gurutzetako ospitalea nº 26. zk hospital de cruces · club benchmarking de los servicios de...
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Giltzurruneko transplante pediatrikoa egiteko erreferentzia zentroaOsasuna eta Gizarte-politikako Ministerioak, Giltzurruneko Transplante pediatrikorako Erre-ferentzia Zentroa izendatu du Gurutzetako Ospitalea, Osasun Sailak izendapen horren eskabi-dea aurkeztu eta dagozkion kontu-ikuskapenak egin eta gero. Lurralde arteko Kontseiluaren Transplante-batzordeak proposatuta, beste lau ospitale ere izendatuak izan dira (Vall d’Hebron Ospitalea, Virgen del Rocío, La Paz eta La Fe).Izan ere, Gurutzetako Ospitalea Erreferentzia Zentroa izan da Iparraldean (Galizian, Asturia-sen, Gaztela-Leon iparraldean, Kantabrian, Euskal Herrian, Errioxan, Nafarroan eta Aragoin) 10 milioi biztanle dituelarik transplanteen programari hasiera eman zitzaionetik; Autonomia Erkidegoko umeak Gurutzetako Ospitaleko itxaro-zerrendan sartu izan dira eta ordua heldu zaienean transplantea egin ere bai; Iparraldean (eta beste leku batzuetako Autonomia Erki-degoetan) ume hauei transplantea egiteko baliagarriak diren dohaintza bidez emandako organoak (emailea haurra edo gaztea izaten dutenak gehienetan) jasotzaile pediatrikoei transplantea egiteko erabiltzen dira, batez ere. 1980 urtetik aurrera, giltzurruneko 186 transplante pediatriko egin izan zaizkie 156 umeri Gurutzetako Ospitalean (156 lehen transplanteak, 28 bigarren transplanteak eta 2 hirugarren transplanteak). 3. orr.
Gabi- nete de Comunicación Plaza de Cruces, s/n 48903 Barakaldo (Bizkaia) Komunika-
Pág. 3Extirpaciónvesícula vía ombligo
Gabinete de Comunicación Plaza de Cruces, s/n 48903 Barakaldo (Bizkaia) Komunikazioa Bulegoa Gurutzetako Plaza, z/g 94 600 6428 [email protected] www.hospitalcruces.com
Pág. 4Constitución
CEBA
Pág. 8Viaje a
Munich
Gurutzetako OspitaleaHospital de CrucesINFORMAZIO ALDIZKARIA 2009ko Uztaila PERIÓDICO INFORMATIVO Julio 2009
Nº 26. ZK
Tras la asunción de la nueva consejería de Sanidad y Consumo por Rafael Bengoa, y de la Dirección General de Osakidetza por D. Julián Pérez Gil, se están produciendo una serie de cambios organizativos y de personas en el sistema sanitario público vasco, que también han alcanzado al cuadro directivo del Hospital de Cruces.Mikel Álvarez Yeregi dejó su puesto de Director Gerente el pasado 15 de junio. Julen Balleste-ro asume sus funciones como Director Geren-te. El Director de Gestión Económica, Iñaki Unzaga Basauri se incorporó a la Dirección de Gestión Económica de Osakidetza. Hospital de Cruces, Periódico Informativo, resume en este número la nueva situación de la Dirección del centro y publica una última entrevista a Mikel Álvarez.
Julen Ballestero asume las funciones de la Dirección GerenciaMediante resolución del Director General de Osakidetza, D. Julián Pérez Gil, el Dr. Julen Ballestero Zárraga, Director Médico del Hospital de Cruces, asume las funciones de la Dirección Gerencia del mismo desde el pasado martes 16 de junio. La medida, prevista en los Estatutos Sociales de Osakidetza para los casos de vacante, tiene como fin el de garantizar la gestión eficaz de las funciones que la Dirección Gerencia ha de desarrollar tras el cese de Mikel Álvarez Yeregi.
Iñaki Unzaga se incorpora a la Dirección de Gestión Económica de osakidetzaEl Director de Gestión Económica de Cruces, Iñaki Unzaga Basauri, da un paso más en su trayectoria profesional al servicio de la Sanidad Pública Vasca. Se incorporó a nuestro hospital en 1998, proveniente de la gerencia del Hospital de Mendaro. Durante sus 11 años al frente de los temas económicos del hospital con más presupuesto de la red, ha destacado por conseguir la ISO 9001 para toda su dirección. Además, ha impulsado la incorporación de Sistemas Automáticos Administrativos con la Contratación Electrónica, la puesta en funcionamiento de la Gestión Logística Interna, así como la responsabilidad del Programa de Gestión de Residuos y la Compra Pública Verde y las Alianzas Externas con otras empresas.Durante el periodo que ha estado al frente de la Gestión Económica, el Hospital de Cruces ha experimentado, tal y como él mismo afirma, una situación económica equilibrada. Suerte en su nuevo destino.
El Hospital abre un periodo de cambios en el cuadro directivo
Entrevista a Mikel Álvarez antes de su partida PÁG. 2
«Cruces es un gran hospital en el que confía mucha gente»
GESTIÓN Gurutzetako Ospitalea Hospital de Cruces 2 I Uztaila Julio
Barakaldoren bederatzi mendeak ospatzeko ekitaldien barruan, joan den maiatzean, Barakaldo Antzokia aukeratu zuten, ehungarren urteurrenera helduta dauden zazpi erakunde garrantzitsuri omenaldia egiteko gala bat ospatzeko. Hauetako bat Gurutzetako Ospitalea izan zen. Ekitaldian, Julen Ballestero Ospitaleko Mediku Zuzendariak jaso zuen esker ona, «euskaldunon osasunaren erreferentea eta gure hiriaren sinboloa izateagatik», Tontxu Rodríguez alkateak adierazi zuen bezala. Ospitaleaz gain, Ismael Gorostiza arkitektoa, San Paulino de Nola ikastetxea, Udaleko banda, Barakaldoko Orfeoia, Miranda Fundazioa eta Galiziako eta Kantabriako Eskualdeetako Zentroak ere omendu zituzten.
