examen físico y su adaptación lo garanticen

(AEP 2008)

CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO

Primeras horas de vida

1. Cuidados

2. Valoración

3. Prevención

Primera semana de vida

1. Cuidados

- Alimentación

- Higiene

- Analgesia no farmacológica

2. Valoración

3. Prevención

4. Screning

5. Alta Hospitalaria

6. Trámites legales

7. Medidas preventivas

PRIMERAS HORAS DE VIDA CUIDADOS

NACIMIENTO Asepsia

Desinfección

Secreciones orofaríngeas

Termorregulación Temperatura ambiental

Cordón umbilical

Identificación

Vista

Oído

Olfato Gusto

Tacto

Cuidados favorecedores

de la adaptación y el desarrollo

SENTIDOS

Incompleta Vista •Fija la mirada 20 seg. a 30 cm

•Reacciona a estímulos

•Glándulas lagrimales no funcionales

Formado Oído •Sensibilidad por la voz humana. ↑ madre

•Reacciona a estímulos

Desarrollado Olfato •Memoria del olor

•Preferencia: líquido amniótico, leche materna

Formado Gusto •Preferencia por lo dulce: leche materna, líquido amniótico

Desarrollado Tacto •Vital para el desarrollo neurológico y emocional

•Comunicación

•Seguridad

Luz tenue

CUIDADOS

Sin ruido

Tono de voz suave

No retirar todo el líquido

amniótico de las manos

Dejar libres las manos

Facilitar acceso al pecho

CPP

CONTACTO PIEL CON PIEL

Ventajas:

Establece vínculo afectivo

Reduce llanto y estrés

Mantiene temperatura

Favorece la colonización de gérmenes

↑ Primera toma efectiva

↑ Lactancia materna

Factores de riesgo:

Lecho blando, calor, posición prono-lateral, periodo reposo

Condiciones de seguridad:

Madre en alerta, posición semisentada, temperatura

TEST DE APGAR

Puntuación 0 1 2

Frecuencia

cardíaca

Ausente < 100 lpm > 100 lpm

Esfuerzo

respiratorio

Ausente Débil Bueno, con

llanto

Tono muscular Flacidez Inicia flexión

de EEII, EESS

EEII y EESS

bien

flexionadas

Reflejos No responde Mueca Tos,

estornudo,

llanto

Color Azul o pálido Cuerpo rosado

y

extremidades

azules

Todo rosado

Valoración

• Adaptación cardiorrespiratoria

• Signos de alerta

•

• Función corporal regular

• Adaptación nuevas situaciones

• Respuesta al estrés

• Mecanismos de autorregulación

• Conducta esperada

• Sueño

• Llanto

• Posición

• Llanto

• Respuesta a estímulos-reflejos

• Movilidad simetría

• Succión, deglución

• Esfuerzo respiratorio

• Signos vitales, antropometría, peso

• Aspecto general: color, piel, marcas

• Anatomía

• Integridad paladar, dientes temporales, lesiones del parto Física Neurológica

Capacidad de relación

Conductual

Prevención

ONFALITIS

• Limpieza y secado

• Desinfección < 24 h

• Clorhexidina alcohólica

• No yodo

CONJUNTIVITIS

NEONATAL

• Pomada antibiótica en ambos ojos < 4 h (Eritromicina o,5%, Tetraciclina 1%)

• 1 grano de arroz en saco conjuntival (eversión párpado inferior)

ENFERMEDAD

HEMORRAGICA

• H. clásica , tardía

• Tto. Vit K IM , Oral

SGB

• Factores de riesgo sin profilaxis

• Cultivos: ótico y meconial

• Tto. Penicilina G IM

ENFERMEDAD HEMOLÍTICA

• Grupo y Rh

• Vacuna madre < 48 h

PRIMERA SEMANA DE VIDA

Venta

jas •Nutrientes

necesarios adaptados

•Mejor digestión y absorción

•Mejora las defensas

•Refuerza el

•Maternas

•Comodidad, economía

Recom

endacio

nes

• Variabilidad cultural. Decisión

• Exclusiva, a demanda, > 6 meses

• Agarre, 1ª hora Conducta

• Posición. Vaciado

• 1ª toma

• Disposición, signos. No llanto

• Entorno

• Chupete lactancia establecida

Cuid

ados •No líquidos

•Control peso, eliminación, succión

•Alimentación materna

•Higiene pecho y manos

•Extracción y conservación

•Drenaje mamas

Lactancia Materna

Lactancia Artificial Leche fórmula adaptada

Higiene Posición Tetina

Alimentación

Cuidados

Baño

• Interacción

• Seguridad

• Cordón

• Secado

• Masaje

Uñas

• Largas, frágiles

• No cortar

• Proteger

• Ropa

• Habitación

• Juguetes

Higiene

PIEL Funciones: • Barrera a gérmenes • Protección de órganos • Evita pérdida de calor • Sistema de comunicación Necesidades: • Temperatura • Integridad • Higiene ↑ capacidad absorción ↓ antisépticos, emolientes

ANALGESISA NO FARMACOLÓGICA

Dolor: ↑ resistencia vascular pulmonar

Deprime el sistema inmune Altera el desarrollo cognitivo y aprendizaje Alivio del dolor medio-bajo Disminución del estrés Técnicas: Amamantamiento. Succión no nutritiva Sacarosa 20 % CPP Contención, posicionamiento, manejo Agrupación cuidados. Respetar sueño/vigilia Estimulación competitiva Masaje Entorno protector

Estado físico

Alimentación eliminación,

regurgitación, vómito, peso

Ictericia Vínculo

Valoración

HEPATITIS B HEPATITIS C

•Hepatitis B

•Madre portadora VHB = vacuna < 24h

•Madre portadora AgHBs = más gammaglobulina < 12 h

•Hepatitis C

•No hay vacuna

•Serología

VIH

•Madre VIH +

•Tto.

•Ducha de arrastre

•No lactancia materna

SIFILIS HERPES SIMPLE

•Sífilis

•Infección latente,

•Cribado y Tto.

•Herpes Simple

•Alteraciones SNC

•Canal del parto

•Lesiones activas-aislarle

•Serología

VARICELA

•Madre con brote 5 días antes o 2 después del parto = inmunoglobulina < 48 h, aislamiento respiratorio, lactancia mediante extractor

TOXOPLASMOSIS TÉTANOS

•Toxoplasmosis

•Medidas higiénicas embarazo: gatos, alimentación

•Serología

•Tétanos

•Vacuna

Prevención

CITOMEGALOVIRUS

•Lesión SNC, sordera

•Serología

•Parto y leche materna

•Asistemáticos al nacer

ENFERMEDAD DE CHAGAS

•Cardiopatías, linfodenopatías…

•Serología

•Tratamiento

TUBERCULOSIS

•Transmisión vertical o por inhalación

•Diagnóstico

•Separación madre

•Vacuna 7º día

OTROS PROCESOS

INFECCIOSOS

•En la madre, durante el parto

•Analítica, observación 48 horas

Screning

Detección precoz de metabolopatías: fenilcetonuria, hipotiroidismo…, fibrosis quística

Muestra de sangre del talón, 48 horas-7 días

Gemelar mismo sexo, repetir a los 15 días

Detección precoz de la hipoacusia neonatal - Otoemisiones acústicas evocadas

Órgano periférico

- Potenciales auditivos automatizados

Tronco cerebral

> 24 horas

Alta Hospitalaria

Valoración 48 horas

Informe del proceso

Cartilla del recién nacido

Guía del recién nacido

Registro Civil

Continuidad de cuidados

Trámites Legales

1.- Inscripción en el Registro Civil

2.- Inscripción en Osakidetza (INSS)

TIS y adscripción Pediatra (Centro de Salud) (1ª cita)

3.- Ayudas Económicas Gobierno Vasco

(INSS, INEM)

MEDIDAS PREVENTIVAS

Evitar: Tabaco

F. Pasivo

Evitar: Sustancias

tóxicas-Madre

Evitar: Contacto personas enfermas

Visitas

Protección Vigilancia

Seguridad: Viajes Paseo

Juguetes

Fiebre > 38 Vómitos repetidos

Rechazo alimentación Mal olor muñón umbilical Color amarillo intenso piel

Accidente

Matrona Pediatra

Enfermera

Consulta de Urgencia

Consulta Atención Primaria

Mila Ezker

Muchas Gracias