grafik pencapaian indikator mutu rumkit tk. ii dustira...
TRANSCRIPT
KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI
RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA
GRAFIK PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU RUMKIT TK. II DUSTIRA TRIWULAN II TAHUN 2019
Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi
Telp. 6652207 Faks. 6652170 email : [email protected]
INDIKATOR MUTU AREA PRIORITAS
I. INDIKATOR MUTU AREA PRIORITAS
1. Assesment awal medis 24 jam setelah pasien masuk ruang Cakrabuana Rumah Sakit Tk. II Dustira
2. Farmasi a. Waktu tunggu pelayanan Farmasi obat jadi
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 85,54 81,08 81,53
0
20
40
60
80
100
120
Standar April Mei Juni
STANDAR 30
HASIL 30,5 30,4 30,3
29,729,829,9
3030,130,230,330,430,530,6
b. Waktu tunggu pelayanan Farmasi obat Racik
c. Tidak adanya kesalahan dispensing obat
Standar April Mei Juni
STANDAR 60
HASIL 57,55 56,52 56,39
54
55
56
57
58
59
60
61
Standar April Mei Juni
STANDAR 0
HASIL 0,01 0,01 0,01
0
0,002
0,004
0,006
0,008
0,01
0,012
3. Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium patologi klinik , pemeriksaan darah lengkap dan kimia klinik
4. Pencegahan, pengendalian dan pengawasan serta pelaporan infeksi nosokomial : a. Dekubitus
Standar April Mei Juni
STANDAR 90
HASIL 90,26 90,38 90,45
89,789,889,9
9090,190,290,390,490,5
Standar April Mei Juni
STANDAR 1,5
HASIL 0 0,5 0,57
00,20,40,60,8
11,21,41,6
b. ISK
c. Phlebitis
Standar April Mei Juni
STANDAR 1,5
HASIL 3,72 0,78 0
00,5
11,5
22,5
33,5
4
Standar April Mei Juni
STANDAR 1,5
HASIL 3,15 0,43 1,43
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
5. Pengurangan risiko jatuh pada pasien stroke : insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap
6. KLPCM (kelengkapan penulisan catatan medis)
Standar April mei Juni
STANDAR 0
HASIL 0 0 0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
Standar April Mei Juni
STANDAR 95
HASIL 92 89 86
808284868890929496
7. Angka edukasi pada pasien stroke pada pasien rawat inap
8. Kelengkapan pengisian borang etik penelitian non intervesi klinis
Standar April Mei Juni
STANDAR 70
HASIL 83,9 84,4 85
0102030405060708090
Standar April Mei Juni
STANDAR 0
HASIL 100 0 100
0
20
40
60
80
100
120
9. Kepatuhan penerapan clinical pathway pasien stroke infark rawat inap di ruang Cakrabuana
Standar April Mei Juni
STANDAR 80
HASIL 94 95 96
70
75
80
85
90
95
100
INDIKATOR MUTU UNIT KERJA
II. INDIKATOR MUTU UNIT KERJA
1. INSTALASI KAMAR BEDAH a. Monitoring evaluasi assesment praanestesi
b. Monitoring status fisilogis selama anestesi
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
c. Monitoring evaluasi proses pemulihan anestesi
d. Monitoring evaluasi konversi regional ke general
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
Standar April Mei Juni
STANDAR 0
HASIL 2,5 4,5 3,6
0
1
2
3
4
5
e. Assesment prabedah
f. Penandaan daerah operasi
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 93,8 93,5 91,9
86889092949698
100102
g. Surgical safety check list
h. Diskrepansi pre dan post operasi
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 98 96,9 98,1
95
96
97
98
99
100
101
2. LAUNDRY
3. ANGKUTAN
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 99,99 99,97 99,97
99
100
101
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 95 97 98
9293949596979899
100101
4. INSTALASI RAWAT JALAN a. Kepuasan Pasien Rawat Jalan
b. Kepatuhan petugas RS dalam melakukan identifikasi
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 94,31 92,21 95,91
88
90
92
94
96
98
100
102
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 96,04 96,04 100
94
95
96
97
98
99
100
101
5. K3RS
a. Monitoring pemeriksaan Limbah
Standar April Mei Juni
BOD 30 15 11 20,83
COD 100 32,93 37,04 44,88
TSS 30 8 10 11
TSD 552 585 548
MINYAK & LEMAK 5 1,6 0,8 1,2
AMONIAK TOTAL 10 0,28 72 0,42
PH 9 8,98 8,86 8,93
0
100
200
300
400
500
600
700
Monitoring Pemeriksaan Air Limbah
6. CSSD
a. Respon time pelayanan CSSD dalam pelayanan sterilisasi dan disinfeksi (≤24 jam)
7. INSTALASI REHAB MEDIK a. Prosentase Insiden KTD pada pasien karena terpapar alat fisioterapi di Instal Rehab Medik
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 90 90 92
8486889092949698
100102
Standar April mei Juni
STANDAR 0
HASIL 0 0 0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
8. RADIOLOGI a. Waktu tunggu pelayanan thorak foto rawat jalan sesuai standar (≤ 3jam)
b. Kejadian keagagalan pelayanan radiologi
Standar April Mei Juni
STANDAR 90
HASIL 89 89 89
88,488,688,8
8989,289,489,689,8
9090,2
Standar April Mei Juni
STANDAR 2
HASIL 1,9 1,6 1,7
0
0,5
1
1,5
2
2,5
9. INSTALASI FARMASI a. Penulisan resep obat sesuai formularium
b. Waktu pelayanan farmasi obat jadi
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 99,09 98,46 99,36
97,5
98
98,5
99
99,5
100
100,5
Standar April Mei Juni
STANDAR 30
HASIL 30,5 30,4 30,3
29,729,829,9
3030,130,230,330,430,530,6
c. Waktu tunggu pelayanan farmasi obat racik
d. Kesalahan dispensing obat oleh Farmasi
Standar April Mei Juni
STANDAR 60
HASIL 57,55 56,52 56,39
54
55
56
57
58
59
60
61
Standar April Mei Juni
STANDAR 0
HASIL 0,01 0,01 0,01
0
0,002
0,004
0,006
0,008
0,01
0,012
e. Kepuasan pasien rawat jalan non dinas terhadap pelayanan farmasi
f. Kelangkapan resep rawat jalan
Standar April Mei Juni
STANDAR 80
HASIL 95,89 95,89 95,9
70
75
80
85
90
95
100
Standar April mei Juni
STANDAR 100
HASIL 92,67 92,94 93,33
88
90
92
94
96
98
100
102
10. BANK DARAH a. Kejadian reaksi transfusi pada saat kegiatan transfusi darah
b. Monitoring tidak terpakainya produk darah yang sudah di order
Standar April Mei Juni
STANDAR 0,01
HASIL 0 0 0
0
0,002
0,004
0,006
0,008
0,01
0,012
Standar April Mei Juni
STANDAR 10
HASIL 11,88 10,36 4,36
0
2
4
6
8
10
12
14
11. INFOKES a. Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke Kemenkes RI setiap tanggal 10
12. UNIT INFORMASI DAN TIM KOMPLAIN a. Kecepatan respon terhadap komplain
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 90 94,1 100
100
90
94,1
100
13. JANGWAT a. Ketepatan waktu pemberian makan pasien rawat inap
14. JANGMED a. Monitoring kalibrasi alat ukur medis dan pemeliharaan alkes
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 100 100 88
80
85
90
95
100
105
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 87 100 62
0
20
40
60
80
100
120
15. INSTALASI RAWAT INAP a. Asesment medis 24 jam setelah pasien MRS
b. Kepuasan pasien rawat inap
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 89,14 89,7 91,34
828486889092949698
100102
Standar April Mei Juni
STANDAR 90
HASIL 93,39 93,35 93,2
88
89
90
91
92
93
94
c. Indikator Mutu Keselamatan Pasien 1) Kepatuhan petugas Rumkit dalam melakukan identifikasi pasien secara benar
2) Kepatuhan prosedur pemberian obat/instruksi medis lain dengan teknis read back
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 82,98 99,47 99,42
0
20
40
60
80
100
120
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
3) Kepatuhan pemberian label obat hight alert oleh Farmasi
4) Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 93,8 93,5 91,9
86889092949698
100102
5) Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan metode enam langkah dan lima moment cuci
tangan
6) Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah sakit
Standar April Mei Juni
STANDAR 100
HASIL 79,5 80 80,5
0
20
40
60
80
100
120
Standar April Mei Juni
STANDAR 0
HASIL 0 0 0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
16. IGD
a. DOE pasien di Unit Gawat Darurat
Standar April Mei Juni
STANDAR 2
HASIL 0 0 2
0
0,5
1
1,5
2
2,5