Barakaldok omenaldia egin dio ospitaleari
Viene de la portada
H.C.: Abandonas la sanidad pública.
M.A.: Pero soy un defensor a ultranza tanto de la sanidad pública como de la educación pública, donde han estudiado mis hijos. Creo que tenemos una buena sanidad y una buena educación, y son valores que socialmente tenemos que desarrollar y defender. En Cruces me ha tocado colaborar en el desarrollo de esta sanidad pública. Y la experiencia ha sido muy positiva, me ha permitido conocer una visión diferente y complementaria a la que yo traía.
H.C.: Al llegar afirmaste que Cruces era un hospital más quirúrgico que Basurto, con decisiones más rápidas.
M.A.: Sí, es un hospital más quirúrgico, de decisiones muy rápidas donde, además, la interrelación entre los diferentes servicios o especialidades es más alta que en Basurto. Hay más cruce de información y de toma de decisiones entre los servicios. Yo creo que ésa es la primera característica y la segunda diferencia es la excesiva densidad o concentración en pocos metros cuadrados. En ese sentido es más incomodo y más tenso.
H.C.: Tu puesto ha posibilitado que conoz-cas mejor también otros centros del Esta-do, ¿qué puesto ocupa el Hospital? Desde aquí se tiene la impresión de encontrarnos por debajo de hospitales como el Vall
D´Hebron, el 12 de Octubre, etc.
M.A.: Ciertamente, el Valle D´Hebron, el Virgen del Rocío, el 12 de Octubre, o el Juan Canalejo y La Fe de Valencia, y alguno más, como el Gregorio Marañón, yo diría que están entre la decena de los más grandes y que más recursos tienen. Nosotros venimos después, en cuanto a magnitud. Bien es cierto, que no todos los aspectos de un hospital son homogéneos. Hay prestaciones que nosotros tenemos mejor. El hecho de ser mayores no les garantiza ser mejores, sino que tienen un panel más extenso que nosotros. Pero nosotros estaremos entre los 20 primeros.
H.C.: ¿De qué estás especialmente orgu-lloso?
M.A.: Ya he dicho en más de una ocasión que de lo que más orgulloso me siento es del enfoque que en la Dirección hemos dado a la Comunicación. Hemos desarrollado la comunicación a los profesionales en un sentido bidireccional, tanto para informar como para recibir información. Y, además, lo hemos hecho en todos los colectivos de trabajadores. Quizá esa apertura es de la que podemos estar más satisfechos.
H.C.: ¿Cómo ves el modelo sanitario públi-co de futuro, ahora que te incorporas a un modelo privado?
M.A.: Yo me voy a un proyecto cooperativo, que no es exactamente privado. En este sentido, la Corporación Mondragón tiene como objetivo generar riqueza, lo que quiere decir tener beneficios para invertir en algo, pero nunca con ánimo de lucro de las personas. Ciertamente, la sanidad privada, que estará en una proporción de 20 contra 80 en relación a la sanidad pública, ha ido avanzando gracias a una época económica favorable. Han aumentado el número de pólizas contratadas y también ha aumentado la capacidad de dar servicio por parte del sector público, luego está creciendo todo. Y se dice que el sector salud será uno de los motores económicos más importantes de los próximos años. Ahora bien, en este contexto, creo que es muy difícil que las cosas cambien drásticamente, porque la inercia que tiene la propia estructura sanitaria pública no lo permite. Es cierto que estamos en una época de reflexión que coincide, además, con nuevos mensajes de parte de la consejería, puede ser que tengamos nuevos enfoques para un modelo diferente, pero ese cambio ya se estaba dando, ya existía una inquietud. Quizá esto vaya a acelerar el proceso, hay nuevas personas, pero dentro de esa inercia global no habrá cambios drásticos.
H.C.: ¿Qué mensaje te gustaría transmitir como colofón?
M.A.: Cruces es un gran hospital, un hospital en el que confía mucha gente, tanto de su entorno sanitario como personas que llegan de fuera. Es un hospital referente en muchas especialidades. Como mensaje me gustaría decir que sigamos poniendo el cariño en la dedicación sanitaria para servir a todos los pacientes y a sus familiares, para hacer las cosas cada día mejor. Tenemos que continuar con esa línea de servicio y satisfacer las expectativas que los ciudadanos vascos tenemos con Cruces, al que consideramos un gran hospital.
«Estamos en una época de reflexión»Mikel Álvarez Yeregi, llegó a la Gerencia del Hospital de Cruces
desde el mismo cargo en el Hospital de Basurto en el verano
de 2005. Antes de su marcha y tras casi cuatro años al mando
del Hospital, hemos querido conocer sus impresiones generales
y no hablar tanto de gestión. Defensor de la sanidad pública,
abandona ésta y se incorpora al grupo cooperativo Mondragón,
donde abrirá una nueva línea de producto como Director
General de Salud.
Mikel Álvarez Yeregik
agur esaten dio
Ospitaleari
Mikel Álvarez Doktoreak atzo, ekainaren 15ean, Gurutzetako Ospitaleko Zuzendari Kudeatzailea izateari utzi zion. Bere lana ospitalean 2005eko uztailean hasi zuen, Basurtoko Ospitaleko gerentzian lanean egon ondoren. Bere ia lau urte hauetan, ospitaleak 2008. urtean Zilarrezko Q-a lortu du eta azken 30 urteetako birmoldaketarik handienari hasiera eman zaio: A eraikuntza berria, Zerbitzuen Pabiloia eta Larrialdietako Zerbitzuaren handitzea. Bere agintaldiaren ezaugarrien artean, besteen artean, teknologia berrien ezarpena aipatu behar da: langile guztiei posta elektronikoa esleitzea, web orrialdearen sustapena, profesional eta herritarrei irekitako foro batekin eta abar.Gure zentrotik igaro ondoren, Mikel Álvarez Doktorea Mondragón Taldean sartuko da, Osasun Sektorearen Zuzendaritza Orokorrean zehazki. Zorte on opa dizugu.
