Una úlcera de presión es toda

lesión de la piel que se produce

en cualquier parte del cuerpo

que sufre una presión

prolongada sobre un plano duro.

Es conocida también por úlcera

por decúbito, escara o llaga.

La presión producida no debe

ser intensa y es independiente

de la posición en la que se

encuentre el paciente.

Sobre todo por la presión directa, es decir,porque el peso del cuerpo aprieta los tejidosentre la cama y el hueso.

Por la fricción, es decir, al subir al pacientehacia la cabecera de la cama arrastrándolo

Por el deslizamiento, es decir, cuando elpaciente está sentado y se va resbalando pocoa poco.

La presión alargada en el tiempo provoca unbloqueo del riego sanguíneo en la zonaafectada y produce la lesión.

Las úlceras por presión pueden

aparecer en cualquier lugar del cuerpo

dependiendo de la zona de piel que

este sometida a mayor presión y de la

postura más frecuente del paciente.

En los siguientes dibujos señalaremos en

rojo las zonas que con más frecuencia

sufren de estas úlceras, dependiendo de

la posición que adopte el paciente.

• Espalda a la altura de

los omoplatos

• Nalgas

• En los codos

• Detrás de las rodillas

• En los pies

• Parte trasera de la cabeza

• En la espalda

• En el sacro

• En las nalgas

• En talones

• En la planta del pie

• Parte lateral de la cabeza

• Hombro

• Codo

• Cadera

• Detrás de las rodillas

• Talones

• Pies

Principalmente en aquellas personas que sufren en su piel una presión prolongada y que además puedan tener algunos de estos factores predisponentes: Edad avanzada

Inmovilidad y encamamiento prolongado

Incontinencia urinario y/ o fetal

Bajo nivel de conciencia o estado mental

Uso de medicamentos

Alteraciones varias (obesidad, diabetes, anemia, hipotensión…)

Afectación mecánica: yesos, tracciones…

Factores psicosociales: depresión, falta de higiene, falta del cuidador…

Agravar el estado general del paciente

Disminución de la autonomía

Disminución de la autoestima

Mas trabajo para el cuidador

Incrementar los gastos económicos

Pero en muchos casos, se pueden evitar o

retrasar su aparición

Los cambios posturales permiten evitar o aligerar la presión prolongada

El cuidador ha de realizarlos si el usuario no es capaz de cambiar de postura por sí mismo

En pacientes encamados, cada 2-3 horas, siguiendo una rotación programada

En pacientes sentados, cada hora. Si el paciente puede realizarlos por si solo, cada 30-45 minutos descargar el peso de las nalgas moviéndose de un lado a otro.

En pacientes colaboradores, hay que

fomentar y facilitar la movilidad y la

actividad física en la medida de sus

posibilidades

En pacientes no colaboradores, se debe

aprovechar a realizar movilizaciones

pasivas a las articulaciones cuando se

hacen los cambios posturales, al menos

4 o 5 veces al día.

Aprovechar el aseo diario para examinar el estado de la piel en busca de zonas que sigan enrojecidas o de pequeñas heridas, rozaduras, ampollas…

Hay que poner especial atención en el sacro, talones, caderas, rodillas, tobillos y codos.

Si se detectara alguna, PROTEGER LA ZONA, favorecer los cambios posturales y consultar con su enfermera/o

Hay que mantener la piel limpia y seca en todo momento.

Lavar la piel con agua tibia

Utilizar jabones de pH neutro

Aclarar y secar meticulosamente sin friccionar.

Tratar la incontinencia de orina y/o heces, con absorbentes, y extremar aún más las medidas de higiene

No utilizar alcoholes sobre la piel

Aplicar cremas hidratantes hasta su absorción, excepto donde haya heridas.

Evitar el arrastre al movilizar el paciente, para no friccionar la piel sobre la ropa de la cama

Utilizar sábanas suaves, de tejidos naturales, como algodón hilo…

Las sábanas debes estar bien estiradas, sin pliegues, limpias, secas y sin restos de alimentos.

Si hubiera que levantar la cabecera de la cama, hacerlo lo mínimo posible y durante el menor tiempo posible.

Según el riesgo y la situación clínica del paciente se utilizarán superficies especiales de apoyo como, colchones, colchonetas o cojines.

También se pueden usar otros dispositivos como apósitos protectores, almohadas, cojines, vendajes almohadillados…

Evitar el contacto de las prominencias óseas entre sí

NO UTILIZAR FLOTADORES.

Proporcionar una alimentación rica y

variada al paciente, intentando tener

en cuenta sus gustos y preferencias,

pero también sus limitaciones.

Debe proporcionarle de 1,5 a 2 litros de

líquidos: agua, zumos, infusiones…

Proporcionar un ambiente agradable

para la hora de las comidas.

Colocar una almohada pequeña o una toalla enrollada bajo la región lumbar.

Situar una almohada bajo la región superior de los hombros, cuello y cabeza

Mantener los pies en ángulo recto poniendo un cojín entre las plantas y los pies de la cama

Situar almohadas bajo los brazos, manteniéndolos paralelos al cuerpo.

Debe utilizarse un sillón adecuado, cómodo, con el respaldo un poco inclinado.

Colocar un cojín o almohada pequeña en la región cervical, en la zona lumbar y bajo las piernas.

Mantener los pies en ángulo recto

Cuidar la posición de los brazos y el alineamiento del cuerpo

Poner al paciente de costado

Colocar almohada bajo cabeza y cuello del paciente.

Colocar ambos brazos ligeramente flexionados

Colocar una almohada paralela a la espalda y girando al paciente apoyarlo sobre ella; sacar el hombro sobre el que apoya.

Poner una almohada entre las piernas desde la ingle hasta el pie.

Girar al paciente sobre sí mismo hasta quedar bocabajo, colocando la cabeza de lado sobre una almohada pequeña.

Colocar otra almohada pequeña bajo el abdomen.

Situar una almohada bajo la porción inferior de las piernas situando los pies en ángulo recto.

Colocar los brazos en flexión

Dejar libres de presión: los dedos del pie, rodillas, genitales y mamas.