Hiperalgesia y signos de Sensibilización Central en Cefalea

en Racimo

Alfonso Gil Martínez@ProfAlfonsoGil

Introducción“Cefalea trigémino-autonómica más frecuente (0,12%) y se caracteriza por la

presencia de episodios de dolor severo, estrictamente unilateral que se localiza

en la zona orbital, supraorbital o temporal, cuya duración oscila entre 15 y 180

minutos, una o varias veces al día. Este dolor aparece asociado a síntomas

autonómicos ipsilaterales como lagrimeo, rinorrea, congestión nasal, sudoración

facial o ptosis parpebral como resultado de la activación del nervio trigémino y

de las fibras nerviosas parasimpáticas cráneo-faciales”

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of HeadacheDisorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629–808Fischera M, Marziniak M, Gralow I, Evers S. The incidence and prevalence of cluster headache: a meta-analysis of population-based studies. Cephalalgia. 2008 Jun;28(6):614–8

Introducción

• Bono et al., 1996 UDP 58 CR.

• Ladda et al., 2006 TSQ 16 CR

• Fdez. de las Peñas et al., 2011 UDP 16 CR

Objetivo

①Observar signos y síntomas de sensibilización

central en pacientes con CR evaluando

variables físicas y psicológicas.

②Iniciar una línea de investigación de

fisioterapia en pacientes con CR.

Métodos• Transversal de carácter comparativo.

• CEIC HULP.

• Cálculo del tamaño muestral: GRANMO 7.12.

Error alfa 0,05 y error beta 0,2

• Análisis estadístico. SPSS 20.00

MétodosCriterios de inclusión Criterios de exclusión

• Hombres y mujeres (18-65 años).

• Criterios diagnóstico.

• Pacientes libres de dolor 6 horas

previas al estudio, hasta la

finalización del mismo.

• Diagnóstico de cualquier otro dolor

craneofacial.

• Enfermedades psiquiátricas.

• Enfermedades neurológicas.

• Analegésicos agudos 48 previos.

• Traumatismos/cirugías relacionadas.

• Bloqueos anestésicos/opioides 4

semanas previas

VariablesVariable Instrumento

UDP Algómetro digital

Sumación temporal Monofilamentos deVonFrey

Alodinia ASC

Ansiedad STAI,HADS

Depresión BDI-II,HADS

Impacto delacefalea HIT-6

Calidad devida SF-36

Resultados

V1 V2 V3 T1 T2 Mast C2 C5-C6 Nv.Med

Nv.Rad

Nv.Cub

TibAnt

CR

0,60(0,20)

0,72(0,29)

0,73(0,32)

0,85(0,48)

1,24(0,61)

1,21(0,63)

1,17(0,73)

1,17(0,88)

1,49(0,81)

1,40(0,81)

2,95(1,71)

2,62(1,77)

Sano 1,13

(0,28)1,41(0,51)

1,29(0,40)

1,72(0,52)

2,67(0,96)

2,47(0,74)

2,54(1,02)

2,76(1,06)

2,76(0,82)

2,75(0,89)

5,16(1,71)

4,57(1,55)

Todosvalores p<0,001.Medias (DesviacionesTípicas).MínimoCambioDetectable

p=0,04

0123

PPT

LEV

ELS

Fig. 1: CRANIAL PPT COMPARED BETWEEN CH AND HEALTHY GROUPS

Discusión

Discusión

DiscusiónAsociación entre ansiedad, depresión y duración de los episodios

(Terapias abortivas y enfoque biopsicosocial).

• Donnet et. al., 75,5% de los pacientes con CR presentaron altos

niveles de ansiedad.

• Jürgens et al., 56% de los pacientes con CR presentaron depresion.

Conclusion• Los pacientes con CR detectan antes el dolor en área

trigeminal y extratrigeminal que sujetos sanos, indicando

presencia de hiperalgesia y signos de Sensibilización Central.

• Se ha observado una asociación fuerte entre variables

psicológicas y la duración de los episodios de CR.

MUCHAS GRACIAS

@ProfAlfonsoGil

Bibliografía1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The

International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia.

2013 Jul;33(9):629–808

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