hartmann voor diverticulitis - werkgroep coloproctologie
TRANSCRIPT
![Page 1: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/1.jpg)
Hartmann voor diverticulitis †
J.F. Lange1, D.P.V. Lambrichts1, W.A. Bemelman2
1Afdeling Chirurgie, Erasmus MC, Rotterdam
2Afdeling Chirurgie, Amsterdam MC
Hartmann-
procedure
1970-2019
![Page 2: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/2.jpg)
Geen potentiële belangenverstregeling
![Page 3: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/3.jpg)
Hartmann procedure voor Hinchey III-IV diverticulitis: NEE
D.P.V. Lambrichts1, S. Vennix2, G.D. Musters2, I.M. Mulder1, H.A. Swank2, S.
van Dieren2, W.A. Bemelman2, J.F. Lange1
namens de 3D Collaborative Study Group en de LADIES-trial Investigators
1Afdeling Chirurgie, Erasmus MC, Rotterdam
2Afdeling Chirurgie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
![Page 4: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/4.jpg)
Hartmann procedure 1921
• obstruerend distaal
sigmoidca n=2
Daarna serie n=38,
mortaliteit: n=3 (8,8%)
(APR voor obstruerend
distaal sigmoid-
/rectumcarcinoom:
mortaliteit: 38%)
1860-1952
Henri Hartmann
![Page 5: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/5.jpg)
Geperforeerde diverticulitis: operaties
• 1930: William J. Mayo:
3 stage
1) colostoma
2) sigmoidresectie+naad
3) opheffen colostoma
![Page 6: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/6.jpg)
Hartmann procedure voor diverticulitis 1970
![Page 7: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/7.jpg)
Stomadramatiek 1 Necrose
![Page 8: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/8.jpg)
Dehiscentie rectumstomp
![Page 9: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/9.jpg)
Stomadramatiek 2 Geuren/bloating/geluiden
![Page 10: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/10.jpg)
Stomadramatiek 3 Huidproblematiek
![Page 11: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/11.jpg)
Stomadramatiek 4 Lekkages
![Page 12: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/12.jpg)
Obesitas
![Page 13: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/13.jpg)
Stomadramatiek 5 Retractie/stenose
![Page 14: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/14.jpg)
Stomadramatiek 6 Parastomale hernia
![Page 15: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/15.jpg)
Stomadramatiek 7 Prolaps
![Page 16: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/16.jpg)
Stomadramatiek 8 Psychosociale stoornissen (50%)
Verstoorde body image
Reactie partner
Sexuele problemen
Angststoornis
Depressie
![Page 17: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/17.jpg)
DIVA-trial
• (Gemodificeerde) Hinchey classificatie1
Hinchey III + IV chirurgie
1. Hinchey et al. Adv Surg 1978
2. Wasvary et al. Am Surg 1999
![Page 18: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/18.jpg)
Conclusies
• PA heeft een significant betere 12 maanden stomavrije overleving
• Continuïteitsherstel:
• 67.7% HP en 82.6% PA
• Interval en opnameduur significant korter in PA groep
• Overall morbiditeit significant lager in PA groep (29.6% vs 7.9%,
p=0.02)
![Page 19: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/19.jpg)
Conclusie
Sigmoïdresectie met primaire anastomose ± deviërend ileostoma
is als eerste keuze geïndiceerd voor de behandeling van geperforeerde
diverticulitis met purulente of fecale peritonitis
![Page 20: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/20.jpg)
Zoals altijd zijn er mensen…
![Page 21: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/21.jpg)
Die van zichzelf zeggen:
![Page 22: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/22.jpg)
‘Geen nieuwlichterij na 6 uur s’avonds’
![Page 23: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/23.jpg)
Beleidsbepalende factoren
![Page 24: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/24.jpg)
Richtlijn diverticulitis 2018
Behandeling gecompliceerde diverticulitis: primaire anastomose
of Hartmann procedure (Hinchey 3 of 4)
Aanbeveling
Overweeg een primaire anastomose, al dan niet met stoma, aan te
leggen bij patiënten die een resectie ondergaan wegens geperforeerde
acute diverticulitis en weeg hierbij de klinische conditie van de patiënt
en expertise van de operateur mee. Overweeg bij overige
patiënten de Hartmann procedure.
![Page 25: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/25.jpg)
Mensen haten verandering
![Page 26: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/26.jpg)
Plato
Scuola di Athena (Rafaël)
![Page 27: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/28.jpg)
Plato: demasqué van het menselijk tekort: illusie
![Page 29: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/29.jpg)
‘Filosofie is een strijd
tegen vooroordelen’
Professor Harm Boukema, filosoof
![Page 30: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/30.jpg)
Opleiding chirurgie: kernliteratuur
![Page 31: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/31.jpg)
Opleiding chirurgie: kernliteratuur
![Page 32: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/32.jpg)
Mensheid,
geketend aan
vooringenomenheid
Illusies
(egobevestigend:
comfortzone)
Autoriteiten
Allegorie van de grot
Grot: schijnwereld: gemanipuleerde waarheid
Algoede Ideeën-/vormenwereld: waarheid
Materie
![Page 33: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/33.jpg)
Verlosser/filosoofkoning
![Page 34: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/34.jpg)
Allegorie van de grot
Logica
Algoede
![Page 35: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/35.jpg)
Verlichte mens
Allegorie van de grot
Algoede
Logica
![Page 36: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/36.jpg)
Hartmann
voor geperf.
diverticulitis
Oude rolmodellen
opleiders AIOS’, chirurgen
![Page 37: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/37.jpg)
Filosoofkoning
![Page 38: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/38.jpg)
Verlichte AIOS/chirurg Primaire
anastomose
![Page 39: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/39.jpg)
WCP-chirurgen/filosoofkoningen, neem uw verantwoordelijkheid!
