Download - Hepatitis fulminante. Caso clínico
CRISTINA NARVAEZ R1 MFYCTUTOR: ROSA SANTAOLALLA
AGOSTO 2014CENTRO DE SALUD AZUQUECA DE
HENARES
http://sintomasdelahepatitis.com/hepatitis-a-fulminante/
HEPATITIS FULMINANTE. CASO CLINICO
OBEJETIVOS
Tener presente que cada paciente es un mundo diferente
Recordar que todo medicamento por inocuo que parezca tiene potenciales efectos adversos
HISTORIA CLINICA
Varón de 40 años
Acude a urgencias por: Ictericia Epigastralgía Tras la ingesta de aumentine 2g por IRVB
HISTORIA CLINICA
Al examen físico: Ictericia
Hepatomegalia de 5cm bajo el reborde costal
ANALÍTICA
ANALÍTICA
ANALÍTICA
ANALÍTICA
DIAGNOSTICO
HEPATITIS FULMINATE
TRASAMINASAS >2000
BBS:16.6TP:32%
ICTERICIA
HEPATITIS FULMINANTE
ICTERICIA
TRASAMINASAS >1000
TP <50%
ENCEFALOPATIA
CLASIFICACION
Por el tiempo de evalución:
○ Hiperaguda (<8 días)
○ Aguda (9-28 días)
○ Subaguda (>28 días); esta última es la de peor pronóstico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hepatitis fulminante por
virus A
Hepatitis fulminante por
virus B
Hepatitis fulminante por
virus C
Hepatitis fulminante por
virus D
Hepatitis fulminante por
virus E
Hepatitis fulminante
toxica
FISIOPATIOLOGIA
TRATAMIENTO
Ingreso en UVI
Colocación de vías venosas y/o arteriales, sondas nasogástricas
Monitorización de constantes y control
específico de complicaciones.
TRATAMIENTO
Control del edema cerebral.
Control de la encefalopatía
Control de la coagulopatía
Control de la hipoglucemia.
Reconocimiento y tratamiento
precoz de las infecciones
Medidas específicas para cada etiología
TRATAMIENTO
TRASPLANTE HEPÁTICO:
Xenotrasplantes Uso de dispositivos hepáticos bioartificiales (hígado artificial).
Trasplante de hepatocitos.