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• Heridas de Heridas de camacama• EscarasEscaras• Ulceras Ulceras decúbitodecúbito• Escaras de decúbito• Llagas de decúbito
ULCERASULCERASPOR POR
PRESIONPRESION
ORIGEN DEL NOMBREORIGEN DEL NOMBRE
POSICIONES:- Prona- Prona- Supina- Supina- Lateral- Lateral- Sentado- Sentado
“ Lesión localizada causada principalmente
por presión no controlada y prolongada,
que determina un daño en el tejido subyacente”
(AHCPR)
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
PielTej. adiposo
Músculo
ProminenciaOsea
Interrupción circulación local
Escara(tej. necrótico)
Ulcerapor Presión
0xígenoNutrientesDesechos Metabólicos
PresiónFricciónFuerza de cizalla
Muerte celular
Isquemia
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Caquexia
FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIÓN DE ÚLCERAS DE DECÚBITO
Fuerzas de
cizallamiento
Fricción Humedad
Nutrición
deficienteInfección Obesidad
Circulación
periférica
Inmovilidad
Nivel de
conciencia
Ulcera por decúbito
Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueve o se recoloca en la cama tirando de él, o si se deja que resbale en la cama
Las fuerzas de cizallamiento
Como resultado de este fenómeno, se producen minúsculos estratos de HEMORRAGIA Y NECROSIS en la profundidad de las capas tisulares.
La fricción
La fricción resulta del frotamiento entre dos superficies.
Es una lesión cutánea que tiene aspecto de abrasión
La humedad
La humedad reduce la resistencia de la piel a otros factores
físicos, tales como la presión o las fuerzas de cizallamiento.
La humedad puede proceder del drenaje de una herida, de la
perspiración, de la condensación procedente de sistemas de
suministro de oxígeno humidificados, de vómitos y de incontinencia.
La susceptibilidad a la formación de úlceras de decúbito
aumenta con la duración de la exposición a la humedad.
La humedad de la piel aumenta el riesgo de formación de úlceras.
• Sacro Sacro 24 24 %%• Nalgas Nalgas 23 23 %%• Trocánteres Trocánteres 15 15 %%• Talones Talones 9 9 %%• Maléolos Maléolos 7 %7 %
ZONAS DE RIESGOZONAS DE RIESGO
La nutrición deficiente
• El estado nutritivo óptimo puede reducir el riesgo de que el paciente
desarrolle úlceras de decúbito.
La desnutrición aumenta el riesgo de formación de ulceras de decúbito.
Los pacientes con deficiente nutrición experimentan atrofia muscular y
reducción de los tejidos subcutáneos.
El edema aumenta el riesgo de que el tejido afectado desarrolle
úlceras de decúbito.
La anemia aumenta el riesgo de formación de úlceras de decúbito
porque los menores valores de hemoglobina reducen la capacidad de
transportar oxígeno de la sangre y la cantidad de oxígeno disponible
para los tejidos.
La obesidad
La obesidad puede acelerar la formación de las úlceras de decúbito.
El tejido adiposo en pequeña cantidad protege la piel, acolchando las
prominencias óseas contra la presión; sin embargo, la vascularización
del tejido adiposo es escasa, por lo que los tejidos adiposo y
subyacentes son más susceptibles a los daños isquémicos.
La infección
Es el resultado de la presencia de patógenos en el
organismo.
El paciente con infección suele tener fiebre, y la fiebre
e infección aumentan las necesidades metabólicas del
organismo, haciendo que el tejido, ya hipóxico, se
vuelva aún más susceptible a la lesión isquémica.
Además, la fiebre produce diaforesis, y un aumento de
la humedad de la piel, que es un factor adicional que
predispone a la desintegración de la piel
La alteración de la circulación periférica
Se relaciona con el desarrollo de úlceras de decúbito.
Al disminuir la circulación, el tejido se vuelve hipóxico
y más susceptible a las lesiones isquémicas.
La alteración de la circulación periférica se da en
pacientes con patología vascular periférica, que
presentan shock, que han permanecido largo tiempo
sobre las duras mesas de operación o que se
encuentran bajo tratamiento farmacológico con
vasopresores
La caquexia
Consiste en un estado de malestar y desnutrición
generalizados, caracterizado por debilidad y emaciación.
Suele estar relacionado con enfermedades graves, tales
como cáncer y enfermedades cardiopulmonares o renales
terminales.
Esta situación aumenta el riesgo de que el paciente
desarrolle úlceras de decúbito.
Básicamente, el paciente caquéctico ha perdido el
tejido adiposo necesario para proteger las prominencias
óseas de la presión
La formación de úlceras de decúbito se da más La formación de úlceras de decúbito se da más
frecuentemente en pacientes de más de 65 años de frecuentemente en pacientes de más de 65 años de
edad. edad.
De todos los factores señalados si se dan De todos los factores señalados si se dan
combinados durante un período de tiempo prolongado, combinados durante un período de tiempo prolongado,
el riesgo aumenta.el riesgo aumenta.
ETAPAS O
ESTADÍOS
Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta. En pacientes de piel oscura observar edema,
induración,decoloración, calor local.
ESTADÍO 1
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
ESTADÍO 2
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente.
ESTADÍO 3
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc. ). En este estadío como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.
ESTADÍO 4
ESTADO GENERAL
ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
4.BUENO 4.ALERTA 4.CAMINANDO 4.TOTAL 4.NINGUNA
3.DEBIL 3.APÁTICO 3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL
2.MALO 2.CONFUSO 2.SENTADO 2.MUY LIMITADA 2.URINARIA
1.MUY MALO 1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA 1.INMOVIL 1.DOBLE INCONTINENCIA
Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en formaciónIndice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formación.
INDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN