Sedan den 1 juni 2013 har den nybildade myndigheten Inspektionen för vård och omsorg (IVO) ansvaret för tillsyn av hälso- och sjukvård, socialtjänst och verksamhet enligt LSS samt viss tillståndsprövning. Samma lagstiftning som tidigare gäller.

Generaldirektör Gunilla Hult Backlund

Korta fakta om IVO

• IVO lyder under Socialdepartementet

• Verksamheten finansieras genom anslag och den årliga budgeten är cirka 650 miljoner kronor

• IVO har omkring 550 medarbetare

• Verksamheten bedrivs vid sex regionala kontor runt om i landet och tre myndighetsövergripande avdelningar i Stockholm

Verksamhetsidé

Vi finns till för vård- och omsorgstagarna och vårt uppdrag är att genom tillsyn och tillstånds-prövning bidra till en vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med lagar och andra föreskrifter.

IVO ska utvecklas inom följande områden

Analys

Tillsynsåterföring

Vägledning

Analys

IVO ska regelbundet analysera och dra generella slutsatser av de brister och missförhållanden som myndigheten ser i verksamheterna inom hälso- och sjukvård och socialtjänst

Tillsynsåterföring

IVO ska återföra brett vad myndigheten ser i tillsynen för ett systematiskt lärande och för att undvika att brister och missförhållanden upprepas

Vägledning

IVO ska inom ramen för sin tillsyn lämna råd och ge vägledning till verksamheterna i vård och omsorg

IVO:s sex regionala tillsynsavdelningar

Norrbottens, Västerbottens, Jämtlands och Västernorrlands län

Gävleborgs, Dalarnas, Uppsala, Värmlands, Örebro, Västmanlands, och Södermanlands län

Stockholms län och Gotlands kommun

Kronobergs, Blekinge och Skåne län

Västra Götalands och Hallands län

Östergötlands, Jönköpings och Kalmar län

En regionaliserad verksamhet

Avdelning Sydväst

Hälso- och sjukvård 1Hälso- och sjukvård 2Socialtjänst 1Socialtjänst 2Hälso- och sjukvård/Socialtjänst 1Hälso- och sjukvård/Socialtjänst 2Avdelning ledningens stab

Hälso- och sjukvård 1 bedriver tillsyn över

Somatisk specialistsjukvård Prehospital sjukvård Tandvård Medicinteknik Blod- och vävnadsverksamhet Hälso- och sjukvårdspersonal

Hälso- och sjukvård 2 bedriver tillsyn över

Psykiatrisk specialistsjukvård, inklusive beroendevård Primärvård Apotek Kriminalvårdens sjukvård Skolhälsovården Hälso- och sjukvårdspersonal

FöredragandeExterna experter (tidigare vetenskapliga råd)

Socialstyrelsens vetenskapliga rådUtses i samråd med specialistföreningarnaKan anlitas även av IVO och ska då kallas extern expert

FöredragandeBeslut fattas om en tidsperiod, t ex ett år.

IVO:s tillsynsuppdragIVO:s tillsynsuppdrag

Tillsynsuppdraget regleras i

SoL 13 kap Tillsyn m.m. LSS 7 kap Tillsyn m.m. Patientsäkerhetslagen 7 kap IVO:s

tillsyn

Tillsynens uppgifterTillsynens uppgifter

Granskning av verksamheter inom socialtjänstområdetGranskning av verksamheter inom hälso- och sjukvårdGranskning av hälso- och sjukvårdspersonal i deras yrkesutövningTillståndsgivning för enskilda verksamheter enligt socialtjänstlagen och LSS, samt ansvar för register kopplade till dessa

Lagar som styr tillsynenLagar som styr tillsynen TandvårdslagenLagen om blodsäkerhetPatientsäkerhetslagenSocialtjänstlagenHälso- och sjukvårdslagenPatientdatalagenLagen om stöd och service till vissa personer med funktionshinder (LSS)Offentlighets- och sekretesslagenLagen om vård av missbrukare i vissa fall (LVM)Lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU)SmittskyddslagenDe psykiatriska tvångslagarna (LPT och LRV)Lagen om verkställighet av sluten ungdomsvård (LSU)M fl

M fl

Hur initieras tillsynen?Hur initieras tillsynen?

