Gamtos ištekliai- žmogaus sveikatai: įrodymais pagrįstas poveikis

Gyd. Lolita Rapolienė

Klaipėdos Jūrininkų sveikatos priežiūros centrasUAB Northway medicinos ir chirurgijos centrai

Klaipėdos Universitetas

Vanduo yra gyvenimo esmė;

žmonės, kaip ir kitos gyvybės formos, yra absoliučiai priklausomos nuo vandens

buvimo, todėl nenuostabu, kad nuo antikos laikų vandeniui buvo suteikta

svarbi vieta žmogaus kultūroje, religijoje ir jėgų atgavime

Balneofaktorių poveikio mechanizmai

• Terminis veikimas• Mechaninis veikimas• Cheminis veikimas• Imunologinis veikimas• Psichologinis poveikis

terapinis poveikis priklauso ir nuo taikomo metodo, laiko, poveikio ploto

III. Hungarian – TurkishBalneological Symposium

Mineralinių vonių naudojimo rekomendacijos

Vidutinės mineralizacijos – 20–40 g/l vonia – optimali daugelio susirgimų gydymui. Vandens temperatūra– 34 – 36oC.

Taikomų procedūrų kiekis: Dažniausiai 10–12 vonių kas antrą dieną (I+0+I+0...) arba dvi dienas iš eilės su dienos pertrauka (I+I+0+I+I...), kurios metu skiriama durpinio purvo ar kita bendro poveikio procedūra arba poilsis be jų. Vonios trukmė – 10–12-15 min.

Pastebimas rezultatas sergančiam ar sveikam fiksuojamas po 3–5, dažniau po 10–12 procedūrų.

Natrinių chloridinių vonių naudojimo indikacijos:• Jungiamojo audinio ir skeleto - raumenų sistemos ligos.• Nervų sistemos ligos.• Kraujotakos sistemos ligos.• Kvėpavimo sistemos ligos.• Virškinimo sistemos ligos.• Endokrininės ligos.• Urogenitalinės sistemos ligos.• Odos ligos.

VŠĮ Lietuvos kurortologijos tyrimų centras. Mineralinio vandens naudojimo Lietuvos kurortuose sveikatinimo, profilaktikos, gydymo ir reabilitacijos tikslais standartizuotos metodinės rekomendacijos, VŠĮ Lietuvos kurortologijos tyrimų centras, Druskininkai, 2008.

Sapropelis-didžiausios biologinės galios purvas su

plačiausiu mineralų kompleksuOrganinė medžiaga Bioaktyvūs

komponentaiMineralinis kompleksas

Aminorūgštys Būtinos aminorūgštys

Vitaminai

Fermentai Pagrindiniai mineraliniai elementai

Mikroelementai

Alanineas Arginineas Asparagininė rūgštis Histidineas Glycinas Glutamininė rūgštis Serinas Tirozinas Cisteinas

Valinas Izoleucinas Leucinas Lizinas Metioninas Treoninas Triptofanas Fenilalaninas

В1, В2,В3,В5, В6, В12, С, D, Е

Katalazė Reduktaszė Peroksidazė Proteazė

Antiseptinės medžiagos Lipidai Baltymai Karbohidratai

Ca, P, Si, Mg, K, S

Ag, Fe, Zn, Cu, Se, Co, I, Mo, Ni, Mn

http://siborganics.com/en/balneology/59

Sapropelio procedūros• pagerina limfos ir kraujo apytaką audiniuose, stiprinamos kapiliarų sieneles

● skatina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, pagerinant deguonies apykaitą

● turi stiprų antibakterinį poveikį, mažina uždegiminį procesą

● stimuliuoja vegetacinės nervų sistemos funkcijas

● padeda suaktyvinti imunines organizmo reakcijas, turi tonizuojantį poveikį, didina atsparumą ligoms

● praturtina organizmą makro ir mikroelementais, vitaminais ir amino rūgštimis

● nesukelia alerginių reakcijų

Geoterminio vandens ir sapropelio efektyvumo ir saugumo tyrimas

2015

• 103 dalyviai: amžiaus vidurkis 39 m, KMI 26, 82,7% moterys, ligotumas 47,4%

• poveikio vertinimui įtraukta 90 anketų.• Tyrimo instrumentai: odos būklės matuoklis Soft 55 Catellani1930 , kūno

riebalų matuoklis, veloergometras, miotonometras, spirometras, EKG, dinamometras, AKS matuoklis, anketos:BDSS, SF-36, Womac ir kt

• Rezultatas: paruošta kompleksinė Vakarų Lietuvos geoterminio vandens ir sapropelio poveikio tyrimo metodika, apimanti bendro organizmo ir atskirų organizmo sistemų atsako į balneologinius veiksnius stebėseną.

Tyrimo dalyviai• Tiriamosios grupės gavo 10-15 geoterminio vandens ir/ar sapropelio procedūrų. • I grupei skirtos 15 min trukmės 27,6 g/l mineralizacijos geoterminio vandens

procedūros (15 procedūrų), II grupei skirta 20 min trukmės 27,6 g/l mineralizacijos geoterminio vandens procedūros (15 procedūrų),III grupei skirta 20 min sapropelio (G-151-1) aplikacija ant kelio sąnario ir 20 min trukmės 27,6 g/l mineralizacijos geoterminio vandens procedūra (15 procedūrų),

• IV grupei skirti 40 min trukmės sapropelio (G-151-1) įvyniojimai ir 30 min veido kaukės (10 procedūrų),

• V grupei skirtos 20 min sapropelio vonios (sapropelio (G-151-1) ir 27,6 g/l mineralizacijos geoterminio vandens mišinys 3:1 dalimis) (10 procedūrų).

Rezultatai 15 min geoterminio vandens procedūra

Po 1-13 procedūrų stebėtas statistiškai reikšmingas savijautos pagerėjimas (p<0,001-0,005).

Nusiskundimų sveikata skaičius po procedūrų kurso sumažėjo vidutiniškai 1,1 (p=0,002) po 1 mėnesio situacija toliau gerėjo- nusiskundimų sumažėjimas nuo pradinio kiekio buvo 1,5 (p<0,001)

-56% išnyko nuovargis; -sumažėjo depresija, įtampa (p=0,05)-78% sumažėjo nuovargis (p=0.034);teigiamas efektas išliko ir po 4 mėnesių

Gyvenimo kokybės pagerėjimas stebėtas septyniose srityse, ypač-energingumo/gyvybingumo srityje (p=0,009) -bendros sveikatos vertinime (p=0,057). po 1 mėnesio išliko energingumas/gyvybingumas-gera emocinė būklė-fizinio aktyvumo padidėjimasPo 4 mėnesių išliko reikšmingas -veiklos pagerėjimas dėl emocinių sutrikimų

Geoterminio vandens procedūrų poveikis stresui

Po 1 mėnesio išlieka teigiamas geoterminio vandens procedūrų efektas distresui. Po 4 mėnesių distreso simptomų skaičius išlieka 0,1 balu mažesnis už pradinį, distreso simptomų stiprumas- 0,64 balo mažesnis už pradinį, o simptomų valdymas-0,43 didesnis, nei pradinis.

Net po 4 mėnesių odos būklė buvo patikimai geresnė už pradinę (vidutiniškai 0,41 balo, p=0,010)

Odos drėgnumas padidėjo vid. 7,5; p=0,047

Po procedūrų, po 1 ir 4 mėnesiųbuvo sumažėjęs visų odai skirtų produktų naudojimo dažnis

Geoterminio vandens poveikis kūno masei ir apimtims

- sumažėjo KMI (vidutiniškai 0,32, p=0,015)- kūno riebalų procentas (vidutiniškai 0,57)Po 4 mėnesių KMI ir riebalų kiekis išliko mažesnis, nei pradinis

Poveikis širdies-kraujagyslių sistemai

Gautas reikšmingas DKS (vidutiniškai sumažėjo 6 mmHg; p=0,007); SKS ir ŠSD mažėjo (atitinkamai 3 mmHg ir 2 k/min).

Po 1 mėnesio SKS toliau mažėjo (7 mmHg), o DKS buvo mažesnis 4 mmHg už pradinį, o ŠSD skirtumas nuo pradinio siekė 12 k/min.

EKGStatistiškai reikšmingas ST dantelio depresijos sumažėjimas galėtų netiesiogiai rodyti koronarinio nepakankamumo mažėjimą.

Poveikis kaulų-raumenų sistemai

Abiejų rankų jėgos padidėjimas po 3 savaičių: kairėje vidutiniškai 5,3 kg (p=0,024), dešinėje- 5,9 kg (p=0,008).Po 1 mėnesio po procedūrų rankų jėga išliko padidėjusi nuo išeitinės padėtiesSkausmo pojūtis po procedūrų kurso mažėjo

0,6 balopo 1 mėnesio išliko 0,4 mažesnis, nei pradinis; po 4 mėnesių išliko 0,5 balo sumažėjęs

Geoterminio vandens ir sapropelio poveikis kelio artrozei

WOMAC indeksu nustatytas statistiškai reikšmingas poveikis visiems rodikliams: skausmo rodiklis sumažėjo vidutiniškai 4,4 balo (p=0,031), sustingimas sumažėjo vidutiniškai 1,57 (p=0,047), o funkcija pagerėjo vidutiniškai 10,21 (p=0,008), bendras Womac osteoartrito indeksas sumažėjo vidutiniškai 16,82 (p=0,004)

Sapropelio įvyniojimai- 10 procedūrų

• Nusiskundimų skaičius sumažėjo 2,2 simptomo (p=0,046) • Nuovargio simptomų sumažėjo (p=0,046). • Streso simptomų skaičius sumažėjo (1 balas, p=0,012); po 2

mėnesių simptomų stiprumas išliko reikšmingai sumažėjęs (1,4 balo, p=0,05)

• Skausmas sumažėjo 1,9 balo (p=0,080), o po dviejų mėnesių išliko 1,4 balo mažesnis.

• Pagerėjo gyvenimo kokybė: energingumas/ gyvybingumas (p=0,015, 13 balų) ir socialinė funkcija (p=0,05, 7 balai) .

• 33% sumažėjo AKS svyravimai, vaistų nuo kraujospūdžio vartojimas, 50%- miego, šlapinimosi sutrikimai, 80%- nerimas, depresija, žarnyno problemos, širdies permušimai, 75%-sąnarių sustingimas, 60%- judesių apribojimas, 100%- bėrimai.

Sapropelio įvyniojimaiKMI sumažėjo 0,6 (p=0,006) ir išliko patikimai sumažėjęs po 2 mėnesių (vidutiniškai 0,6, p=0,014)

Didėjo kūno (3,8) ir veido odos elastingumas (4,5) (p=0,046 ir p<0,001) ir kūno (14,7) bei veido odos (9,2) drėgnumas

Po 2 mėnesių kūno odos drėgnumas buvo didesnis už pradinį vidutiniškai 16,9 vieneto (p=0,011), o veido- 12,9 (p=0,025); kūno odos elastingumas buvo didesnis 3,3 (p=0,045), o veido- 3,6 (p=0,006)

Procedūrų poveikio gyvenimo kokybei skirtumai grupėse (SF-36)

Rodiklis/grupė I II III IV V Kontrolinė

Fizinis aktyvumas, % +1,8 -0,3 +2 +3,9 +4,4* -1,1

Veiklos apribojimas dėl fizinių priežasčių, % +3,9 +1,8 +5,9 +22,2 +8,3 +3,2

Skausmas, % -0,5 +3,7 +8,5 -1,2 +8,6 +11,1

Bendras sveikatos vertinimas, % +6,2 +9,7* +2,2 +6 +6,7 +0,6

Energingumas/gyvybingumas, % +11* +7,2 +7,1* +9,4* +9,4 -2,7

Socialinė funkcija, % +7,4 +5,6 +8,3 +6,2* 0 +6,2

Veiklos apribojimas dėl emocinių priežasčių, %

+14,8 +8,9 +9,8 +7,4 0 -22,2

Emocinė būklė, % +5,3 +7,5 +10,4* +8 +3,6 -4,9

Bendri procedūrų stebėjimo rezultatai

• Mažėjo:• Bendras nusiskundimų kiekis• Apatija• Depresija• Įtampa

• Stresas• Kraujospūdis• KMI• Poodinių riebalų kiekis• Riebalų procentas kūne• Odos nusiskundimai• Odai skirtų produktų vartojimas• Uždegimo požymiai kraujyje