Ésta es la primera experiencia en España en la que se reúnen 12 servicios de urgencias de otros tantos hospitales para conseguir un perfil comparativo de estos servicios.La iniciativa nace de la empresa de estudios sanitarios IASIST. A partir de los datos extraídos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) del Hospital, el diagnóstico al alta de urgencias, destino al alta de urgencias y el nivel de triage de urgencias, se puede obtener una fotografía de un servicio de urgencias que nos permite hacer comparaciones de la cantidad y la calidad asistencial que ofrece un hospital en su servicio de urgencias. Esta herramienta tiene como finalidad mejorar el conocimiento sobre la demanda y la resolutividad de los servicios de urgencia hospitalarios, mediante un aná
lisis comparativo basado en datos objetivos orientado a identificar áreas de mejora.Hasta el momento, han tenido lugar 3
reuniones y es posible que haya otros encuentros para mejorar esta sistemática de trabajo.
Club Benchmarking de los Servicios de Urgencias
El pasado viernes 5 de junio, el servicio de Cirugía General utilizó, por primera vez en la Comunidad Autónoma, la laparoscopia vía ombligo para extirpar la vesícula a dos mujeres de 37 y 46 años, respectivamente. Las intervenciones fueron realizadas por los Drs. Gaizka Errazti y Jorge Múgica. La nueva técnica empleada es menos agresiva, ya que utiliza un solo puerto de acceso al cuerpo frente a los tres de la laparoscopia tradicional. Por otro lado, también requiere de una mayor habilidad técnica del cuerpo médico. Está indicada en caso de vesícula y colilitiasis no complicadas y el alta médica se realiza en 24 horas.En palabras del Jefe de Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Dr. Alberto Colina, la nueva técnica «entra dentro de las estrategias de
la nueva cartera de servicios que el servicio trata de llevar adelante. El servicio ha tenido una remodelación y se han constituido siete unidades específicas de patologías, cada una a cargo de un cirujano de experiencia y prestigio, y trataremos de ir ampliando experiencias, aprendiendo nuevas técnicas, utilizando simuladores, etc.».
Uztaila Julio I 3Gurutzetako Ospitalea Hospital de Cruces MEDICINA
Extirpación de vesícula a través del ombligo
Transplantea eg i ten za ien umeen adinaren batezbestekoa 11 urtekoa da, gazteenak 2 urte dituelarik transplantea egiteko unean. Umeen %14, 6 urtetik beherakoak dira eta %45, 12tik beherakoak.
Transplantea jasotzen dutenen % 60 umeak dira.Transplantea egiten zaien umeen jatorriari begiratuta, esango dugu Iparraldeko Autonomia Erkidegoetakoak direla. Lortutako emaitzak, munduko zentrorik ospetsuenetakoekin parekatzeko modukoak dira. %90etik gorako kasuetan gaixoa bizi egiten da, eta txertaketak %75ean ondo ateratzen dira 5 urterako.
Umeen giltzurruneko transplantea
El H. de Cruces ha sido designado Centro de Referencia de Trasplante renal pediátrico por el Ministerio de Sanidad y Política Social, tras ser solicitada dicha designación por el Departamento de Sanidad y ser realizadas las auditorias correspondientes. De hecho, el H. de Cruces ha sido el Centro de Referencia de la Zona Norte (Galicia, Asturias, Norte de Castilla-León, Cantabria, País Vasco, La Rioja, Navarra y Aragón) con 10 millones de habitantes desde el inicio del programa de trasplante.Desde el año 1980 se han llevado a cabo 186 trasplantes renales pediátricos en el H. de Cruces a 156 niños.
Azaletik dator
Si queremos trabajar en/con CALIDAD, lo primero que tenemos que hacer es conocer la percepción que tienen los usuarios/pacientes del servicio que les prestamos, y basar las propuestas de mejora en esta información. Este año se han realizado tres encuestas (Hospitalización Psiquiátrica, Cirugía Mayor Ambulatoria y Urgencias), y en el momento en el que aparezca este número del periódico, se habrán recogido los datos de la encuesta anual de Hospitalización de adultos.El cuestionario que utilizamos consta de dos partes. En la primera se recogen datos demográficos de interés epidemiológico. La segunda parte incluye preguntas con respuesta cerrada en las que el entrevistado debe escoger una única respuesta.A su vez, las preguntas del cuestionario son de dos tipos. El primero solicita del paciente que valore las dimensiones de la calidad asistencial conforme a una escala (de Excelente a Mal); el segundo tipo de preguntas solicita al paciente que informe de si se le han aplicado determinadas buenas prácticas asistenciales durante su estancia (Sí o No).En los gráficos se muestra la valoración positiva (% de usuarios que han respondido Excelente, Muy Bien o Bien) cuando se les solicita que valoren globalmente la asistencia recibida. Además de los que corresponden al Hospital de Cruces, se ofrecen los resultados media y mejor de los hospitales de comparación (Txagorritxu, Santiago, Donostia, Zumárraga, Bidasoa, Mendaro, Alto Deba, Cruces, Basurto, Galdakao y San Eloy). Todos los datos se encuentran a vuestra disposición en la Unidad de Calidad.
Encuestas de satisfacción
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2003 2005 2007 2009 2011
Cruces Media Mejor Meta
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OGD GIN OFT TRA Cruces
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Adinaren araberako hartzaileak Sexuaren araberako hartzaileak
0-6 urte 6-12 urte >12 urtetik gorakoak
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14%
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Hartzaileak Autonomia Erkidegoari begira
CAPV55%
Aragón 3%
Navarra 7%
Castilla y León 14%
Galicia 7%
Asturias 5%
La rioja 6%
Encuestas de Satisfacción de Psiquiatría: Aspecto POSITIVO más valorado, buen TRATO dispensado
Encuestas de Satisfacción de Cirugía Mayor Ambulatoria: Aspecto POSITIVO más valorado, buen TRATO dispensado
Encuestas de Satisfacción de Urgencias: Aspecto POSITIVO más valorado, buen TRATO dispensado
«La novedosa interven-
ción es menos agresiva
para los pacientes, que
evitan la triple perfora-
ción de la laparoscopia
tradicional»
En la imagen los doctores Alberto Colina, Pérdigo, Múgica, Errazti y Ulacia.
INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN Gurutzetako Ospitalea Hospital de Cruces
Aurreko hilean egin zitzaien harrera MIR berriei, Mikel Álvarez Zuzendari Kudeatzailea, Julen Ballestero Mediku Zuzendaria, Jesús Morán Medikuen irakaskuntzaburua, Fernando Uresandi Neumologia Zerbitzuko mediku laguntzailea eta Unai Jiménez Toraxeko Kirurgiako azken urteko egoiliarra
buru izan ziren ekitaldian. Aurten, beste 84 egoiliarrek egingo dute prestakuntza Gurutzetan, eta haietatik %70 baino gehiago emakumeak dira, eta espezialitateei begiratuta, Anestesia Bizkortzeko zerbitzua eta Pediatria dira gehien eskatzen dituztenak. Horien atzetik
datoz Emagintza, Ginekologia, Kirurgia Ortopedikoa eta Traumatologia. Ekitaldian, Unai Jiménez jaunak, Toraxeko Kirurgiako azken urteko egoiliarrak, egoiliar berriei gomendatu zien «gehiago ezagutzeko errotazioak egiteko, gauzak unibertsalak direla ikusteko, bidaiak egin eta beste ospitale batzuetan nola egiten duten lan ikusteko» eta amaitzeko azpimarratu zuen «medikuak, asistentziazkoa izateaz gain, irakaslea eta ikertzailea izan behar duela».
MIren agurraEra berean, mediku egoiliarrei agur egiteko ekitaldi ofiziala egin zen. Prestakuntza Gurutzetan egin duten eta mediku gisa etapa berri bati hasiera eman dioten mir guztiei egindako onarpena izan zen. Ekitaldian, Ignacio Terreros Erradiodiagnostiko Zerbitzuko mediku egoiliar jaunak, egoiliarra izandako urteen laburpena egin zuen, esanez «haien ondoren prestatzen jarraitu beharko dugu». Agurraren amaieran agiriak eta Charles Darwinen ‘Espezieen jatorria’ren edo ‘Arbasoen ipuina’ren ale bat banatu ziren.
MIren harrera eta agurra
En respuesta a los requisitos legales actuales (Real Decreto 1201/2005 de 10 de Octubre sobre protección de los animales utilizados para experimentación y otros fines científicos y Ley 32/2007 de 7 de Noviembre para el cuidado de los animales en su explotación, transporte, experimentación y sacrificio) se ha constituido en el Hospital el Comité Ético de Bienestar Animal (CEBA).El Decreto encarga al CEBA la tarea de evaluar la idoneidad de cada procedimiento docente o de experimentación con animales que se realice en el centro en relación con los objetivos del estudio, la posibilidad de alcanzar conclusiones válidas con el mínimo de animales, la idoneidad de las especies seleccionadas para los procedimientos y la consideración de alternativas científicas al uso de animales de experimentación. También debe garantizar que el personal que realiza los procedimientos posea la formación y experiencia adecuadas.La protección de estos animales se debe plasmar en tres aspectos fundamentales (principio 3R):n Reducir el uso de los animales de experimentación a aquellas
situaciones estrictamente necesarias,n Reemplazar siempre que sea posible al animal de experimentación
por otros métodos alternativos válidos,n Refinar en la medida de lo posible el sufrimiento, estrés y angus
tia de los seres usados en cualquier procedimiento experimental.Entre sus funciones también está la de velar por que las instalaciones reúnan los requisitos apropiados para los tipos de procedimientos que se apliquen.La Unidad de Investigación del Hospital de Cruces, dispone desde 1993 de un animalario para animales pequeños y medianos y de dos quirófanos experimentales en sus instalaciones ubicadas en
el Edificio de Anatomía Patológica. Desde entonces estas instalaciones han sido utilizadas de forma continua para la realización de proyectos y actividades de investigación, así como soporte a la formación de especialistas en técnicas quirúrgicas e invasivas en el marco de cursos reglados o de programas de formación de servicios concretos del hospital.Sin duda la creación del CEBA es un paso importante para maximizar la calidad científica y rigor ético de los procedimientos con animales que se realicen en nuestro centro. Aparte de su función de cumplimiento de las normas vigentes, el CEBA pretende ir un paso más allá difundiendo y promocionando la cultura de la experimentación animal en aquellas situaciones en las que su utilización sea apropiada.
El CEBA está formado por 8 miembros:
Presidente: José Ignacio Pijoán (Jefe de Sección de la Unidad de Investigación)
Secretario: Francisco José Álvarez Díaz (biólogo de la Unidad de Investigaciónasesor de bienestar animal del centro)
Vocales:Jon López de Heredia (Unidad Neonatal)Javier González Uriarte (Servicio de Cirugía General)Juan Bautista Gáldiz Iturri (Servicio de Neumología)Mikel Latorre Guisasola (Unidad de Calidad)Jesús Manuel Morán Barrios (Unidad de Docencia)Gloria Lete Vergara (responsable del animalario de la Facultad de Medicina y OdontologíaUPV/EHU)
Constitución del Comité Ético de Bienestar Animal
4 I Uztaila Julio
‘Manual de
ventilación
mecánica en
pediatría’
El médico pediatra de la Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría, Dr. Javier Pilar, ha coordinado al Grupo de Respiratorio de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos para dar a luz la 2ª edición del ‘Manual de Venti lación Mecánica en Pediatría’.
