hipersensibilidad a tatuajes e implantes cosméticos

Hipersensibilidad a tatuajes e

implantes cosméticos

Dra. Med. Sandra Nora González DíazProfesor Asesor

Dra. Cindy Elizabeth de Lira Quezada

Residente de Alergia e Inmunología Clínica

2 de noviembre del 2016

Introducción

En las últimas décadas, los procedimientos cosméticos y larealización de tatuajes han ido aumentado en individuos detodo el mundo y por lo tanto también el número decomplicaciones y reacciones alérgicas.

Dra. de LiraCRAIC Mty

1899

Primera cirugía

estética de implantes mamarios.

1962

Primer implante

mamario de

silicón.

1992

Nuevas técnicas en procedimientos

cosméticos faciales.

90s-2000s

Se realizan más de 1 millón de cirugías

cosméticas al año.

1970-1979

Se recomienda sustituir

implantes salinos por

implantes de silicón.

HISTORIA

Deter-Wolf, et al. (February 2016). "The World's Oldest Tattoos". Journal of Archaeological Science:Reports. 5: 19–24.American Society of Plastic Surgeons: plasticsurgery.org

4to milenio BC

1ª evidencia de tatuajes

Otzi el hombre de

hielo, primera

momia con tatuajes.

3370-3100

1846

Primer tatuador

profesional en EUA.


http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352409X15301772

TATUAJES


• Tatuaje, se origina de “tattau” en Tahitiano = “marcar”• Proceso de aplicar gránulos permanentes de pigmentos

en la piel.• Pueden ser cosméticos, médicos o accidentales.• En la mayoría de los países no existen legislaciones que

promuevan su práctica segura, por lo que lascomplicaciones son frecuentes.– Reacciones alérgicas– Infecciones– Fotodermatitis– Reacciones granulomatosas

Complications of Tattoos and Tattoo Removal: Stop and Think Before you Ink. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery - Jan-Mar 2015, Volume 8, Issue 1

Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147


Fuente: www.gob.mx Tarjeta de Control Sanitario. COFEPRIS-05-084

En México la COFEPRIS está encargada de regular los establecimientosde tatuajes, micropigmentaciones y perforaciones.


http://www.gob.mx/

• Los tatuajes se han hecho muy populares enun gran número de individuos de todo elmundo.

• Sin embargo, las personas con tatuajes o queconsideran realizarse uno, con frecuenciadesconocen las posibles consecuencias en susalud.

Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literatureand Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147Dra. de Lira

CRAIC Mty

Keaney et al. Tattoo Skin Reactions: Allergies and Infections, August 2016. Medscape Science Source

Un tatuaje es realizado alaplicar tinta permanente enla dermis con aguja.Los pigmentos pueden seringeridos por fibroblastosdérmicos, macrófagos omastocitos.

Micrografía de piel muestra capa de tinta de tatuaje en piel (200x).


58.3% 37.5%

Mayor incidencia de reacciones en hombres que en mujeres.45.2% de las personas tienen tatuajes en tronco, 50.8% en

extremidades y 2.7% en cabeza y cuello.

Aproximadamente 24% de la población se ha realizado tatuajes.

Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147Dra. de Lira

CRAIC Mty


Sitios más frecuentes de reacciones por tatuajes.

Extremidades 50%

Cabeza 40%

Tronco 10%

Se han documentado numerosos casos de reacciones a maquillaje permanente.


• La tinta de colores utilizada en tatuajes contienepigmentos azoicos que se elaboran para otros propósitosindustriales y no tienen evidencia de su uso seguro enhumanos.

Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literatureand Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147Dra. de Lira

CRAIC Mty

E. Juhas, J.C. English III / J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (2013) 125e129

Pigmentos inorgánicos utilizados en tinta para tatuajes

Color pigmento inorgánico

Rojo mercurio, selenio

Amarillo cadmio, hidróxido de hierro

Verde cromo

Azul cobalto

Morado manganeso

Café óxido de hierro

Negro carbón, magnetita

Blanco dióxido de titanio, óxido de alumino


• La tinta negra raramente esanalizada o sometida aregulación previo a su uso.

