HEMOPTISISHEMOPTISIS

CARLOS DOMENICO MARQUEZ ZAPATA

VII CICLO

Concepto:Concepto:

Es la expulsión de sangre que procede Es la expulsión de sangre que procede de las vías respiratorias o del plumón.de las vías respiratorias o del plumón.

SIGNOS:SIGNOS:

La hemorragia produce carraspeo y La hemorragia produce carraspeo y tos.tos.

La sangre es clara, rutilante y con La sangre es clara, rutilante y con burbujas de aire (espumosa)burbujas de aire (espumosa)

La hemorragia expulsada por vía bucal La hemorragia expulsada por vía bucal puede tener otros orígenes:puede tener otros orígenes:

1.1. Hemorragia de origen nasal (epistaxis).Hemorragia de origen nasal (epistaxis).

2. Succión repetida de las encías.2. Succión repetida de las encías.

3. Rotura de varices superficiales de la base de 3. Rotura de varices superficiales de la base de la lengua.la lengua.

4. Vegetaciones adenoideas y faringitis 4. Vegetaciones adenoideas y faringitis crónica.crónica.

5. Procedencia esofágica o gástrica.5. Procedencia esofágica o gástrica.

Clasificación:Clasificación:

Según su gravedad:Según su gravedad:

Esputo hemoptòico :Esputo hemoptòico : Menor de 15 ml/día Menor de 15 ml/día Hemoptisis Franca :Hemoptisis Franca : Mayor de 15 ml - 200 Mayor de 15 ml - 200

ml/díaml/día Hemoptisis Mayor :Hemoptisis Mayor : Mayor de 200 ml - 600 ml/ Mayor de 200 ml - 600 ml/

díadía Hemoptisis Masiva : Hemoptisis Masiva : Mayor de 600 ml/16 hrs.Mayor de 600 ml/16 hrs. Hemoptisis Exanguinante : Hemoptisis Exanguinante : 1000 ml/día – 150 ml/h.1000 ml/día – 150 ml/h.

ENFERMEDADES ASOCIADAS A

LA HEMOPTISIS

Sheyla Collana Muñante

EMFERMEDADES BRONQUIALESEMFERMEDADES BRONQUIALES AFECCIONES PULMONARESAFECCIONES PULMONARES CARDIACASCARDIACAS GENERALESGENERALES TRAUMATISMO TORACICOSTRAUMATISMO TORACICOS

HEMOPTISISHEMOPTISIS

Diagnóstico diferencial.Diagnóstico diferencial.

El diagnóstico diferencial resulta ser esencial, debido a que la sangre que es eliminada por la boca puede tener también otros orígenes:

En la HEMATEMESIS, las náuseas y los vómitos preceden a la emisión de la sangre, que puede ser oscura (producto de la hematina ácida) y tener coágulos o restos alimentarios,además, en los días posteriores aparece melena.

La EPISTAXIS produce sangre roja, sin tos y fácilmente visible a través de las narinas o por vía nasal posterior.

En la GINGIVORRAGIA, se observa que la sangre roja de reacción alcalina, emana de encías enrojecidas, edematosas y, en ocasiones, supuradas.

Hemoptisis Hematemesis

Expulsada con la tos Expulsada con vómito

Color rojo, rosado y espumoso Rojo oscuro, negruzco, posos de café

Acompañada de saliva Restos alimenticios

Clínica respiratoria acompañante Clínica digestiva

Esputo con sangre días previos No

pH alcalino pH ácido

No melenas Con frecuencia melenas

No suele causar anemia Habitualmente anemia

Disnea No disnea

Confirmación: broncofibroscopia Endoscopia

Tabla de diagnóstico diferencial entre hemoptisis y Tabla de diagnóstico diferencial entre hemoptisis y hematemesishematemesis

ClasificaciónClasificación Esputos hemoptoicos o hemoptisis leve: < 30 Esputos hemoptoicos o hemoptisis leve: < 30

ml/díaml/día Hemoptisis moderada: 30 – 150 ml/díaHemoptisis moderada: 30 – 150 ml/día Hemoptisis grave: > 150 ml/díaHemoptisis grave: > 150 ml/día Hemoptisis masiva (al menos uno de los Hemoptisis masiva (al menos uno de los

siguientes):siguientes): 200 ml o mas de una sola vez.200 ml o mas de una sola vez. 600 ml o mas en 24 horas.600 ml o mas en 24 horas. Signos o síntomas de hipovolemia.Signos o síntomas de hipovolemia. Obstrucción de la vía aérea independiente de la Obstrucción de la vía aérea independiente de la

cantidad expulsada.cantidad expulsada.

Diagnostico diferencial entre Diagnostico diferencial entre Hemoptisis y HematemesisHemoptisis y Hematemesis

endoscopiaConfirmación: broncofibroscopia

No disneaDisnea

Habitualmente anemiaNo suele causar anemia

Con frecuencia melenasNo melenas

ph ácidoph alcalino

NoEsputo con sangre días previos

Clínica digestivaClínica respiratoria acompañante

Restos alimenticiosAcompañada de saliva

Rojo oscuro, negruzco, posos de café

Color rojo, rosado y espumoso

Expulsada con los vómitosExpulsada con la tos

HEMATEMESISHEMOPTISIS

Lugar de origen de la Lugar de origen de la hemoptisishemoptisis

Puede ser pequeña y fraccionada Puede ser pequeña y fraccionada (expectoración hemoptoica). Súbita e (expectoración hemoptoica). Súbita e intensa (hemoptisis en bocanadas)intensa (hemoptisis en bocanadas)

La lesión que lo motiva puede ser:La lesión que lo motiva puede ser: Laringe.Laringe. Traquea y bronquios.Traquea y bronquios. Pulmón.Pulmón.

Las principales causas de hemoptisis se Las principales causas de hemoptisis se sintetizan son:sintetizan son:

Síndrome de Good-PastureVasculitis y enfermedades del tejido ConectivoDiátesis hemorrágicasTraumatismos y cuerpos extrañosIatrogenia (biopsias, fibroscopia)Neumoconiosis, hemosiderosisMalformaciones (secuestro broncopulmonar)Endometriosis pulmonar (hemoptisis catamenial)

OTRAS

Infarto pulmonarEstenosis mitralMalformaciones arteriovenosas

CARDIOVASCULARES (5%)

Carcinoma broncogénicoAdenoma bronquialMetástasis pulmonares

NEOPLASIAS (20%)

Bronquitis (aguda y crónica)BronquiectasiasTuberculosisNeumoníaAbsceso pulmonar

INFECCIONES (60%)