![Page 40: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/40.jpg)
Verantwoordelijkheid naar de AIOS’!
![Page 41: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/41.jpg)
Actie -Hartmann: veel te hard, man!-
Meldpunt Hartmann-plegers
Kliklijn SOS-H 1313131313
![Page 42: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/42.jpg)
2024: Eerste Lustrum van de Hartmannvrije wereld
![Page 43: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/43.jpg)
Laatste Hartmann-pleger
![Page 44: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/44.jpg)
‘Toen deden ze nog Hartmanns voor geperforeerde diverticulitis!’
2024
![Page 45: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/46.jpg)
Reserve slides
![Page 47: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/47.jpg)
DIVA-trial: intro
• Hartmann procedure (HP) vs primaire anastomose (± ileostoma) (PA)
• Retrospectief onderzoek1,2: contra Hartmann
•
• Gerandomiseerd onderzoek: contra Hartmann
• Binda et al.3 en Oberkofler et al.4
• Beide studies te weinig power
• Geen patient reported outcomes (QoL)
1. Constantinides et al. Ann Surg 2007
2. Vermeulen et al. Colorectal Disease 2009
3. Binda et al. Colorectal Disease 2012
4. Oberkofler et al. Ann Surg 2012
![Page 48: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/48.jpg)
DIVA-trial: methode
• RCT
• 8 academische , 34 perifere centra
• n = 236 (118 per Hinchey klasse)
• 30% effectverschil, 15% verwachte mortaliteit, log-rank (alpha = 0.05, beta = 0.1)
Inclusiecriteria
Leeftijd 18-85 jaar
Verdenking diverticulitis
CT/X-BOZ: vrij lucht
CT: peritonitis + diffuus vrij lucht/vocht
Exclusiecriteria
Eerdere sigmoïdresectie
Inotropica bij preoperatieve shock
Radiotherapie bekken
Steroïden >20 mg/dag
Dementie
![Page 49: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/49.jpg)
DIVA-trial: methode
LOLA-arm Gepubliceerd1
1. Vennix et al. Lancet 2015
DIVA-arm
Hinchey III en Hinchey IV
HP vs. PA (1:1)
![Page 50: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/50.jpg)
DIVA-trial: methode
• Primaire eindpunt:
• 12 maanden stoma-vrije overleving
• Secundaire eindpunten:
• Morbiditeit (major/minor), mortaliteit
• (In)directe medische/niet-medische kosten (SF-HLQ)
• Kwaliteit van leven:
• EQ-5D, GI Quality of Life Index (GIQLI), SF-36v2
• 2 + 4 wk + 3, 6, 12 mnd
• Follow-up: 12 maanden
![Page 51: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/51.jpg)
DIVA-trial: methode
• Major morbidity:
• Chirurgische reïnterventie
• Percutane drainage abces
• Fasciedehiscentie
• Littekenbreuk
• Myocardinfarct
• Urosepsis
• Respiratoire insufficiëntie
• Nierinsufficiëntie
• Minor morbidity:
• Wondinfectie (SSI)
• Postoperatieve ileus (POI)
• Pneumonie
• Delier
• Abces (zonder drainage)
• UWI/retentie
• Trombose
![Page 52: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/52.jpg)
DIVA-trial: resultaten
• Inclusieperiode:
• Juli 2010 t/m februari 2013 + juni 2013 t/m juni 2016 5.6 jaar
• Voortijdige stop i.v.m. vertraagde inclusie
• Akkoord METC en Data Safety Monitoring Board
• Follow-up afgerond
• 28 centra n = 130
• 55% (130/236) van sample size
![Page 53: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/53.jpg)
DIVA-trial: resultaten
134 diagnostische
laparoscopie
94 purulente peritonitis 40 fecale peritonitis
48 HP 46 PA 21 HP 19 PA
45 HP 40 PA
16 PA
20 HP
38 Intention-to-treat analyse (37 lange termijn)
19 Continuïteitsherstel analyse
92 Intention-to-treat analyse
61 Continuïteitsherstel analyse
1 cross-over LL
5 cross-over HP
2 exclusies i.v.m.
carcinoom
1 cross-over PA
1 exclusie i.v.m.
carcinoom
2 cross-over HP
1 exclusie i.v.m.
reuzendivertikel
1 lost to follow-up
![Page 54: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/54.jpg)
DIVA-trial: resultaten
HP (n=66) PA (n=64)
Leeftijd (jaar) 61.7 (11.4) 62.6 (13.1)
Geslacht (man) 41 (62.1) 41 (64.1)
BMI (kg/m²) 28 (4.7) 26.1 (4.7)
ASA I-II
ASA III-IV
35 (68.2)
14 (21.2)
37 (57.8)
23 (35.9)
Voorgeschiedenis diverticulitis 12 (18.2) 12 (18.8)
Voorgeschiedenis laparotomie 3 (4.5) 1 (1.6)
CT diagnose 61 (92.4) 60 (95.2)
HP versus PA
Operatieve karakteristieken
Door/met GE-chirurg 57 (86.4) 58 (90.6)
Laparoscopische procedure 20 (30.3) 17 (26.6)
Operatieduur (min) 118 (95.5-135.3) 125 (110-154)
Drain plaatsing 27 (43.5) 21 (31.8)
Bloedverlies (mL)
<100
101-500
501-999
30 (45.5)
24 (36.4)
3 (4.5)
31 (48.4)
20 (31.3)
4 (6.3)
Postoperatieve zorg
Verpleegafdeling
PACU of MCU
IC
44 (66.7)
4 (6.1)
18 (27.3)
40 (62.5)
2 (3.1)
22 (34.4)
Behoudens BMI,
geen baseline
verschillen
BMI
28 (4.7) vs 26.1 (4.7)
p=0.029
![Page 55: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/55.jpg)
DIVA-trial: resultaten
Hinchey III (n=92) Hinchey IV (n=38) p waarde
Leeftijd (jaar) 61.8 (12.2) 62.8 (12.3) 0.663
Geslacht (man) 62 (67.4) 20 (52.6) 0.161
BMI (kg/m²) 27.1 (4.8) 27.3 (5.1) 0.820
ASA I-II
ASA III-IV
59 (64.1)
25 (27.2)
23 (60.6)
11 (28.9)
0.386
Voorgeschiedenis diverticulitis 19 (20.7) 5 (13.2) 0.456
Voorgeschiedenis laparotomie 3 (3.3) 1 (2.6) 1.000
Preoperatieve ziekte-ernst
APACHE II 7.5 (5-11) 8 (5.8-11.3) 0.491
POSSUM PS 19 (17.3-23) 20 (17-25) 0.548
POSSUM OS 19 (19-20) 19 (19-20) 0.666
P-POSSUM predicted mortality (%) 6.1 (4.1-11.3) 7 (4.2-16.1) 0.585
POSSUM predicted morbidity (%) 71.4 (61.1-82.4) 74.3 (63.4-87.6) 0.510
Mannheim Peritonitis Index 21 (17-22) 27.5 (23-32) <0.001
Interval van presentatie tot chirurgie (uur) 9.4 (5.7-27) 7.2 (4.7-33.3) 0.440
Data: n (%), mean (standaarddeviatie), mediaan (interkwartiel range)
- MPI: 21 (17-22) vs 2.5 (23-32), p=<0.001
- Geen baseline verschillen
Hinchey III vs Hinchey IV
![Page 56: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/56.jpg)
DIVA-trial: resultaten
• Primaire eindpunt: 12-maanden stomavrije overleving
Stoma-free survival (Hinchey III+IV)
0 100 200 3000
20
40
60
80
100Primary anastomosis
Hartmann's procedure
365
Log Rank (Mantel-Cox)
p<0.001
Time (days)
Percen
tag
e s
tom
a-f
ree
![Page 57: Hartmann voor diverticulitis - Werkgroep Coloproctologie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012920/61c8bf5557c5f7551914c3a3/html5/thumbnails/57.jpg)
DIVA-trial: resultaten
HP (n=66) PA (n=64)
Patiënten Events Patiënten Events p waarde
Overall morbiditeit 29 (43.9) 52 25 (39.1) 33 0.598
Major morbiditeit 8 (12.1) 16 9 (14.1) 12 0.799
Chirurgische reïnterventie 4 (6.1) 6 4 (6.2) 5
Abces + drainage 2 (3) 2 2 (3.1) 2
Fasciedehiscentie 0 0 3 (4.7) 3
Myocardinfarct 1 (1.5) 1 0 0
Respiratoire insufficiëntie 4 (6.1) 4 1 (1.6) 1
Nierinsufficiëntie 3 (4.5) 3 1 (1.6) 1
Minor morbiditeit 26 (39.4) 36 19 (29.7) 21 0.272
Mortaliteit 2 (3) 4 (6.2) 0.437
Naadlekkage 0 0 1 (5.6) 1 1.000
Opnamekarakteristieken
Opnameduur (dagen) 9 (7-15) 9.5 (7-13) 0.752
IC opnames 21 (31.8) 24 (37.5) 0.581
IC duur (dagen) 2 (1-11) 1.5 (1-3) 0.182
Dagen tot intake 4 (1-6) 4 (2-6.8) 0.464
Secundaire eindpunten – 30 dagen/primaire opname
Morbiditeit:
geen significante
verschillen
Mortaliteit:
geen significant
verschil
Naadlekkage:
n=1 (5.6%)
Opname karakteristieken: geen verschil