Regeringens regleringsbrev

Anmälningar/klagomål

IVO:s egna initiativ

IVO:s ”tänder”

Vid brister kan IVO uttala kritik mot den som bedriver verksamheten, besluta om åtgärder, förelägga om vite, stänga verksamhet eller återkalla tillstånd.

Rörande legitimerad personal kan IVO ansöka om prövotid eller återkallelse legitimation (ansöks hos HSAN)

3 kap. 1 – 3 §§ patientsäkerhetslagen (2010:659) PSL3 kap. 1 – 3 §§ patientsäkerhetslagen (2010:659) PSL

Vårdgivaren ska

Säkerställa att kraven på god vård enligt hälso- och sjukvårdslagen och tandvårdslagen upprätthålls

Vidta åtgärder för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador

Utreda händelser som medfört eller kunnat medföra vårdskador

3 kap. 4 – 6 §§ patientsäkerhetslagen (2010:659) PSL3 kap. 4 – 6 §§ patientsäkerhetslagen (2010:659) PSL

Vårdgivaren ska

Ge patienterna och deras närstående en möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet

Anmäla händelser som medfört eller kunnat medföra allvarlig vårdskada (Lex Maria)

Till anmälan bifoga den utredning av händelsen som föreskrivs i PSL

Vårdskada som inträffat i annan verksamhet

Om inga hinder finns (offentlighets- ochsekretesslag eller tystnadsplikt i PSL):

Underrätta andra vårdgivareVarje vårdgivare ansvarar för egen anmälanFlera vårdgivare kan samarbeta om utredning

Vårdgivarens utredning ska innehålla

Redogörelse av händelsen och dess förloppEv tidigare händelse, och om personalen varit inblandad tidigareKonsekvenser för patientenOrsaksanalysRiskbedömning Förebyggande åtgärder utifrån riskbedömningenOmedelbara korrigerande åtgärderPlanerade åtgärder med tidsplan och vem som ansvarar för genomförande och uppföljning av åtgärderPatienten/närståendes medverkan

IVO:s bedömning och beslut i Lex Maria-ärenden

Beslutet avslutas eller beslut om åtgärderHar vårdgivaren utrett händelsen i tillräcklig omfattning och är utredningen av tillförlitlig kvalitet?Är åtgärderna adekvata?Motivera varför vårdgivarens utredning är ok eller varför är den inte detEv bifynd – om tillräckligt allvarligt – öppnas ett tillsynsärende

Några erfarenheter i korthet - förbättringsområden

Bakomliggande orsaker ofta inte identifierade eller tillräckligt utreddaKonkreta åtgärder saknas oftaTidplan för åtgärder, ansvarig för åtgärder, uppföljning av effekter saknas oftaVidtagna åtgärder är ibland inte kopplade till orsakerna som identifieratsRiskbedömningar saknas för det mesta

Patientsäkerhetslagen (2010:659) Enskildas klagomålPatientsäkerhetslagen (2010:659) Enskildas klagomål

IVO ska efter anmälan pröva klagomål mot hälso- och sjukvården och dess personal

IVO ska göra den utredning som behövs för att kunna pröva klagomålet

IVO får avstå från att utreda ett klagomål om det är uppenbart att klagomålet är obefogat eller om klagomålet saknar direkt betydelse för patientsäkerheten (och det saknas skäl att överväga åtalsanmälan)

IVO ska inte utreda händelser som ligger mer än två år tillbaka i tiden om det inte finns särskilda skäl.

Enskildas klagomål - patientnämndenEnskildas klagomål - patientnämnden

Om klagomålet avser brister i kontakten mellan enpatient och hälso- och sjukvårdspersonalen, eller något annat liknande förhållande, får IVO överlämnaklagomålet till berörd patientnämnd för åtgärd.

