Helminthológia

Helminthek jellemzői:

soksejtű eukarioták

biológiai inkubáció

pete: ellenálló, petetokkal körülvett embryo

lárva

Féregfertőzések általános tünetei:

meghatározza:

- faj

- fertőző férgek száma

- megtelepedés helye

- szervezet általános állapota

toxikus ártalmak – anyagcseretermékek

- allergiás tünetek

- eosinophilia, viszketés

- asztmás jelenségek

- anaphilaxias sock

táplálékelvonás, testsúly csökkenés

mechanikus hatás, szervi károsodások, nyomási tünetek, bélelzáródás, perforáció

Féregfertőzések diagnosztikája

Széklet:

- flotációs féregpete dúsítás

- sedimentációs dúsítás

- féreg-, íz kimutatás, scolex keresés, proglottis vizsgálata

- lárvadúsítás

- lárva keltetés

- celofán törlő - Enterobius vermicularis

Vizelet

Köpet

Vér:

- mikrofiláriák kimutatása (vastag csepp, dúsítás)

Szövetek, bőrlebeny - onchocercosis - microfilaria

Izom - trichinella - kompressziós vagy pepszines emésztés

ELISA:

- Echinococcus

- Trichinella

- Toxocara

törzs Plathelminthes Nemathelminthes

osztály Trematoda Cestoidea Nematoda

mételyek galandférgek fonálférgek

genus Fasciola hepatica Dypillobothrium latum Enterobius vermicularis

Schistosoma mansoni Hymenolepis nana Trichuris trichura

S. japonicum Taenia saginata Ascaris lumbricoides

S. haematobium T. solium Toxocara canis

Paragonimus

westermani

Echinococcus

granulosus

T. cati

E. multilocularis Ancylostoma

duodenale

Dipylidium caninum Necator americanus

Strongyloides

stercoralis

Trichinella spiralis

Brugia malayi

Wuchereria bancrofti

Loa loa

Onchocerca volvulus

Dracunculus

medinensis

Cestoidea - galandféreg

Részei:

• scolex - fej

• rostellum - horogkoszorú

• proglottis - íz

• strobila - ízek láncolata

Érett proglottis:

• hermafrodita

• megtermékenyített peték

Fejlődése:

• embrionális: ízekben, talajban, vízben

• postembrionális: köztigazdában

Ide tartozó családok:

• Taeniidae genusok: Taenia, Echinococcus (1 köztigazda)

• Diphyllobothriidae genusok: Diphyllobothrium (2 köztigazda)

• Hymenolepidae genusa: Hymenolepis (nincs köztigazda)

T. saginata - símafejű galandféreg (3-10m) - szarvasmarha

T. solium - horgasfejű galandféreg (2-5m) - sertés

Előfordulás:

• világszerte: T. saginata - 61 millió

T. solium - 4 millió

Életciklus:

• pete - bélben lárva - keringés - izomba encystalodik -borsóka - lárvaalak (cysticercus cellulosae - T. solium)

(cysticercus bovis - T. saginata)

• végső gazda: ember

• rosszul kezelt hússal - per os - lárva vékonybél falába kapaszkodik - féreg: 3 hónap alatt petét tartalmazó proglottisok leválnak - perianális tájra, székletbe - de! a soliumnal a pete per os emberbe - vér - szem, agy cysticercus (9-12 hét)

Klinikai kép:

• tünetmentes

• anusban proglottisok

• hasi fájdalom

• agy-, szem cysticercus-nál: retinitis, látászavar, fejfájás, hányás, görcsök

Terápia:

• niclosamid

• praziquantel

Echinococcus fajok

Életciklus:

• accidentális köztigazdagazda: ember

pete per os - vékonybélben lárva- vándorol - megtelepedés májban, tüdőben, csontban, agyban

E. granulosus

Lárvaforma:

- E. hydatidosus

- hydatid cystában fertőzőképes lárvák

- cysta megrepedés - anaphylaxiás sokk, terjedés

Végső gazda:

- kutya, farkas

Természetes köztigazda:

- juh, sertés

Kliniaki kép:

- tünetmentes

- tünetek évek múlva

- véres köpet

- fejfájás

- idegrendszeri tünetek

- májműködés csökken

- cysta szétesés - anaphylaxiás sokk

E. multilocularis

- E. alveolaris - májban szivacsszerű rosszindulatú forma

Végső gazda:

róka, macska, rágcsálók

Klinikai kép:

- rosszindulatú májdaganathoz hasonló

Diagnosztikája mindkettőnek:

- szerológia

- casoni - bőrreakció

- eltávolított cysta azonosítása

Terápia:

- cysta sebészeti eltávolítása

- mebendazol - nem operálható esetben

Fasciola hepatica - májmételykór

Morfológia:

- 20-30 mm x 8-13 mm, lapos levél alakú

Életciklus:

- emberbe - lárva per os - duodenumban encystatio -bélfalon át - májban féreggé alakul - peteürités epevezetékbe - faecesbe

- édesvízben - petéből miracidium - vizicsigában cercaria -vizinövényen encystálódik

- végső gazda: növényevő állat, ember

Terjedési mód:

- fertőzött vízinövény evése

- fertőzött patakvíz ivása

- nyers birkamáj fogyasztása

Klinikai tünetek:

- tünetmentes

- májtáji fájdalom

- láz, hepatomegalia

- obstructios icterus

- súlyos májkárosodás

Terápia:

- praziquantel

- bithional

Enterobius vermicularis – cérnagiliszta

Előfordulás:

mérsékelt égövön gyakoribb

évi becsült esetszám: 500 millió

gyermekközösségekben főleg

populáció ~100%-a átesett

Méret: 2-13mm, ovovivipar

Terjedés:

6 órán belül kifejlődik a lárva a perianalis redőkben

autóinfekció az anus környékéről per os

közvetlen kontaktus

szennyezett kéz, étel, használati tárgy

ritka: vaginalis fertőzés

Klinikai tünetek:

tünetmentes hordozás

éjjel ágynyugalomban végbéltáji viszketés, mászás

álmatlanság, nyugtalanság

perianalis gyulladás, tályog

Diagnosztika:

petekimutatás perianalis területről celluxcsíkkal

Terápia:

mebendazol (Vermox)

piperazin

Ascaris lumbricoides – orsóférgesség

Előfordulás:

trópusokon gyakori

Magyarországon: 20-30% (falusi lakosság)

Méret: 15-25 cm, ovipar

Terjedés: petével szennyezett nyers gyümölcs, zöldség

Élettartam: 1 év

Klinikai tünetek:

tünetmentes

láz, légúti tünetek

pneumónia

alultápláltság

bélelzáródás, perforatio

Terápia:

levamizol

mebendazol

tiabendazol

Trichinella spiralis - trichinellosis

Előfordulás:

világszerte

Mo: téli szezonalitás, gócos előfordulás

Méret:

1-3mm a féreg

100m a lárva

30-40m az encisztálódott lárva

Életciklus:

minden gazdában együtt:

- ivarérett féreg: béltrichinella

- lárvaforma: izomtrichinella

terjedés: hússal

gazdák: ember, sertés, patkány, vaddisznó

per os encisztálódott lárva – vékonybélben excisztáció emésztőnedvek hatására – nyhk-ban ivarérett féreggé – lárvaürítés – vér – megtelepedés – izomtrichinella (rekesz, rágó, szem) – 5. hónaptól elmeszesedő tok (immunhatásoktól védett)

Klinikai tünetek:

néhány nap múlva gastroenteritis

1-2 hét múlva láz, izomfájdalom, eosinophilia

4. héttől idegrendszeri tünetek

Diagnosztika:

izombiopszia

szerológia

Terápia: tiabendazol (béltrichinellákra hat)