• Contiene compuestos comocarbón, fenol ehidrocarburos aromáticospolíciclicos que puedenabsorber rayos UV

afectando la integridad dela piel.


Reacción de fotosensibilidad en tatuaje de tinta negra.



Microscopio electrónico muestra tinta negra de tatuajes, que normalmente sonpartículas con diámetro de 30-100 nm. Para realizar un tatuaje se requieren 100cm2 de tinta perforada en la piel .


Complicaciones


Inflamatorias Infecciosas Neoplásicas

Reacciones liquenoides S. aureus Queratoacantoma

Eccema Micobacteria no tuberculosa

Carcinoma de célulasbasales

Granulomas Tuberculosis cutánea Leiomiosarcoma

Seudolinfoma Lepra

Vasculitis Endocarditis

urticaria Virus del papiloma humano

anafilaxia Molusco contagioso

psoriasis Virus de hepatitis B, C

Dermatofibroma


Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literatureand Comparison to Results of a Survey Dermatology 2013;226:138–147

Doce horas después de

aplicación, los pigmentos se descomponen

con la exposición a luz.

Formación de aminas

potencialmentenocivas.

Diseminaciónpor sistema

linfático.

Manifestaciones cutáneas a distancia o

locales inmediatas o

semanas después de

tatuarse.

Fisiopatología


Fisiopatología


Fisiopatología

Inflamación

Lesión a tejido

Enzimas neutrofílicas e intermediarios reactivos de oxígenoCitocinas

CD4

CD8+

Tejido normal

APC o antígeno de tejido



Cuadro clínico

Eritema Edema/dolor

prurito urticaria

Descamación Infección


Complications of Tattoos and Tattoo Removal: Stop and Think Before you Ink. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery - Jan-Mar 2015, Volume 8, Issue 1


Paciente con dermatitispor contacto einfección en piernaposterior a realizaciónde tatuaje.

Dermatitis por

contacto


Abril 2015; Contact Dermatitis, 73, 91–99

Objetivo: Proporcionar información sobre la prevalencia y origen de las reaccionesadversas por tatuajes.

Método: Se incluyeron 300 personas con tatuajes que acudieron en Junio del 2013al Central Park en Nueva York, aplicándose una encuesta reportando reaccionesadversas con tatuajes: agudas < 4 meses, crónicas > 4 meses.


Resultados:

31 (10.3%) con reacción adversa

a tatuaje

13 (4.3%) reacciones

agudas

18 (6%) reacciones

crónicas

Un 40% de las reacciones a color fueron a tinta roja.De las reacciones crónicas, 25% fueron a tinta negra.

Brady et al. Tattoo reactions: A Central Park Study. Contact Dermatitis, 73, 91–99

Nú

mer

od

e c

olo

res

Sin reacciónn=269

Reacciónaguda n=13

Reaccióncrónica n=18


Duke et al. A reaction to a red lip cosmetic tattoo. Journal of the American Academy of Dermatology Volume 39, Number 3

Femenino de 42 añosAplicación de tatuaje cosmético rojo(óxido de hierro, alcohol, glicerina) enlabios.Dos semanas después se reaplicapigmento para mayor definición.Dos días después inició con edema, pruritoy descamación en labios.Mejoría intermitente con esteroidestópicos.Paciente se negó a pruebas cutáneas ytratamiento con láser

Reacción a tinta roja de tatuaje


Cuadro clínico

Granulomas

Se asocian a tinta roja(mercurio).

Ocurren de manera aislada enpiel tatuada o pueden ser laprimera señal visible desarcoidosis sistémica, por lo

que siempre debe descartarse.

Wenzel et al. Adverse Reactions after Tattooing: Review of the Literature and Comparison to Results of a SurveyDermatology 2013;226:138–147


Reacciones liquenoides:• Observadas con mayor

frecuencia por tinta roja.

• Son mediadas por respuesta decélulas T e infiltrado linfocítico.

• Pápulas verrucosas o placascaracterísticashiperqueratósicas.

• Lesiones delimitadas a laporción roja del tatuaje.

