Generalidades en Dermatología

SERVICIO DE DERMATOLOGIA Y ALERGOLOGIA, HOSPITAL MEXICO

LA PIEL

ÓRGANO, COMPLEJO

ANATÓMICO Y FUNCIONAL

LIGADO A LA FISIOLOGÍA Y

PATOLOGÍA DE TODO EL

ORGANISMO.”

AMADO SAUL

Generalidades en Dermatología

ÓRGANO ANATÓMICO:

-Superficie: salientes, depresiones y orificios.

-Grosor: depende de topografía y estado nutricional : 0.7mm prepucio, párpados a 3 mm palmas, plantas.

Color: del pigmento melánico, factores raciales y genéticos, red vascular, factores hormonales.

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- Textura y aspecto: depende del

sexo, edad.

- Complejidad: 1-2 cm de piel posee:

5 folículos pilosos, 15 glándulas

sebáceas, 100 sudoríparas, 4 metros

de nervios, 1 metro de vasos, 5000

organelas sensitivas y 6 millones de

células.

Generalidades en Dermatología

ORGANO ANATOMICO

La piel constituida por 3 capas:

1. Epidermis: basal, espinosa,

granulosa y córnea.

2. Dermis: papilar, reticular.

3. Hipodermis: tejido celular

subcutáneo.

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- Anexos de piel: folículos pilosos,

glándula sudorípara ecrina y

apocrina y las uñas.

Unidad Pilosebácea: cada folículo

piloso contiene una glándula

sebácea en el tercio superior.

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Posee 3 segmentos:

Infundíbulo piloso que va desde la apertura

exterior y la salida de la glándula.

Itsmo: entre el conducto sebáceo y la zona

de inserción del músculo pilo erector.

Bulbo piloso: la porción más inferior del

folículo donde se encuentra en su parte más

profunda la papila.

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El crecimiento del pelo tiene 3 fases: Anágena: crecimiento activo, dura de 3 a 7 años, puede crecer 0.35 mm / d.

Catágena: se produce involución y fibrosis del segmento inferior del pelo, con retracción de la papila, dura 2 semanas.

Telógena: fase de reposo, el pelo permanece sin crecer y al final se cae, de 3 a 4 meses de duración. Se caen aproximadamente de 50 a 100 cabellos diarios.

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Glándula sebácea: Se encuentran

sobre toda la superficie cutánea

excepto en palmas, plantas y dorso

de pies, abundan en cara y piel

cabelluda. Adquieren gran actividad

durante la pubertad por acción de

andrógenos.

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Glándula sudorípara:

Apocrinas: se encuentran en axilas,

perineales, areolas, y menor cantidad en

área periumbilical y piel cabelluda. Su

secreción es inodora y turbia, pero por la

descomposición que producen las bacterias

en la superficie cutánea se presenta el olor

característico. La producción de la

sudoración es continua y provocada por

estímulos emocionales.

Generalidades en Dermatología

Glándula ecrina: Tiene como

función la termorregulación, es

excretora y secretora, el sudor es

una solución electrolítica :cloruro

sódico, potasio y bicarbonato.

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Uñas:

placas córneas, translúcidas, localizadas en

la superficie dorsal de las falanges distales.

Tiene un cuerpo, un borde libre, un borde

posterior donde existe un segmento de

circunferencia de color opalino que es la

lúnula y representa la parte visible de la

matriz, tiene un repliegue cutáneo=cutícula.

Generalidades en Dermatología

Una matriz donde las células

epiteliales se multiplican y se

queratinizan, desplazándose hacia

delante sobre el lecho ungueal.

Tienen la función de protección y

son auxiliares en la manipulación de

objetos.

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Vasculatura de la piel

Plexo vascular profundo, vasos

rectos, plexo vascular superficial.

Generalidades en Dermatología

ÓRGANO FUNCIONAL:

De estética.

De protección contra traumatismos

físicos, variación de temperatura,

radiación ultravioleta, penetración de

sustancias orgánicas e inorgánicas y

microorganismos patógenos.

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Sensorial: Tacto, dolor, temperatura y de reflejos que conducen a la

la protección.

Termorregulación: la capa córnea, el sebo y el tejido celular subcutáneo malos conductores del calor y buenos aislantes evitando pérdida de temperatura y a través del mecanismo de sudoración.

Semiología Dermatológica

HISTORIA CLINICA

Datos generales del paciente:

Nombre , edad, sexo, raza,

profesión,residencia.

Antecedentes familiares y

personales.

Padecimiento actual: 1. Evolución,

sitio de inicio, mejoría espontánea y

recidivas, factores agravantes,

medicación prescrita.

Semiología Dermatológica

2- Topografía: se debe hacer un análisis topográfico, que incluye la localización y la distribución en la superficie corporal. Hay patrones importantes: anular, lineal, reticular, zosteriforme, agrupamiento. La topografía es importante ya que numerosas dermatosis presentan una localización característica

Topografía de las lesiones

La topografía es importante ya que

numerosas dermatosis presentan una

localización características:

A) cara y cuello :dermatitis seborreica,

rosacea-rinofima, alopecia areata,

psoriasis).

B) Tronco :fibromas péndulos, pitiriasis

versicolor, dermatitis de contacto, acné,

pitiriasis rosada, sífilis secundaria, psoriasis.

Topografía de las lesiones

C) MSs y MIs :psoriasis, queratosis

pilar, dermatitis de contacto,

dermatitis y úlceras por estasis.

D) Genitales y periné:pediculosis,

escabiasis, foliculitis, herpes simple,

candidiasis, condiloma acuminado,

tiña cruris, liquen esclero atrófico,

prurito anal.

