hemostasia slide
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Clase teórica de hemostasia curso Técnica Quirúrgica Facultad de Veterinaria UdelaRTRANSCRIPT
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Hemostasia
MATERIAL DE USO DIDÁCTICO
Prof. Adj. Dr. Diego BimonteProf. Adj. Dr. Diego BimonteHospital Veterinario – Técnica Quirúrgica Hospital Veterinario – Técnica Quirúrgica
Facultad de Veterinaria - Universidad de la RepúblicaFacultad de Veterinaria - Universidad de la República
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HEMOSTASIA
• DEFINICIÓN Conjunto de procedimientos que buscan reducir el flujo sanguíneo y lograr la oclusión de los vasos sangrantes.
• OBJETIVOS • Mantener la volemia• Evitar enmascaramiento del campo• Búsqueda de condiciones de cicatrización
óptimas• Evitar infecciones
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Tipos de Hemorragia
ARTERIAL Chorros rítmicos según pulso Compresión externa por proximal a la herida VENOSA Salida continua Sangre oscura Compresión externa por distal a la herida MIXTA Combinación de lo anterior Compresión externa a ambos lados de la herida CAPILAR Flujo de cobertura en napa mas o menos continuo Taponamiento con compresas
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Aparición de las Hemorragias
INMEDIATAS
MEDIATAS
TARDIAS
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Instrumentos hemostáticos
• PINZAS HEMOSTÁTICAS Sin dientes: Crille Rochester-Pean Halsted ó “mosquito”
Con dientes: Kocher
Con amortiguación: Bulldog
De plástico: Pinzas para cirugía vascular
CLIPS HEMOSTÁTICOS Metálicos o teflonados
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Pinza Halsted o Mosquito
Aguja de Deschamps
Pinza Crille
Pinza KocherPinza Kocher
Detalle de los Detalle de los dientes de ratóndientes de ratónen la Pinza Kocheren la Pinza Kocher
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Materiales para la Hemostasia
CompresaCompresa
TorundaTorunda
12 3
1 23
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Tipos de Hemostasia
PREVENTIVO Evitar sangrado antes de incidir planos (Vendaje y Ligadura de Esmarch)
TEMPORARIA Detención del sangrado durante la realización de una maniobra (Pinzas hemostáticas)
DEFINITIVA Detención total del flujo de sangre a través de vaso (Ligadura con hilo de sutura, clips hemostáticos)
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Métodos para lograr Hemostasia
METODOS FISICOS
METODOS QUIMICOS
METODOS BIOLOGICOS
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Métodos Físicos
COMPRESIÓN CIRCULAR Ligadura inelástica (torniquete) temporaria
Ligadura elástica (Vendaje y Ligadura de Esmarch) preventiva
COMPRESIÓN DIGITAL INDIRECTA Compresión fuera de la herida
COMPRESIÓN DIRECTA Compresión directa sobre el elemento sangrante (capilares) con torundas o compresas
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Vendaje y LigaduraVendaje y Ligadura de Esmarchde Esmarch
Vendaje y Ligadura instalados
Retiro del vendaje elástico
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Métodos Físicos
FORCIPRESIÓN Temporario o definitivo dependiendo del diámetro Con pinzas hemostáticas
TORSIÓN Pinzas de Reynal, Rotación y Torsión del paquete espermático
LIGADURA SENCILLA O DE TRANSFIXIÓN
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DISLACERACIÓN Raspado con cuchillo de castración. Hemorragias tardías
LIGADURA EN MASA ANGIORREXIS (Arrancamiento)
ANGIOTRIPSIA LINEAL (Aplastamiento, Pinza Burdizzo)
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Pinza de Burdizzo - Angiotripsia linealPinza de Burdizzo - Angiotripsia lineal
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Pinza de Burdizzo - Angiotripsia linealPinza de Burdizzo - Angiotripsia linealPieza anatómica mostrando CoágulosPieza anatómica mostrando Coágulos
Líneas de compresión
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TERMOCAUTERIO Coagulación por calor, difícil de regular.
ELECTROCAUTERIO Corrientes de alta frecuencia, puntos de resistencia. “Efecto Joule”
Electrodo indiferente
Electrodo activo
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Métodos Químicos
TÓPICOS
Percloruro de Hierro 5-10% Sulfato Doble de Aluminio (alumbre) 1gr/7ml Acido Tánico Peróxido de Hidrógeno 5 Volúmenes Aluminosilicatos QUICK CLOT ®
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PARENTERALES Coadyuvantes o colaboradores con la hemostasiaCoadyuvantes o colaboradores con la hemostasia
Sales cálcicas (déficit de Factor IV) Menadiona (Vitamina K sintética, cuando hay déficit) Etamsilato/Ciclonamina Favorece agregación plaquetaria Carbazocromo (cromadrenal)
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Métodos Biológicos
Gelatina (Plancha, bloque o polvo)
Fibrina Esponjosa
Vitaminas K y C
Noradrenalina (1/10000 a 1/100000)