Atención al Parto
Urgente
El Hospital celebró un curso de atención al parto urgente en el ámbito prehospitalario. En el que 16 personas (8 médicos y 8 DUE) pertenecientes al equipo de Emergencias de Osakidetza recibieron formación continuada. Cada participante recibió 8 horas teóricas y 8 horas de prácticas para completar su formación en la atención al parto urgente con el objetivo general de capacitar al personal sanitario de las ambulancias para atender un parto en el medio extrahospitalario, asistiendo tanto a la madre como al recién nacido.La dirección del curso ha correspondido a Karlos Ibarguren de Emergencias y a los jefes de servicio de Obstetricia y Ginecología (Txanton Martínez Astorquiza) y Pediatría (Itziar Astigarraga). La organización y coordinación ha sido realizada por los responsables de Obstetricia (Luis FernándezLlebrez) y Medicina perinatal (Justino RodríguezAlarcón).
«Haren sorkuntza urrats garrantzitsua da, gure
zentroan animaliekin egiten diren prozeduren
kalitate zientifikoa eta zorroztasun etikoa
ahalik eta handiena izan dadin egiteko»
«CEBA-ren zeregina, zentroan egiten den
irakas-prozedura edo animaliekin esperimen-
tazioak egiteko prozedura bakoitzaren
egokitasuna ebaluatzea da»
Imagen del laboratorio experimental.
El trauma grave es la primera causa de muerte y discapacidad en personas menores de 45 años. Sin embargo, la adecuada identificación y tratamiento de este tipo de lesiones, inicialmente en el lugar del accidente y posteriormente en centros especializados, puede disminuir significativamente la mortalidad de estas lesiones. La Unidad de Politraumatizado del Servicio de Anestesia – Reanimación del Hospital atendió el año pasado a 187 pacientes politraumatizados graves con una edad media de 51 años, con mayor presencia de varones (126) sobre mujeres (61) y con un porcentaje de supervivencia que casi alcanza el 90%.
Asistencia en caso de accidenteCuando alguien sufre un accidente grave, los equipos de emergencias extrahospitalarias aseguran la atención inicial e inician las medidas de soporte vital avanzado en el lugar del accidente, al tiempo que aseguran el traslado del paciente de manera segura y rápida al centro hospitalario de referencia.El Centro de Coordinación de Emergencias activa simultáneamente al Equipo de Atención al Politraumatizado del Servicio de Anestesia – Reanimación del Hospital, que se hará cargo de la estabilización inicial y el diagnóstico de las lesiones del paciente a su llegada al centro, con el apoyo de Servicios Qui
rúrgicos especializados y el Servicio de Radiología.Una vez identificadas las lesiones que comprometen la vida del paciente, y s i éstas lo requieren, el paciente será trasladado al Área Quirúrgica de Urgencias, donde el Anestesiólogo se hará cargo de las maniobras de soporte vital que aseguren la vida del paciente mientras los equipos quirúrgicos llevan a cabo intervenciones de control de daños. Esta estrategia para e l manejo secuencial del trauma grave asegura la rápida instauración de aquellas técnicas indicadas para mantener con vida al paciente y el ingreso precoz en una unidad de Cuidados Críticos especializada. En la Unidad de Reanimación del Servicio de Anestesiología del Hospital, el paciente cuenta con las técnicas de monitorización y tratamiento intensivo más sofisticadas hasta restaurar sus funciones vitales para, ya de manera programada, poder ser intervenido quirúrgicamente para la reparación definitiva de sus lesiones. Esta estrategia de manejo secuencial del trauma grave disminuye significativamente la mortal idad tardía por disfunción multiorgánica.Los profesionales del Servicio de Anestesia – Reanimación, además de la asistencia hospitalaria, participan en grandes desastres o expediciones de alta montaña, por citar tan sólo dos ejemplos en los que se contribuye desde este Servicio.
Uztaila Julio I 5 Gurutzetako Ospitalea Hospital de Cruces PROFESIÓN
Especialización al servicio del politraumatizado
Xabier Etxebarria Mauleón irakaslea protagonista izan zen, Artatzeko Etikaren Batzordeak ‘Jarrera et ikoak praktika klinikoan’ delakoari buruz antolatu zuen hitzaldisolasaldian. Bertan, hauen garrantzia nabarmendu zuen, «sendatzeko prozesuaren parte bat direla», adieraziz. Xabier Etxeberria Unibertsitateko Etika Gelako Zuzendaria da, Filosofian doktorea eta Etikan katedraduna. Gainera, Bakeazekin eta beste gizarteerakunde batzuekin aktiboki elkarlanean aritzen da.
Saio klinikoak
Azken hil hauetan, Medikuen Irakaskuntza Unitateak antolaturiko saio klinikoak egin dira Ospitalean. Ekainaren 3an, Pediatriako Larrialdietako Saio Klinikoa egin zen. Santiago Mintegi Raso doktoreak, Pediatriako Larrialdietako Kalitatearen arduradunak, zuzendu zuen saioa. Borja Gómez Cortes, Silvia García González eta Laura Herrero García doktoreek hartu zuten parte saioan, eta hurrengo gaiaz hitz egin zuten: «MIRa Pediatriako Larrialdietako praktika klinikoaren hobekuntzarako elementu gisa. Egindako galderen eta erantzunen liburua».Beste alde batetik, ekainaren 17an, Medikuntza Intentsiboaren Saio Klinikoa egin zen, eta J. Ramón Iruretagoyena., Iratxe Seijas eta Javier Oñate doktoreek ‘Sepsi larriaren hasierako erabilera’z hitz egin zuten.
Cierre de la
Planta 10
Han comenzado las obras de reforma de la planta 10ª, por lo que hasta principios de septiembre permanecerá cerrada. La obra consiste en realizar aseos/baños en todas las habitaciones, y acondicionar algunos locales auxiliares de la Unidad de manera que después de la reforma esta Unidad quede configurada con seis habitaciones individuales y cuatro dobles, es decir, contaría con un total de 14 camas.