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E) Palmo-plantar : tiña pedis, sífilis,

callosidades plantares, verrugas,

queratodermia menopáusica.

Semiología en Dermatología

Padecimiento actual: 3- Morfología:

tamaño (mm, cm); forma

(redondeada, ovalada, poligonal,

etc); color (eritematosas, violáceas,

acrómicas, etc.); superficie (lisa,

rugosa, brillante, etc); bordes

(regulares, irregulares, difusos,

elevados, renitente., etc.); número

(únicas, escasas, múltiples).

Morfología de las lesiones

Lesiones primarias:

1. Mácula: cambio de coloración de

la piel, por alteración de: a) la

pigmentación (acrómicas,

hipocrómicas o hipercrómicas); b) la

vascularización de la piel; c) por

depósito de pigmentos ajenos a la

piel (tatuajes, ictericia).

MACULA

LESIONES PRIMARIAS

2. Pápula:

Levantamiento sólido de 0.5 a 1 cm

de tamaño, que puede tener

resolución expontanea en semanas

sin dejar huella, siempre y cuando

no se traumatice, de origen

epidérmico o dermico.-

PAPULA

LESIONES PRIMARIAS

3. Placa:

Lesión elevada de consistencia

sólida, cuya altura es menor

comparada con su extensión

(milímetros de altura y varios

centímetros de área).

PLACA

LESIONES PRIMARIAS

4. Nódulo: levantamiento duro,

sólido, firme, bien delimitado, mayor

de 1 cm de diámetro, evoluciona en

meses y años, al desaparecer deja

huella. Suele localizarse en dermis e

hipodermis, por proliferación de

células epiteliales, infiltrados

celulares o depósitos de sustancias

metabólicas.

NODULO

LESIONES PRIMARIAS

5. Goma: nódulo que se

reemblandece en su centro, con

apertura al exterior, de evolución

crónica y deja cicatriz.

GOMA

LESIONES PRIMARIAS

6. Nudosidad: lesión profunda, se

palpa más que verse, dolorosa, al

desaparecer no deja huella

superficial.

NUDOSIDAD

LESIONES PRIMARIAS

7. Tumor: semejante al nódulo, pero

de mayor tamaño, alcanzando

varios centímetros de diámetro.

Puede ser epidérmico, dérmico o

subcutáneo. El tumor distorsiona las

estructuras adyacentes.

TUMOR

LESIONES PRIMARIAS

8. Roncha:

lesión sólida, elevada, eritematosa,

presenta palidez en su porción

central, superficial, mal definida,

tamaño variable, dura horas,

desaparece sin dejar huella.

RONCHA

LESIONES PRIMARIAS

9.Vesícula: Lesión elevada de

menos de 0.5 cm de diámetro, de

contenido líquido claro. Pueden ser

subcórneas, intraepidérmicas,

subepidérmicas.

VESICULA

LESIONES PRIMARIAS

10. Pústula: Lesión elevada con

contenido líquido, que contiene

células inflamatorias, detritus

celulares y microorganismos (pus),

lo cual le da un color amarillo

PUSTULA

LESIONES PRIMARIAS

11. Ampolla: Lesiones elevadas de

contenido líquido y claro en su

interior, de un tamaño mayor que la

vesícula, generalmente más de 1 cm

12. Quiste:semejante al nódulo,

consiste en un saco que contiene

material viscoso o semisólido.

AMPOLLA

LESIONES PRIMARIAS

12. Quiste:semejante al nódulo,

consiste en un saco que contiene

material viscoso o semisólido

QUISTE

Morfología de las lesiones

Lesiones secundarias:

1. Costra: resultante de desecación

de exudados y trasudados cutáneos

(hemática, melicérica).

2. Escara: es la pérdida de una parte

necrosada de la piel, que dejará una

ulceración.

COSTRA

LESIONES SECUNDARIAS

3. Fisura: estrecha grieta de la piel,

por un excesivo resecamiento

cutáneo o hiperqueratosis de

algunas zonas, el tegumento pierde

la elasticidad y el continuo

movimiento produce pequeñas

fracturas lineales de diversa

profundidad.

FISURA

LESIONES SECUNDARIAS

4. Excoriación: erosión superficial, originada

al arrancarse pequeños fragmentos de la

epidermis durante el rascado.

5. Ulcera: Lesión que resulta de una

solución de continuidad de la epidermis y

dermis, con pérdida de sustancia,

observándose una excavación de grados

variables de profundidad.

EXCORIACION

ULCERA

LESIONES SECUNDARIAS

6. Escamas: Formadas por células

epidérmicas descamadas y

anormalmente acumuladas por

diversas causas. La capa córnea de

la epidermis se desprende en

bloque.

ESCAMA

LESIONES SECUNDARIAS

6. Cicatriz: es la reparación fibrosa de una solución de continuidad.

7. Atrofia: Adelgazamiento total o parcial de las capas de la piel. Se observa adelgazada, lisa, con telangectasias, con disminución del pigmento y desaparición del vello

CICATRIZ

LESIONES SECUNDARIAS

8. Liquenificación: como resultado

del rascado crónico, la epidermis se

engrosa.

9. Verrugosidad y vegetación:

levantamientos de la piel de aspecto

anfractuoso y mamelonado.

LIQUENIFICACION

Semiología Dermatológica

4- Síntomas:

-Prurito.

-Dolor,ardor,calor.

-Sensación de frío.

-Parestesias.

-Hipoestesia, anestesia.

hiperestesia.

Semiología Dermatológica

Revisión de sistemas: se debe hacer

una exhaustiva revisión en forma

completa y concisa, con el objeto de

encontrar alguna relación entre la

enfermedad actual y salud general

del paciente.