Ruby Kaur et al. Cutaneous allergic reactions to tattoo ink. Journal of Cosmetic Dermatology, 8, 295–300, 2009


Tatuajes temporales de henna• Se han asociado con variedad de reacciones inflamatorias.

• La mayoría debido a p-fenilendiamina (PPD) que oscurece elpigmento, menor tiempo de secado y mayor duración del tatuajeen piel.

• Se han descrito caso de dermatitis por contacto alérgica conreacciones bullosas graves, eritema multiforme e hipopigmentaciónpostinflamatoria.

E. Juhas, J.C. English III / J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (2013) 125e129Dra. de LiraCRAIC Mty

• Masculino de 12 años.• Tratado en nuestro centro por

rinitis alérgica y asma.• Con lesiones papulares,

eritematosas y pruriginosas enantebrazo 4 días después deaplicación de tatuaje de henna.

• Pruebas de parche (+) a p-fenilendiamina (PPD) y mezcla detiram.

• Tratamiento con cetirizina yclobetasol durante 1 semana.

PRUEBAS DE PARCHE

Primera lectura (48 hrs)

Segundalectura (96 hrs)

A los 7 días

p-fenilendiamina ++ +++ +++

Mezcla de tiram +/- + ++Dra. de LiraCRAIC Mty

Paciente femenino de 48 años conantecedente de rinitis crónica quese realiza delineado permanentede cejas y labios. Días despuéspresenta prurito en mejillas yregión frontal.Acude después de un mes a nuestrocentro para valoración donde serealizan pruebas de parche sinembargo paciente no acude aterminación de lectura.

PRUEBAS DE PARCHE Primera lectura (48 hrs)

Segunda lectura (96 hrs)

A los 7 días

Níquel + NA NA

Mezcla de mercapto +/- NA NA

Mezcla de carbas +/- NA NA

PTBP formol +/- NA NADra. de LiraCRAIC Mty

Diagnóstico diferencial

• En caso de sospecha de infección o de lesionesgranulomatosas, se debe solicitar biometríahemática, función renal, examen de orina,anticuerpos antinucleares, proteína C reactivay radiografía de tórax en sospecha desarcoidosis.

Khunger et al. Tattoos: Stop and think before you think. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery - Jan-Mar 2015, Volume 8, Issue 1Dra. de Lira

CRAIC Mty

Diagnóstico

Pruebas de parche

Pruebas cutáneas por

prick

Biopsia de piel afectada

El diagnóstico para corroborar reacciones de hipersensibilidad apigmentos de tatuajes permanece como un reto ya que existennumerosas sustancias desconocidas en las tintas utilizadas.

Khunger et al. Tattoos: Stop and think before you think. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery - Jan-Mar 2015, Volume 8, Issue 1Dra. de Lira

CRAIC Mty

Recomendaciones:

Las pruebas de parche deben ser consideradas en pacientes con:

Sospecha de dermatitis atópica aguda o crónica, incluyendo la relacionada a exposición ocupacional.

Otros tipos de dermatitis crónica (eccema) que no mejora con tratamiento.

Reacciones en piel y mucosas (incluyendo respuesta tardía a fármacos) en las cuales se sospecha hipersensibilidad tardía.

Pruebas de parche

Schimizu, Yoshihisa. Dermatology Research and Practice 2012 Volume 2012European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing –

recommendations on best practice. Contact Dermatitis, 73, 195–221Dra. de LiraCRAIC Mty

Alérgenos en pigmentos detatuajes disponibles en pruebasde parche de nuestro centro:

• Dicromato potásico• Cloruro de cobalto• Mezcla de carbas• p-fenilendiamina• Mezcla de tiram


Wong et al. Anaphylactic reaction to permanent tattoo ink. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. Volume 103, july, 2009

• Femenino de 30 años con antecedente de rinitisalérgica, asma y dermatitis atópica.

• Un tatuaje de múltiples colores realizado en1993.

• Aplicación de tatuaje con tinta negra en 1999.• Doce horas después: urticaria, angioedema,

disnea y dolor abdominal.• Pruebas cutáneas (+) a colorantes azul y morado.