Jarrera etikoak
praktika klinikoan
El Servicio de Anestesia – Reanimación homenajeó a uno de los precursores de transporte sanitario de emergencia, el Dr. Juan Antonio Usparitza, fundador y presidente de la Asociación de Ayuda en Carretera, DYA, en el marco de un seminario sobre asistencia al paciente politraumatizado.
Estudio de Prevalencia de las Infecciones NosocomialesEl Servicio de Medicina Preventiva del Hospital de Cruces ha participado durante el mes de mayo en la realización del estudio EPINE (Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España), que desde el año 1990 se realiza a nivel nacional y en el que participan más de 240 hospitales.En el estudio que se ha llevado a cabo desde el 11 al 24 de mayo se han recogido datos de un total de 791 pacientes hospitalizados en el Hospital de Cruces durante ese período. Actualmente, los datos recogidos están siendo analizados para poder elaborar como en años anteriores un informe definitivo que refleje los resultados concretos sobre la prevalencia de infección nosocomial en nuestro Hospital.
Con el EPINE se pretende analizar la prevalencia de la infección nosocomial y comunitaria a t ravés de una encuesta estandarizada en la que se recogen datos de todos los
pacientes ingresados en el momento del estudio, junto con la patología aguda y crónica que presenta y tipo de tratamiento e intervenciones a los que se les somete. Se recaban
con especial interés las características de las infecciones que padecen, el método diagnóstico utilizado y los fundamentos de la indicación y tipo de tratamiento empleado.
Usparitza doktoreari omenaldia
Politraumatismodun paziente asistentzia eskaintzeari buruz zerbitzu honek antolatutako mintegiaren barruan, Juan Antonio Usparitza doktoreari, DyA elkarteko presidente eta fundatzaileari, eta larrialdiko osasun-garraioaren aitzindarietako bat izan zenari omenaldia egin nahi zitzaion. Paziente traumatikoari zainketarik hoberenak ziurtatzeko intentzioz, Usparitza doktoreak DyA sortu zuen 1996an, bizkaiko auto istripuetako biktima izan diren paziente traumatikoentzako asistentzia-sistema bati hasiera emanez. Sistema honek, 1976an, 10 anbulantziako sarea zeukan, eta 1981ean ziurtatzen zuen istripua izan zutenen % 70ek istripu-gunean bertan osasun-artatzea jaso eta anbulantzian osasun-zentroetara eramango zituztela. Hurrengo hamarkadetan zehar, trauma larriari arreta emateko sistema sortu da euskal herrian, istripua gertatu den lekuan bertan, ospitalera heldu orduko arretan, tratamendu kirurgiko eta zainketa kritikoetan, eta horren guztiaren ondorengo pazientearen errehabilitazioan zainketarik egokienak ziurtatzeko gai dena.
6 I Uztaila Julio ENFERMERíA Gurutzetako Ospitalea Hospital de Cruces
Docencia de Enfermería ha publicado la Memoria de actividades 2008, donde se detallan los resultados en diferentes áreas como, la formación pregrado, continuada, formación en Zaineri Berria, comisiones y grupos de trabajo, presentaciones en eventos científicos, sesiones enfermeria y Formación EIR: matrona.
n Formación Pregrado, cabe destacar que 208 alumnos provenientes de la Escuela Universitaria de Enfermería de la UPV, realizaron prácticas en el Hospital durante el curso 2007/2008. Por su parte, provenientes de centros concertados de Formación Profesional, fueron 46 alumnos de grado medio y superior, los que realizaron las practicas en el Hospital.
n Formación Continuada se han realizado 2.186 cursos, bien organizados por Servicios Centrales de Osakidetza, por la Unidad de Docencia y Formación Continuada del Hospital o por otros organismos.
n Programa Zaineri: Un total de 153 DUE y 183 alumnas de enfermería fueron formadas en este programa informático.
n Formación especializada EIR de matrona: El Hospital de Cruces desde la apertura en 1994 de la Unidad Docente de Matronas del País Vasco ha formado a 60 enfermeros especialistas en ginecología y obstetricia y está formando a 12 EIRM incorporados en los años 2007 y 2008.
Además de esto, se ha orientado y se ha colaborado en la elaboración de trabajos presentados en jornadas, congresos, etc. Así, durante 2008 se han presentado 12 ponencias, 24 comunicaciones orales y 31 comunicaciones en formato póster. Asimismo, se han realizado 58 sesiones en diferentes unidades de enfermería. El documento completo está a disposición de todo el personal en la extranet de Enfermería en el apartado ‘Información al usuario’ o en la siguiente ruta S:\Enfermería\Difusión\Memoria Docencia Enfermería 2008.
Docencia de Enfermería publica su Memoria 2008
Vall D’Hebroneko Umeen Ospitaleko Josep Perapoch Mediku Neonatologoa arduratu zen Ospitaleko Jaioberrien Unitateak antolatutako ‘Jaioberrien Zainketak Garapenean oinarrituta’ izeneko tailerrari hasiera emateaz.
Horretarako, ‘Fetuaren garapen neurosentsoriala, jaioberri preterminoaren ezaugarriak. Garapenean oinarritutako zainketei hurbilketa. Jaioberri preterminoaren portaerak’ gairen inguruan hitzaldi bat egin zuen. Ondoren, Ospitale bereko Perapoch doktoreak eta Mª José Cano erizainak, jaioberrien portaerei eta kokatzejarrerei buruzko tailer bi zuzendu zituzten.
Peritoneo-dialisiaren inguruko bilera
Ospitalean egin zen, Peritoneodialisiko Erizaintzaren gaia hartuta Iparraldean antolatzen den X. Bilera. Hainbat ospitaletako profesionalak izan ziren topaketan, besteak beste, Donostia Ospitalekoak, Marqués de Valdecilla Unibertsitariokoak edo Txagorritxu Ospitalekoak.Peritoneokateterra izan zuten eztabaidagai, hura jartzeko modua, ebakuntzaren ondoren kateterra nola zaindu eta kateter txertatu berriak ematen dituen konplikaziorik ohikoenak. Erizaintza Nefrologikoaren Espainiako Elkarteak abalatu zuen bilera.
