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©Copyright2017InternationalAssociationfortheStudyofPain.Allrightsreserved.
La IASP reúne a científicos, clínicos, proveedores de servicios de salud y diseñadores de políticas para estimular y apoyar el estudio del dolor y traducir ese conocimiento en un mejor alivio del dolor en todo el mundo.
• HOJADEDATOSNÚM7.
DolorpostoperatorioenniñosyadolescentesLos niños presentan la misma experiencia dolorosa tras la cirugía que los adultos, sin embargo esta puede
no durar tanto ya que estos suelen sanar más rápido. Los niños merecen una protección extra, no pueden
valerse por sí mismos, y a menudo no se quejan del dolor que sienten, por lo que debemos tener especial
consideración tanto con ellos como con la evaluación de su dolor. Todos los profesionales sanitarios
deberían conocer como reconocer, evaluar y tratar el dolor durante la infancia (5).
El dolor agudo no tratado puede dar como resultado dolor crónico en niños y adolescentes (3), así como
fallos en la prevención de este en neonatos puede llegar a causar efectos deletéreos que acompañen a al
paciente a lo largo de toda su vida, como el aumento en la sensibilidad dolorosa (6).
El dolor quirúrgico debe ser prevenido siempre que sea posible. Se deben evitar los procedimientos
innecesarios y planificar el manejo integral del paciente antes de la cirugía. Se evaluará el dolor usando
herramientas validadas y adecuadas a la edad del sujeto. Se deben desarrollar protocolos estandarizados
que permitan ser adaptados a las necesidades individuales de los pacientes cuando la cirugía o
circunstancias lo requieran, utilizando una combinación adecuada de aquellos fármacos y técnicas
disponibles que permita alcanzar la mejor analgesia posible con la mínima tasa de efectos adversos. [AAP
2001] [APAGBI 2012]
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La IASP reúne a científicos, clínicos, proveedores de servicios de salud y diseñadores de políticas para estimular y apoyar el estudio del dolor y traducir ese conocimiento en un mejor alivio del dolor en todo el mundo.
Técnicas de anestesia local o regional
Los anestésicos locales pueden bloquear la información nerviosa previamente, durante, y después del
procedimiento quirúrgico.
• Anestésicos locales infiltrados en el área quirúrgica
• Bloqueo nervioso local
• Bloqueo nervioso o de plexo
• Bloqueo neuroaxial (epidural, espinal)
Fármacos
La mayoría de los fármacos son seguros en niños y adolescentes, si la dosificación es ajustada al peso y
a otras diferencias metabólicas existentes en neonatos y niños. Cada uno de los siguientes fármacos
pueden ser usados con la adecuada monitorización para tratar el dolor infantil y reducir la sensibilización
nerviosa, dependiendo de el paciente y el tipo de cirugía o daño.
• Paracetamol/ acetaminofeno
• Antiinflamatorios no esteroideos
• Opioides
• Gabapentina
• Ketamina
Técnicas psicológicas Y físicas
Estas técnicas son muy importantes, a la vez que baratas y seguras. Deben estar a disposición de todos los
pacientes.
• Preparación y explicación
• Distracción, imaginería y relajación (incluyendo la respiración profunda)(4).
• Posicionamiento y movilización precoz cuidadosa
Papel de los padres
• Responsabilidad y defensa del cuidado de la salud del paciente.
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• Oferta de distracción, apoyo y medidas de confort.
Papel de los profesionales
• Deben ser conscientes del dolor del niño
• Prever el dolor previamente a su aparición. No realizar procedimientos innecesarios.
• Reconocer, evaluar, prevenir, y tratar.
BIBLIOGRAFIA
[1] AmericanAcademyofPediatrics.Theassessmentandmanagementofacutepainininfants,children,and
adolescents.Pediatrics2001;108:793–7.
[2] AssociationofPaediatricAnaesthetistsofGreatBritainandIreland.Goodpracticeinpostoperativeandprocedural
painmanagement,2ndedition.PaediatrAnaesth2012;22(Suppl1):1–79.
[3] BatozH,SemjenF,Bordes-DemolisM,BénardA,Nouette-GaulainK.Chronicpostsurgicalpaininchildren:prevalence
andriskfactors.Aprospectiveobservationalstudy.BrJAnaesth2016;117:489–96.
[4] DavidsonF,SnowS,HaydenJA,ChorneyJ.Psychologicalinterventionsinmanagingpostoperativepaininchildren:a
systematicreview.Pain2016;157:1872–86.
[5] FinleyGA,FranckLS,GrunauRE,vonBaeyerCL.Whychildren’spainmatters.Pain:ClinicalUpdates2005;13(4):1–6.
[6] VinallJ,GrunauRE.Impactofrepeatedproceduralpain-relatedstressininfantsbornverypreterm.PediatrRes
2014;75:584–7.
AUTOR
G.AllenFinley,MDFRCPCFAAP
ProfessorofAnesthesiaandPsychology,DalhousieUniversity
Dr.StewartWenning
ChairinPediatricPainManagement
Director,CentreforPediatricPainResearch,IWKHealthCentre
Halifax,Canada
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REVISORES
SupraneeNiruthisard,MD
AssociateProfessorinAnesthesiology
DepartmentofAnesthesiology,
ChulalongkornUniversityKingChulalongkornMemorialHospital
Bangkok,Thailand
JillChorney,PhD,RPsych
AssociateProfessorofAnesthesia&PsychologyDalhousieUniversity
Halifax,Canada
A.StuartWright,MDPhDFRCPC
AssistantProfessorofAnesthesiaDalhousieUniversity
Halifax,Canada
TRADUCTOR
AlexBarrosoMD,PhD.
HospitalRegionalUniversitarioCarlosHayadeMálaga.Spain.
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