Anafilaxia por tinta permanente de tatuaje


Tratamiento


Corticoesteroidestópicos o

intralesionales

Corticoesteroidessistémicos

Antihistamínicos

Antibioticoterapia(Clindamicina, vancomicina, macrólidos)

Láser Cirugía excisional


Láser Q-switched

Láser induce desaparición

transepidérmicadel pigmento.

Macrófagoseliminan partículas

pequeñas de pigmento.

Alteración de óptica y

propiedadesrefractarias

Acalaramientode tatuaje

Duke et al. A reaction to a red lip cosmetic tattoo. Journal of the American Academy of Dermatology Volume 39, Number 3

Bassi et al. Tattoo-Associated Skin Reaction: The Importance of an Early Diagnosis and ProperTreatment BioMed Research International Volume 2014, Article ID 354608, 7 pages

Su uso es controversial al haber opiniones en contra de la técnica por riesgode anafilaxia al desintegrar pigmentos.Algunos autores lo recomiendan y que pacientes sean vigilados mínimo 30minutos después de tratamiento con láser.


Retiro de tatuajeutilizando láser paradesintegrar pigmento.

Keaney et al. Tattoo Skin Reactions: Allergies and Infections, August 2016. MedscapeDra. de LiraCRAIC Mty

Es una opción detratamiento en pacientescon hipersensibilidad atatuajes.Antes de la aparición delláser Q-switched seutilizaba con frecuencia.Aún se recomienda enpacientes con tatuajespequeños.

Science Foto LibraryKeaney et al. Tattoo Skin Reactions: Allergies and Infections, August 2016. Medscape

Excisión e injerto


Otros tratamientos

crioterapia Dermoabrasión Destrucción química

Ablación con láser de dióxido de carbono

Uso de polimetilmetacrilato

para encapsular pigmentos

Ruby Kaur et al. Cutaneous allergic reactions to tattoo ink. Journal of Cosmetic Dermatology, 8, 295–300, 2009Dra. de LiraCRAIC Mty

Conclusión

• Las presentaciones de reacciones alérgicas cutáneasa la tinta del tatuaje son muy diversas. Es importanteque los médicos tratantes estén conscientes de lasreacciones y la posibilidad de mayores consecuenciasal no tratarse adecuadamente.

Ruby Kaur et al. Cutaneous allergic reactions to tattoo ink. Journal of Cosmetic Dermatology, 8, 295–300, 2009Dra. de LiraCRAIC Mty

IMPLANTES COSMÉTICOS


• En la actualidad existen numerosos implantesy procedimientos cosméticos no invasivos queson realizados con frecuencia.

• Sin embargo, en muchos casos se desconocenlas respuestas de rechazo o hipersensibilidadque pueden ocurrir a consecuencia de estos.


Procedimientos cosméticos

Implantes

mamarios

mandíbula

mentón

glúteos

Toxina botulínica(botox)

Rellenos dérmicos

American Society of Plastic Surgeons: plasticsurgery.orgDra. de LiraCRAIC Mty

Epidemiología

Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of Augmentation Mammoplasty. Breast AugmentationBotulinum toxin type A injections: adverse events reported to the US Food and Drug Administration in therapeutic and cosmetic

cases.J Am Acad Dermatol. 2005 Sep;53(3):407-15.

En 1989 el número de implantes cosméticos

en mujeres era de 815,700.

En los años 90s: 11-12 por 1000 mujeres.

46% de implantespresentan rechazo a

los 10 años de insertarse.

De 1-1.6 millones de personas utilizan botox

en Estados Unidos.


Fisiopatología

Janeway´s Immunobiology 9th Garland Edition 2012

Respuesta tardía mediada por células

Agente atraviesa piel y se une a proteínas

que son tomadas por células de

Langerhans.

Células de Langerhans presentan péptidos con agente a

células Th1,estimulando IFN 𝛄 y otras citocinas.

Queratinocitos activados secretan

citocinas como IL-1 y TNF-a y citocinasCXCL8, CXCL11 Y

CXCL9.

Los productos dequeratinocitos ycélulas Th1 activanmacrófagos parasecretar mediadoresde inflamación.


Cuadro clínico

Eritema/edema Prurito/urticaria

Dolor Nódulos

Secreción anormal de heridas de

procedimiento

Dehiscencia de heridas

Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronic acid fillers: report of five cases and review of the literature. Dermatology Reports 2015; volume 6:5851

Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of AugmentationMammoplasty. Breast Augmentation


Rellenos dérmicos• El rejuvenecimiento de la piel con rellenos dérmicos se ha

convertido en uno de los procedimientos más comunes en lamedicina estética.

• El ácido hialurónico (HA) para piel y tejido blando se introdujo amediados de los 90s y es considerado uno de los más seguros en elmercado.

Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronic acid fillers: report of five casesand review of the literature. Dermatology Reports 2015; volume 6:5851


American Society of Plastic Surgeons: plasticsurgery.org

Ácido hialurónico

ColágenoÁcido

poliacético

polialquilimidaPolimetil-

metacrilato (PMMA)

Hidroxiapatitade calcio

Tipos de rellenos dérmicos


• El ácido hialurónico pertenece a un grupo deglicosaminoglicanos o mucopolisacáridos los cuales son partefundamental de la dermis.

• Puede ser de origen animal o sintético.

• Se obtiene de manera biosintética por medio de fermentaciónde bacterias.

• Recientemente se han descrito reacciones dehipersensibilidad al ácido hialurónico y otros rellenosdérmicos.

Bitterman et al. Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronicacid fillers: report of five cases and review of the literatureDermatology

Reports 2015; volume 6:5851Dra. de LiraCRAIC Mty

Pacientes Edad Tipo de relleno Latencia (días)

Alergia conocida

Hallazgos clínicos Tratamiento

1 29 Matriderm(colágeno)

112 Dipirona Asimetría, edema, nódulos inflamatorios

Cefalosporinas, clindamicina, prednisona, clorfenamina

2 49 Restylane 28 Penicilina Edema facial Hidrocortisona, clorfenamina

3 52 Varioderm (ácido hialurónico)

2 - Nódulosinflamatorios, pústulas, fiebre

Prednisona, cefamicina,coloplastcrema

4 56 Varioderm 14 asma Prurito generalizado, bullas

Prednisona, fexofenadina, betametasona

5 42 Matriderm 365 - Nódulosinflamatorios

cefamicina


A) Paciente 3; B) paciente 2; C) paciente 4; D) paciente 1; E) paciente 5

Bitterman et al. Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronic acid fillers: report of five cases and review of the

literatureDermatology Reports 2015; volume 6:5851Dra. de LiraCRAIC Mty

J Clin Aesthetic Dermatol. 2010;3(5):32–35

Femenino de 51 años antecedente alergia a penicilina.Aplicación previa de rellenos dérmicos.30 días posteriores a aplicación de ácido hialurónicopresentó edema, dolor, eritema y nódulos en sitio deaplicación (surcos nasolabiales).Lesiones cedieron 3 meses después conmetilpredniolona, prednisona, triamcinolona yhialuronidasa.


Colágeno• Las frecuencia de

reacciones dehipersensibilidad alcolágeno bovino es de 3a 5%.

• Los síntomas másfrecuentes son:– eritema prurito e

induración en sitio deaplicación.

K De Boulle. Management of complications after implantation of fillers. Journal of Cosmetic Dermatology 3, 2–15


Arch Dermatol. 2008;144(5):637-642

Se incluyeron 25 pacientes con inyección del relleno dérmico polialquilimida yefectos adversos (edema, angioedema, induración de la piel o nódulos) conaparición en promedio a los 13 meses de aplicación.Tratamiento con cetirizina, prednisona, ibuprofeno y en algunos casosciclosporina.Revaloración a los 21 meses, 11 en remisión, 10 con síntomas recurrentes y 4 seperdieron.


Toxina botulínica (bótox)

• En el 2002 la FDA aprobó el uso cosmético del bótoxpara mejoría temporal en la apariencia de líneasglabelares moderadas a graves, asociadas a laactividad de los músculos prócer y corrugador.

• Se recomienda dosis máxima de 20 UI por aplicación.