Jaioberrien tailerra Estudio de Prevalencia de Efectos Adversos de las UPP
Del 11 al 15 de mayo se ha realizado en el Hospital el primer corte de prevalencia de 2009. El estudio permite que el centro disponga de sus propios resultados, conocer su prevalencia y la tendencia a lo largo del tiempo, siendo la herramienta básica para el diseño de estrategias orientadas al abordaje de este problema. La Seguridad del paciente es un tema de gran relevancia en todas las organizaciones sanitarias, de ahí que la gestión de las UPP constituyan uno de los efectos adversos ligados a la hospitalización más frecuentes, que debe ser abordado desde su monitorización (índices de prevalencia e incidencia), así como, desde la disminución de la variabilidad en la práctica clínica.
Desde la Dirección de Enfermería se han dado diferentes pasos de cara a abordar de manera global la prevención y cuidados de los pacientes con UPP. Así, en septiembre de 2008 se constituyó el grupo de trabajo en UPP, compuesto por 10 enfermeras de diferentes unidades del Hospital. En noviembre comenzó la fase formativa habiéndose realizado hasta la fecha 21 cursos, con una periodicidad semanal, con un total de 40 supervisoras formadas y 569 enfermeras, suponiendo 3.664 horas formativas asignadas a los asistentes.Los resultados del estudio se pueden consultar en la extranet de Enfermería en el apartado ‘Información al usuario’ o en la siguiente ruta S:\Enfermería\Difusión\Corte Prevalencia Mayo 2009.
Premio a la mejor comunicaciónLa comunicación ‘La opinión del nuevo miembro del equipo’ obtuvo el premio a la mejor comunicación presentada en el IX Congreso Nacional de Enfermería de la Infancia y las XIX Jormadas Nacionales de Enfermería de la Infancia que se celebraron el pasado mes de mayo en Santander. Los autores de la Comunicación son las enfermeras Rosa Jiménez Tomás y Gloria Santos González, y el Pediatra Jesús Sánchez Etxani, del Servicio de Urgencias de Pediatría del Hospital.
Erizaintzako Irakaskuntzak 2008ko Jardueren Memoria argitaratu du. Bertan zehazten dira arlo ezberdinetako emaitzak, eta Ospitalean emagin egoiliarra denaren ospitaleko praktika klinikoaren prestakuntzaren jarduera ere sartzen da.
‘Correos irribarre-banatzaile’ programaren barruan, ume-entzako festa bat antolatu zen Ospitalean pasa den maiatzaren 12an. Egun berezi honetan, magiaz eta umorez betetako ikuskizu-nak animatu zituen txikitxoe-nak, Guachi-Guachi eta Lui-gi pailazoen eskutik.
Correos irribarre-banatzaile
En la imagen Gloria Santos.
En la imagen los ponentes del taller neonatal.
Uztaila Julio I 7 Gurutzetako Ospitalea Hospital de Cruces EN PRIMERA LíNEA
Las Enfermedades Infecciosas son la segunda causa de muerte en el planeta. Aun en países con alto grado de desarrollo, como el nuestro, siguen constituyendo uno de los motivos más frecuentes de atención sanitaria que necesita del apoyo de unos laboratorios de microbiología que respondan a la demanda clínica y a las necesidades de la población atendida. Por otro lado, la complejidad de muchos de nuestros pacientes y del nivel asistencial de nuestro centro exige un grado de apoyo microbiológico que se corresponda al mismo.Los laboratorios de microbiología del Hospital de Cruces están atendidos por un equipo multidisciplinar de 35 personas: técnicos de laboratorio, médicos, biólogos, enfermería, administrativos, y está equipado con la tecnología necesaria para asimilar prácticamente el 100% de las necesidades diagnósticas asistenciales que corresponde a su nivel. No obstante, la creciente demanda, los cambios demográficos y los avances tecnológicos, obligan a mantener un proceso continuo de desarrollo que exige grandes dosis de dedicación y esfuerzo tanto al profesional como a la Administración. Siempre se precisa mejorar y avanzar en calidad, formación, tecnología, buenas prácticas, eficiencia.La actividad es de proporciones considerables: 160.000 muestras y 400.000 pruebas cada año. Mientras crecemos en volumen un 3% anual, la complejidad crece un 9 %. Debido, fundamentalmente, a la incorporación de Tests Genotípicos, técnicas de biología molecular: detección de fragmentos de DNA o RNA, técnicas de amplificación de ácidos nucleicos, tipados, etc. Sin estas técnicas de reciente incorporación y constante desarrollo no se podría detectar a diversos microorganismos que no se desarrollan in vitro o tienen gran dificultad de crecimiento, complejidad o extremada lentitud con los procedimientos clásicos. No obstante, las pruebas fenotípicas clásicas siguen teniendo el mayor peso: exámenes directos, detección de antígenos, cultivos, identificaciones, antibiogramas y tests serológicos. En total, un 80% frente al 20% de las pruebas genotípicas. Entre unas y otras, realizamos habitualmente cerca de 500 pruebas diferentes.En un año se identifican del orden de 30.000 microorganismos por diversos procedimientos, correspondiendo a casi 300 especies diferentes de bacterias, hongos, virus y parásitos. Nuestros informes no sólo aportan una ayuda al diagnóstico y control de cada paciente sino que se incorporan con diversas periodicidades a los Sistemas de Vigilancia del Hospital (Medicina Preventiva y Monitorización de Resistencias), de la Dirección de Salud Pública de la CAPV y del Instituto de Salud Carlos III. En nuestra Comunidad, la mayor proporción de diagnósticos microbiológicos de las Enfermedades Infecciosas sometidas a Vigilancia los aporta nuestro laboratorio. De cualquier forma, nunca estaremos satisfechos con lo que hacemos y los medios que disponemos, porque siempre quedan cosas por hacer. Una parte, aunque sea muy pequeña, tenemos que derivar a centros de referencia, y no siempre hay razón para que no se asuma en nuestro centro, pero supone aplicar nuevos recursos no siempre disponibles. Esperamos con ansiedad la ejecu
ción del nuevo edificio de Laboratorios porque va a suponer eliminar un escollo importante a nuestro desarrollo. Por otro lado, la adaptación a los cambios, como la demografía, las enfermedades emergentes y la incorporación de las nuevas tecnologías exigen un diálogo y esfuerzo permanente que pensamos debe ser de todos, profesionales, Administración y usuarios.
