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Herzlich
Willkommen! zu:
EKG verstehen
und bewerten
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Daniel Unkel & Peter ReineckFachärzte für Allgemeinmedizin
(Bad Nauheim)
Manuelle Medizin, Akupunktur,
Notfallmedizin,Ernährungsmedizin, Präventionsmedizin
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Vorstellungsrunde -
Wie und wie häufig haben Sie in Ihrem Arbeitsalltag mit EKGs zu tun?
Wie sind EKGs in Ihrer Praxis organisiert?
Letztes Notfalltraining?
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Planung
Grundlagen
Physiologie
Diagnostik – Beispiele / Quiz
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Häufige Situation?
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Kurzritt durch die Grundlagen!Geschichte:
•1843 Entdeckung von Strömen im Taubenherz•1882 erstmal Ableitung bei einem Hund•1887 erstmals bei einem Menschen
•Ab 1903 Stystematisierung von EinthovenUnd so sah das aus!
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Nutzen
• Nicht invasiv und schmerzlos• Herzrhythmus und Frequenz
• Lagetyp (Belastung)• Ischämie
• Entzündung• Elektrolytstörung
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Füsiologie? (Physik)
• Stromleiter erzeugen ein elektrisches Feld
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• Je mehr Strom, desto gößer das Feld
• Rückschluss auf Lage und Dicke
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De- und Repolarisation?
• Achtung Unterschied Kabel – Körper!
• Kabel: Elektronen an – aus
• Körper Ladungen rein - raus
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Nicht abzeichnen!!!!
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Herz-erregung
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Erregungszusammenfassung!
1. P –
2. PQ –
3. QRS –
4. ST –
5. T-
6. U-
Vorhof
Überleitung zur Kammer
Kammererregung
Vollständige Erregung
Rückbildung
Kann, muss nicht
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Erregungsergebnis!
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Elektrodenanlage – kurze Wiederholung...
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Diagnostik
1. Rhythmus
2. Lagetyp
3. Blockbilder
4. Ischämie
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Rhythmus
1. Sinus-Rhythmus = toll!
2. Extrasystolen = (meist) nicht schlimm
3. Absolute Arrhythmie = kommt darauf an
4. Bradycardie = zu langsam
5. Tachycardie = zu schnell
6. Asystolie = nicht toll!
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Normal-EKG
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Extrasystolensupraventrikulär
(evtl. weiter abklären)
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ExtrasystolenVentrikulär
(evtl. weiter abklären)
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ExtrasystolenVentrikulär – Bigeminus
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ExtrasystolenVentrikulär - Trigeminus
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ExtrasystolenVentrikulär – Couplet
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ExtrasystolenVentrikulär – Triplet
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Ventrikuläre Salve
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Ventrikuläre Tachycardie(Doktor dazurufen!)
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Supraventrikuläre Tachycardie(Doktor dazurufen!)
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Sinustachycardie(Doktor schauen lassen)
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Sinusbradycardie(Falls Pat. Beschwerden hat: Doktor dazurufen! – sonst
schauen lassen)
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Respiratorische Arhythmiehäufig oder selten?
gefährlich oder harmlos?
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Der Cabrerakreis!
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Überdrehter RechtstypCor pulmonale
Falls Pat. Akute Beschwerden hat: Doktor dazurufen
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Überdrehter LinksstypDoktor draufschauen
lassen
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Absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern
- normofrequent, tachycard oder bradycard
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Absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern
- Pause(Doktor dazurufen!)
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Vorhofflattern
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AV-Blöcke(2 und 3 Doktor dazurufen)
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Linksschenkelblock(Doktor draufschauen lassen)
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Rechtsschenkelblock
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Kammerflimmern(Vitaler Notfall!!)
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Kammerflimmern - Defibrillator
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Asystolie
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Infarkt antero-lateral(Notfall!)
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Infarkt infero-lateral(Notfall!)
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Infarkt
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Infarkt im Zeitverlauf
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Ein paar Fallstricke
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Schrittmacher-EKG
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Elektroden falsch platziert
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Stromleitung stört (Filter rein)
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Muskelzittern
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Kabelbewegung
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