• Gerėjo:• Bendras sveikatos vertinimas• Energingumas• Emocinė būklė• Socialinė funkcija

• Rankų jėga• Sąnarių lankstumas• Er, Hb, Na, Ca, Zn kiekiai kraujyje

Liekamoji procedūrų vertė

• Nustatyta, kad geoterminio vandens vonios po 1 mėnesio suteikia patikimai geresnę sveikatą, mažesnį nuovargį, geresnę gyvenimo kokybę (psichikos sveikatą) ir odos būklę. Išlieka mažesnis streso pojūtis ir kūno apimtys, geresnė širdies-kraujagyslių, kaulų-raumenų ir kvėpavimo sistemos būklė.

• Po 4 mėnesių esti patikimai mažesnis nuovargis, psichinė sveikata, galūnių apimtys ir poodinis sluoksnis, KMI ir riebalų kiekis, geresnė bendra odos būklė. Stebimas geresnė bendra sveikata bei kvėpavimo ir kaulų-raumenų sistemų veikla.

• Po 2 mėnesių po sapropelio procedūrų išlieka patikimas poveikis nusiskundimų skaičiaus, distreso stiprumo, KMI, galūnių apimčių ir poodinio sluoksnio, sistolinio kraujospūdžio mažėjime, kūno bei veido drėgnumo ir elastingumo, gyvybinės plaučių talpos didėjime. Stebimas geresni: miegas, psichinė būklė, gyvenimo kokybė, odos ir sąnarių funkcijos būklė.

Neskiestas geoterminis

vanduo 81 g/l

Mineralinių vandenų palyginimasChem.

elementaiAP Negyvo

ji jūra¹ Izraelis

Pagosa

Springs, JAV

Karaali, Turkija

Terma Bania, Lenkija

Wairakei, NZ

Blue Lagoon,

Islandija³

Jūros vid¹ Upės

vid²

WHO⁴

Na 22030 36600 790 44.2 285.5 1200 7643 10500 4.8 50

K 433 7800 90 14.5 37.05 200 1116 380 2 -

Mg 1560 45900 25 18.24 44.88 - 59.9 1270 0.004

50

Ca 6366 17600 / 110.2 193.4 17.5 1272 400 15 100

Cl 48560 212400 180 75.15 325 2156 15722

19000 5.7 5

SO4 1240 470 1400 38.33 665 25 31.76 2650 6.7 250

SiO2 / / 54 / / 660 251 0.005-0.01 13 -

HCO3 638 220 / 280 208 32 11.4 140 23 -

Li / / 2.9 / 0.491 13.2 - 0.18 / -

F 0,16 / 4.3 0.9 0.22 8.1 0.18 0.0013 / 1.5

Fe 10 / 0.08 / 2.78 / / / / 0.3

Br / 5920 / / 0.35 / / / / -

Išvados

• Balneoterapija turi ilgą taikymo ir tyrinėjimo istoriją, daugėja įrodymų apie jų poveikį ir naudą.

• Teigiamas geoterminio vandens poveikis išlieka iki 4 mėnesių po procedūrų, sapropelio- min 2 mėnesius.

• Geoterminio vandens ir sapropelio procedūros gerina gyvenimo kokybę, kas gali būti naudinga organizmo stiprinimui ar atsistatymui po įvairių ligų ar traumų.

• Geoterminio vandens ir peloidų terapija yra saugūs, neinvaziniai, ekonomiškai naudingi nefarmakologiniai organizmo autonominio reguliavimo metodai sergant įvairiomis ligomis.

Ačiū už dėmesį!

„Gera sveikata – gyvenimo ir laimės pagrindas. Žmogus – gamtos kūdikis, todėl jos įtaka žmogaus sveikatai, nuotaikai yra labai didelė, jo ryšiai su gamta yra gyvybiškai būtini. Niekur kitur žmogus negali pailsėti, atsipalaiduoti taip, kaip gamtoje. Nepamirškite gamtos dovanų, jų teikiamo gyvenimo džiaugsmo, geresnių dienų vilties.“ V. Meška