Jorge Barrón Jefe de Servicio de Microbiología
Servicio de Microbiología
30.000 mikroorganismo inguru antzematen dira urtean prozedura ezberdinak erabiliz, bakterio, onddo, birus eta bizkarroien ia 300 espezie ezberdini dagozkienak. Gure txostenek diagnostikoa eta paziente bakoitzaren kontrola egiteko laguntza emateaz gain, Ospitaleko Zainketa-sistemetan (Medikuntza Prebentiboan eta Erresistentzien Monitorizazioan), EAEko Osasun Publikoaren Zuzendaritza-sistemetan eta Carlos III Osasun Institutuarenetan erabiltzen dira aldizka. Gure Erkidegoan, Zainketapean jarritako Gaixotasun Kutsagarrien diagnostiko mikrobiologiko gehienak gure laborategiak ematen ditu.
4 I Ekaina Junio 8 I Uztaila Julio SOLIDARIDAD Y OTROS Gurutzetako Ospitalea Hospital de Cruces
Kaixo, aquí estamos otra vez para compartir con todos vosotros nuestra aventura de este año. Hemos optado por una región del Sur de Alemania maravillosa, con esa Selva Negra y su magnífico paisaje con los Alpes siempre coronados de nieve y con una naturaleza espectacular salpicada de pueblecitos que parecen pintados con sus balcones repletos de flores y muy cuidados. Hablo de Bav iera, con capi ta l en Munich.Al coincidir con la final del Athletic, ahí estuvimos las ‘leonas de Osakidetza’ ondeando la bandera en la torre del Ayuntamiento y en la Ciudad Olímpica.Munich es una ciudad muy agradable, fácil para pateársela e ir conociéndola. Partiendo de la plaza del Ayuntamiento y su carillón en la torre, en sus alrededores encontramos la catedral, iglesias, el mercado al aire libre y cómo no, la HB y similares (para el que no conozca, hablo de sus famosas cervecerías). No hay que olvidar la Ciudad Olímpica, cuya arquitectura fue, en su momento, un hito por lo novedoso y que continúa plenamente vigente. También es recomendable visitar el palacio real o de ‘las ninfas’, y el Jardín Inglés ‘pulmón de los muniqueses’ donde liberan stress y disfrutan de su ocio con distintos deportes náuticos.En esta región, es obligado realizar dos visitas: el castillo de Luis II de Baviera, famoso por Disney, y la deliciosa ciudad de Salzburgo.n El castillo está ubicado en un
impresionante escenario, encaramado en unos riscos, rodeado de espectaculares montañas nevadas, con cascadas y una vegetación que sacia los sentidos e invita a soñar, con un lago a sus pies. Para acceder al castillo, hay 3 maneras: 1romántica, en calesa; 2práctica, en bus; y 3la sana, andando. Ni qué decir tiene, que sólo 1/3 del
grupo optó por lo sano.n Salzburgo, ciudad de la música
por excelencia, cuna de dos genios: antiguo Mozart y moderno Von Karajan. Es una ciudad pequeña y romántica, con su
castillo en la colina dominando la ciudad desde su atalaya. Es una de esas joyas que no pueden dejar de visitarse, sobre todo coincidiendo con sus festivales de verano. Pasear por
sus calles, saboreando sus rincones, uno se va impregnando de su olor, su color, su sonido. Invito a todos a darse una vuelta por estos lares, realmente me lo agradecerá.
Resumiendo, hemos comido (salchichas, codillo y spargel cómo no), bebido su cerveza, hemos reído y cantado; y en definitiva, lo más importante: hemos cargado pilas hasta el próximo año.
Viaje a Baviera de las ‘secres’Munich oso hiri atsegina da, alde batetik bestera ibiliz ezagutzeko erraza. Udaletxeko plazatik eta dorreko karilioitik abiatuta, inguruan katedrala, elizak, aire zabaleko merkatua, eta, nola ez bada, HB eta halakoak aurkituko ditugu (ez dakienarentzat, hango garagardotegi ospetsuez ari naiz). Ezin dugu ahaztu Hiri Olinpikoa, garai hartan arkitektura berritzaile gogoangarria izan zuena, eta oraindik ere guztiz indarrean dena. Errege-etxera edo ‘ninfen’ jauregira bisita egitea gomendatzeko modukoa da, baita ‘Munich-ekoen birikia’ bezala ezagutzen den Lorategi Ingelesera ere, ur-kirolen bidez estresa botatzeko eta aisialdiaz gozatzeko gune aproposa baita.
Honela geratu zen gure ospitaleko botoen banaketa:
Batzordea eratuko duten ordezkariak honela antolatuko dira:
Pasa den maiatzaren 27an Osakidetzako hauteskunde sindikalak izan ziren, eta gure zentroak parte hartu zuen Bizkaiko Arreta Espezia-
lizatuko Batzordearen barruan
Botoak 2009 2004SATSE 728 451ESK 600 475ELA 485 466UGT 300 197SME-FFHH 360 272 (174+98)CCoo 196 155LAB 141 170USAE 91 93UTESE 77 72GUZTIrA 2.978 2.351
Urtea 2009 2008SATSE 10 8ELA 7 8SME-FFHH 6 4ESK 5 5UGT 4 3CCoo 3 2LAB 2 3ordezkariak guztira 37 33
Hauteskunde sindikalak