hepatitis fulminante. caso clínico
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Caso clínico muy interesante de hepatitis fulminante en la consulta de Atención Primaria. Diagnóstico diferencialTRANSCRIPT
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CRISTINA NARVAEZ R1 MFYCTUTOR: ROSA SANTAOLALLA
AGOSTO 2014CENTRO DE SALUD AZUQUECA DE
HENARES
http://sintomasdelahepatitis.com/hepatitis-a-fulminante/
HEPATITIS FULMINANTE. CASO CLINICO
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OBEJETIVOS
Tener presente que cada paciente es un mundo diferente
Recordar que todo medicamento por inocuo que parezca tiene potenciales efectos adversos
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HISTORIA CLINICA
Varón de 40 años
Acude a urgencias por: Ictericia Epigastralgía Tras la ingesta de aumentine 2g por IRVB
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HISTORIA CLINICA
Al examen físico: Ictericia
Hepatomegalia de 5cm bajo el reborde costal
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ANALÍTICA
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ANALÍTICA
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ANALÍTICA
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ANALÍTICA
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DIAGNOSTICO
HEPATITIS FULMINATE
TRASAMINASAS >2000
BBS:16.6TP:32%
ICTERICIA
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HEPATITIS FULMINANTE
ICTERICIA
TRASAMINASAS >1000
TP <50%
ENCEFALOPATIA
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CLASIFICACION
Por el tiempo de evalución:
○ Hiperaguda (<8 días)
○ Aguda (9-28 días)
○ Subaguda (>28 días); esta última es la de peor pronóstico.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hepatitis fulminante por
virus A
Hepatitis fulminante por
virus B
Hepatitis fulminante por
virus C
Hepatitis fulminante por
virus D
Hepatitis fulminante por
virus E
Hepatitis fulminante
toxica
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FISIOPATIOLOGIA
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TRATAMIENTO
Ingreso en UVI
Colocación de vías venosas y/o arteriales, sondas nasogástricas
Monitorización de constantes y control
específico de complicaciones.
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TRATAMIENTO
Control del edema cerebral.
Control de la encefalopatía
Control de la coagulopatía
Control de la hipoglucemia.
Reconocimiento y tratamiento
precoz de las infecciones
Medidas específicas para cada etiología
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TRATAMIENTO
TRASPLANTE HEPÁTICO:
Xenotrasplantes Uso de dispositivos hepáticos bioartificiales (hígado artificial).
Trasplante de hepatocitos.