hipotermia y congelaciones.pdf

7/24/2019 HIPOTERMIA y congelaciones.pdf

1/48

HIPOTERMIA

El General Invierno Toma el Mando. 1812. Las tropas napolenicas se retiran de Rusia tras perder ms de 500.000 hombres, debido en

gran parte al fro extremo. En 1941 la historia se repetira con la Alemania Nazi de Hitler.


2/48

OBJETIVOS: Identificar los principales signos y sntomas de la hipotermia. Describir las principales medidas a adoptar ante un paciente

hipotrmico.

HIPOTERMIA


3/48

1.DEFINICIN Y CLASIFICACIN.

2.FACTORES FAVORECEDORES.3.FISIOLOGA.4.SIGNOS Y SNTOMAS.

5.TRATAMIENTO.6.PREVENCIN.

HIPOTERMIA


4/48

(del griego hypodebajo y thermecalor)

Descenso de la TEMPERATURA CORPORAL CENTRALpor debajo de 35C

(temperatura rectal, esofgica o timpnica).

HIPOTERMIA


5/48

HIPOTERMIA

LEVE 33C - 35C

HIPOTERMIA

MODERADA 30C 33C

HIPOTERMIA

GRAVE < 30C


6/48

PERDIDA DE CALOR

EL INTERCAMBIO CALRICO ENTRE NUESTROORGANISMO Y EL MEDIO QUE NOS RODEA, OCURRE DEFORMA NATURAL, A TRAVS DE 4 MECANISMOS:

1. CONVECCIN.

2. CONDUCCIN.3. EVAPORACIN.

4. RADIACIN.


7/48

PERDIDA DE CALOR

1. CONVECCIN:AL CONTACTO CON EL ORGANISMO EL AIRE/AGUA SE CALIENTA Y ASCIENDE,SIENDO REEMPLAZADO POR AIRE/AGUA MAS FRO.

- SUPONE EL 12% DE PRDIDAS DE CALOR Y SE MINIMIZA CON EL USO DE

ROPA.

- CORRIENTES FRAS DE AIRE/AGUA PRODUCEN CONVECCIN FORZADAAUMENTANDO LAS PRDIDAS DE CALOR.


8/48

PERDIDA DE CALOR

2. CONDUCCIN:AL ENTRAR EN CONTACTO DIRECTO CON UN OBJETO MS FRO, NUESTROORGANISMO CEDE PARTE DE SU CALOR.

- EN EL AIRE AMBIENTE SUPONE UN 3% DE PRDIDAS, PERO EN EL AGUA

AUMENTA CONSIDERABLEMENTE POR SU MAYOR GRADIENTE DECONDUCTIVIDAD.


9/48

PERDIDA DE CALOR

3. EVAPORACIN:LA EVAPORACIN (PASO DEL ESTADO LQUIDO A GASEOSO) DEUN LQUIDO SOBRE LA SUPERFICIE DE LA PIEL, REQUIERE UN

APORTE CALRICO POR PARTE DEL ORGANISMO.


10/48

PERDIDA DE CALOR

4. RADIACIN:TODO CUERPO QUE POSEE CIERTA TEMPERATURA, EMITE CALOREN FORMA DE ONDAS ELECTROMAGNTICAS AL AMBIENTE, SIN

NECESIDAD DE ESTAR DIRECTAMENTE EN CONTACTO CON OTROCUERPO.

- SUPONE EL 68% DE LAS PRDIDAS CALORFICAS


11/48

POR CABEZA Y CUELLO SE PRODUCE EL 40% DE LAPRDIDA CALRICA DEL ORGANISMO.

(escaso tejido subcutneo y vasoconstriccin limitada)

SI SE TE ENFRAN LOS PIES PONTE LA GORRA


12/48

FACTORES FAVORECEDORES

VIENTO.

HUMEDAD.

CANSANCIO (Falta de sueo, actividad fsicaexcesivo, etc).

ANCIANOS, NIOS Y ENFERMOS CRNICOS.

DESNUTRICIN. TABACO, ALCOHOL Y OTRAS DROGAS.


13/48

VIENTO: multiplica la sensacin de fro hasta x10.


14/48

HUMEDAD: multiplica la sensacin de fro hasta x14.


15/48

FISIOPATOLOGA

ANTE UNA PRDIDA TRMICA, EL HIPOTLAMO (TERMOSTATO DE NUESTROORGANISMO), ACTIVA DIVERSOS MECANISMOS DEFENSIVOS:

- ESCALOFRIOS Y TIRITONAS: AUMENTAN EL METABOLISMOMUSCULAR.

- PILOERECCIN:AUMENTA LA CAPA AISLANTE DE AIRE QUENOS RODEA.

- SUPRESIN DE LA SUDORACIN.

- VASOCONSTRICCIN PERIFRICA:REDUCE EL CALOR PERDIDO

POR RADIACIN.- REDISTRIBUCIN SANGUNEAHACIA RGANOS VITALES

(cerebro, corazn), EN DETRIMENTO DE OTRAS ZONAS (pies,manos, orejas).


16/48

SIGNOS Y SNTOMAS

Hipotermia LEVE (33-35C): DEBILIDAD, PRDIDA DE COORDINACIN (paciente

permanece acostado, con movimientos lentos y

torpes). CONFUSIN MENTAL (dificultad en el habla, etc.) ,

SOMNOLENCIA.

CIANOSIS PERIFRICA (piel plida y fra; labios y uasmoradas).

TEMBLORES INCONTROLABLES (TIRITONAS).


17/48

SIGNOS Y SNTOMAS

Hipotermia MODERADA (30-33 C): DESORIENTACIN.

SEMIINCONSCIENCIA.

PRDIDA DE LA MEMORIA.


18/48

SIGNOS Y SNTOMAS

Hipotermia GRAVE (


19/48

TRATAMIENTO

1. Conducta PAS (Proteger, Alertar, Socorrer).

2. Control de CONSTANTES VITALES: Si necesario, aplicar maniobras de soporte vital. Mantener reanimacin por ms tiempo(hasta certificacin

mdica de la muerte), ya que la hipotermia protege losrganos vitales de la falta de oxgeno.

Mantener acostado (sentado empeora la hipotensin y lospies elevados reingresa sangre fra a la circulacingeneral).

Si disponemos, oxgeno medicinal a alto flujo, mejorrecalentado.

* Existe bibliografa de reanimaciones prolongadas (hasta1h.) exitosas en casos de hipotermia.


20/48

UN PACIENTE HIPOTRMICO NO EST MUERTOHASTA QUE EST CALIENTE Y MUERTO


21/48

TRATAMIENTO

3. RECALENTAMIENTO : Retirar del ambiente fro y llevar a un lugar clido.

Retirar ropa mojada y cubrir con ropa y mantas calientes.

Sumersin en agua caliente (


22/48

GENERAL BELGRANOEl 2 mayo 1982 el crucero argentino General Belgrano (dotacin 1091 hombres), fuehundido por un submarino nuclear britnico (HMS Conqueror), durante la guerra de lasMalvinas.Olas de 9 m., agua a 2C y rachas de viento hasta 100 km/h causaban una sensacin trmicade -20C. 323 fallecidos, 770 sobrevivientes

Se logr un elevado ndice de supervivencia en las balsas con mayor ocupacin, siendomucho ms alta la mortalidad por hipotermia en aquellas incompletas de personal.


23/48

TRATAMIENTO

Trasladar al paciente a un centro sanitario loantes posible, ya que CASOS GRAVES puedenrequerir hemodilisis, dilisis peritoneal ylavados gstricos, para elevar la temperaturacentral.


24/48

NUNCA DEBEMOS:

Hacer caminar.Masajear zonas afectadas.

Exponer directamente a llamas y otras fuentesde calor extremas (>39C).

Administrar bebidas alcohlicas o con cafena.


25/48

PREVENCIN

UTILIZAR PRENDAS ADECUADASSEGN CLIMATOLOGA:

Preferible varias prendas finas a una prenda gruesa(cmaras de aire entre capas).

Sustituir lo antes posible ropa hmeda por ropaseca.

No usar prendas estrechas que limiten la circulacinsangunea.

Llevar ropa de reserva seca.


26/48

PREVENCIN

No consumir TABACO, ALCOHOL, DROGAS.

BUSCAR ABRIGO del viento, lluvia, etc.

No tumbarse sobre la NIEVE, ni pisarla sincalzado adecuado.

Aprovechar el tiempo libre para DESCANSAR.

ALIMENTARSEcorrectamente.


27/48

EN CASO DE CADA AL AGUA

Quitar los zapatos.Ajustar la ropa (cinturn, cierres, botones).

Cubrir la cabeza.

Usar cualquier elemento flotante que nospermita sacar la cabeza del agua.


28/48

POSICIN H.E.L.P.HEAT ESCAPE LESSENING POTURE

REDUCE UN 40% LA PRDIDA DE CALOR.

FLEXIONAR CADERAS Y RODILLAS,ENVOLVIENDO LAS PIERNAS CON LOS BRAZOS.


29/48

POSICIN HUDDLECUANDO EXISTAN VARIOS NAFRAGOS

DEBEN PERMANECER AGRUPADOS


30/48

TIEMPOS DE SUPERVIVENCIA

Variable en funcin de: ropa o traje de proteccin, T del agua, constitucinfsica, fatiga, etc.

* Sin proteccin y en agua entre 15-20C, el tiempo de supervivencia se estimaen 12 h., bajando a 6 h. en agua entre 10-15 C.

TEMPERATURA TIEMPO

0 MENOS 30 MIN

4 30 MIN A 3 H

10 1H A 6 H

15 2H A 24 H

21 3 H A 40 H

27 INDEFINIDO


31/48

LESIONES LOCALES POR FRIO

Habones

Perniosis

Pie de trinchera congelaciones


32/48


33/48


34/48


35/48


36/48


37/48


38/48


39/48


40/48


41/48


42/48


43/48

Congelamiento Local

SUPERFICIAL:

Sntomas:

Dolor moderado. Sensacin de quemadura en lugar

afectado.

Adormecimiento. Piel griscea o amarilla sin cambio al

tacto.

Supervivienc ia en Ambiente Fro


44/48

CONGELAMIENTO LOCAL PROFUNDO

SINTOMAS Anestesia.

Piel crea.

Rigidez e imposibi lidad de hacer pliegues enel tejido afectado.

Supervivienc ia en Ambiente Fro
http://d/jpeg/gel3.jpghttp://d/jpeg/gel2sup.jpg


45/48


46/48


47/48


48/48

El argentino Rubn Gonzalez completa a nado y sin ningn tipo de proteccin trmica, el cruce del lago frente a la cara sur del glaciar Perito

PREGUNTAS

hipotermia y congelaciones.pdf

Documents