Coté et al. Botulinum toxin type A injections: Adverse events reported to the US Food and DrugAdministration in therapeutic and cosmetic cases. J AM ACAD DERMATOLDra. de Lira

CRAIC Mty

Coté et al. Botulinum toxin type A injections: Adverse events reported to the US Food and DrugAdministration in therapeutic and cosmetic cases. J AM ACAD DERMATOL

En un estudio de Coté y colaboradores sereportaron a la FDA:

• 1427 eventos adversos al bótox.– 1031 por uso cosmético (82%)

– 406 por uso terapéutico

– Mayor en mujeres con edad promedio de 50 años.

• Efectos adversos incluyeron:– Cefalea -debilidad muscular

– Parálisis focal -respuesta alérgica


Coté et al. Botulinum toxin type A injections: Adverse events reported to the US Food and DrugAdministration in therapeutic and cosmetic cases. J AM ACAD DERMATOLDra. de Lira

CRAIC Mty


De los casos reportados de eventos adversos graves, 2 (5.6%) se presentaron como respuesta alérgica en el grupo de uso cosmético.



Causas de eventos adversos

Inyección de producto después de tiempo de expiración

de 4 horas.

Congelación de producto para uso

posterior.

Inyección de botoxen múltiples pacientes.

Combinación de causas.


Implantes cosméticos

• El silicón es uno de los elementos más abundantesde la tierra.

• Al ser un biomaterial implantable, se consideróinicialmente como una sustancia inerte para elamplio uso cosmético, por lo que las complicacioneseran aceptables.

Murphy, Robert. Idiosyncratic Allergic Reaction: A Rare Complication of Augmentation Mammoplasty. BreastAugmentationDra. de Lira

CRAIC Mty


El silicón se utiliza en biomateriales como:

• Implantes mamarios, mentón, mandíbula, punta de nariz

• Reemplazos de tendones• Expansores de tejido• Bandas esclerales• Mallas para hernias


Se han reportado casos graves en pacientespostoperadas de mamoplastías con implantes desilicon:

Caso 1:

Cinco meses después de cirugía, paciente desarrollóexantema en tórax y región axilar que progresó aangioedema y anafilaxia. Los implantes fueron retirados ylos síntomas se resolvieron sin reaparición.



Caso 2:• Cinco meses después de mamoplastía reconstructiva

bilateral utilizando expansor de tejido, paciente presentaexantema pruriginoso y doloroso en cuero cabelludo,tórax y brazos sin respuesta a esteroides.– Cultivos negativos

– Biopsia con infiltrado linfohistiocítico perivascular

– Pruebas de parche positivas a porción interna y externa deimplante

– Síntomas resolvieron al retirar implantes.



Diagnóstico


Pruebas de parche

Biopsia de piel afectada


Cantisani et al. Patch test reactions and breast implants. British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons.

Reacciones de pruebas de parche en implantes mamarios.

• Femenino de 66 años conantecedente de mastectomía porcáncer de mama, rinitis alérgica ysíndrome de alergia oral.

• Días después de mamoplastíaderecha presentar lesióneritematosa, papular, ampollosa ensitio de tórax, dolor y astenia.

• Se retira implante y síntomasdesparecen.

Pruebas de parche Resultado

Mezcla de tiuram +++

Cloruro de platino ++

dietiltiourea +++

dibutiltiourea ++

tetrametiltiuram ++

zinc +++


Corticoesteroidestópicos o

intralesionales

Corticoesteroidessistémicos

Antihistamínicos

AntibioticoterapiaRetiro de implante

hialuronidasa

Bitterman et al. Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronic acid fillers: report of five cases and review of the literatureDermatology Reports 2015; volume 6:5851

Tratamiento


Conclusión personal

• Las reacciones a tatuajes afectan de manera importante lacalidad de vida de las personas, por lo general consintomatología crónica y recurrente.

• Es importante que las personas que consideran aplicarsetatuajes o someterse a algún tipo de procedimiento cosméticoconozcan las reacciones que pueden presentarse a causa deesto.


• El personal de salud también debe estar informadopara poder establecer el diagnóstico oportuno y por lotanto el tratamiento adecuado.

Conclusión personal


hipersensibilidad a tatuajes e implantes cosméticos

Health & Medicine