Enskildas klagomål - utredningEnskildas klagomål - utredning

IVO ska snarast överlämna anmälan, och i förekommande fall de handlingar som bifogats anmälan, till den vårdgivare eller hälso- och sjukvårdspersonal som klagomålet riktats mot eller kan anses vara riktat mot.

Om klagomålet avser hälso- och sjukvårdspersonal ska berörd vårdgivare höras i ärendet, om det inte är uppenbart obehövligt.

Enskildas klagomål – utredning –Enskildas klagomål – utredning – begäran om yttrande begäran om yttrande

IVO ska ange inom vilken tid yttrandet ska komma in till myndigheten

Ärendet kan komma att avgöras även om inget yttrande kommer in inom föreskriven tid

Den som klagomålet avser och patienten själv (eller närstående) har rätt att ta del av det som tillförts ärendet och ska ges möjlighet att ta del av och lämna synpunkter på det som tillförts ärendet

Enskildas klagomål – bedömning och beslutEnskildas klagomål – bedömning och beslut

IVO ska avgöra klagomål enligt denna lag genom beslut

I beslutet får IVO uttala sig om huruvida en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller hälso- och sjukvårds-personal strider mot lag eller annan föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten

Beslut får inte fattas utan att anmälaren och den som klagomålet avser har beretts tillfälle att yttra sig över ett förslag till beslut i ärendet.

Skillnader enskildas klagomål – lex MariaSkillnader enskildas klagomål – lex Maria

Enskildas klagomål - IVO ska utredaför att kunna pröva klagomålet

Lex Maria – Vårdgivaren utreder

”Kommuniceringen” sker i enskildas klagomål

Enskilt klagomål innebär inte att verksamheten måste göra en lex Maria-anmälan

I alla ärenden – pressen bevakar diariet och alla inkommande/utgående handlingar

Anmälningsskyldighet enligt PSL, Anmälningsskyldighet enligt PSL, 3 kap. 7 § patientsäkerhetslagen

En vårdgivare ska snarast anmäla till IVO om det finns

skälig anledning att befara att en person, som har

legitimation för ett yrke inom hälso- och sjukvården och

som är verksam eller har varit verksam hos vårdgivaren,

kan utgöra en fara för patientsäkerheten

Anmälningsskyldighet enligt PSL – Anmälningsskyldighet enligt PSL – (apotek) (apotek) 6 kap. 11 § PSL

Om en legitimerad yrkesutövares förskrivning av narkotiska

läkemedel, andra särskilda läkemedel, alkoholhaltiga

läkemedel eller teknisk sprit skäligen kan befaras stå i

strid med vetenskap och beprövad erfarenhet, ska den

hälso- och sjukvårdspersonal som expedierar läkemedel

anmäla detta till IVO.

Grunder för anmälanGrunder för anmälan

Oskicklighet i yrkesutövningen

Brottslighet som är ägnat att påverka förtroendet

Uppsåtligen eller av oaktsamhet brutit mot väsentlig föreskrift

Olämplighet

Sjukdom eller liknande omständighet som medför att yrkesutövningen inte kommer att vara tillfredsställande

IVO:s handläggning och granskningIVO:s handläggning och granskning

ReceptregistretJournalgranskningMöte - samtalInspektionBedömningSlutsats och beslut

Åtgärder mot hsl-personal - Åtgärder mot hsl-personal - 7 kap. 30 § PSL

Prövotid

Återkallelse av legitimation

Återkallelse av annan behörighet

Begränsning av förskrivningsrätten

Några erfarenheter i korthetNågra erfarenheter i korthet

Anmälan om missbruk – sannolikt prövotid

Överförskrivning – indragen förskrivningsrätt

Oskicklighet – återkallelse

Olämplighet - läkarundersökning

För mer information:

Tack för idag!