Gamtos ištekliai- žmogaus sveikatai: įrodymais pagrįstas poveikis
Gyd. Lolita Rapolienė
Klaipėdos Jūrininkų sveikatos priežiūros centrasUAB Northway medicinos ir chirurgijos centrai
Klaipėdos Universitetas
Vanduo yra gyvenimo esmė;
žmonės, kaip ir kitos gyvybės formos, yra absoliučiai priklausomos nuo vandens
buvimo, todėl nenuostabu, kad nuo antikos laikų vandeniui buvo suteikta
svarbi vieta žmogaus kultūroje, religijoje ir jėgų atgavime
Balneofaktorių poveikio mechanizmai
• Terminis veikimas• Mechaninis veikimas• Cheminis veikimas• Imunologinis veikimas• Psichologinis poveikis
terapinis poveikis priklauso ir nuo taikomo metodo, laiko, poveikio ploto
III. Hungarian – TurkishBalneological Symposium
Mineralinių vonių naudojimo rekomendacijos
Vidutinės mineralizacijos – 20–40 g/l vonia – optimali daugelio susirgimų gydymui. Vandens temperatūra– 34 – 36oC.
Taikomų procedūrų kiekis: Dažniausiai 10–12 vonių kas antrą dieną (I+0+I+0...) arba dvi dienas iš eilės su dienos pertrauka (I+I+0+I+I...), kurios metu skiriama durpinio purvo ar kita bendro poveikio procedūra arba poilsis be jų. Vonios trukmė – 10–12-15 min.
Pastebimas rezultatas sergančiam ar sveikam fiksuojamas po 3–5, dažniau po 10–12 procedūrų.
Natrinių chloridinių vonių naudojimo indikacijos:• Jungiamojo audinio ir skeleto - raumenų sistemos ligos.• Nervų sistemos ligos.• Kraujotakos sistemos ligos.• Kvėpavimo sistemos ligos.• Virškinimo sistemos ligos.• Endokrininės ligos.• Urogenitalinės sistemos ligos.• Odos ligos.
VŠĮ Lietuvos kurortologijos tyrimų centras. Mineralinio vandens naudojimo Lietuvos kurortuose sveikatinimo, profilaktikos, gydymo ir reabilitacijos tikslais standartizuotos metodinės rekomendacijos, VŠĮ Lietuvos kurortologijos tyrimų centras, Druskininkai, 2008.
Sapropelis-didžiausios biologinės galios purvas su
plačiausiu mineralų kompleksuOrganinė medžiaga Bioaktyvūs
komponentaiMineralinis kompleksas
Aminorūgštys Būtinos aminorūgštys
Vitaminai
Fermentai Pagrindiniai mineraliniai elementai
Mikroelementai
Alanineas Arginineas Asparagininė rūgštis Histidineas Glycinas Glutamininė rūgštis Serinas Tirozinas Cisteinas
Valinas Izoleucinas Leucinas Lizinas Metioninas Treoninas Triptofanas Fenilalaninas
В1, В2,В3,В5, В6, В12, С, D, Е
Katalazė Reduktaszė Peroksidazė Proteazė
Antiseptinės medžiagos Lipidai Baltymai Karbohidratai
Ca, P, Si, Mg, K, S
Ag, Fe, Zn, Cu, Se, Co, I, Mo, Ni, Mn
http://siborganics.com/en/balneology/59
Sapropelio procedūros• pagerina limfos ir kraujo apytaką audiniuose, stiprinamos kapiliarų sieneles
● skatina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, pagerinant deguonies apykaitą
● turi stiprų antibakterinį poveikį, mažina uždegiminį procesą
● stimuliuoja vegetacinės nervų sistemos funkcijas
● padeda suaktyvinti imunines organizmo reakcijas, turi tonizuojantį poveikį, didina atsparumą ligoms
● praturtina organizmą makro ir mikroelementais, vitaminais ir amino rūgštimis
● nesukelia alerginių reakcijų
Geoterminio vandens ir sapropelio efektyvumo ir saugumo tyrimas
2015
• 103 dalyviai: amžiaus vidurkis 39 m, KMI 26, 82,7% moterys, ligotumas 47,4%
• poveikio vertinimui įtraukta 90 anketų.• Tyrimo instrumentai: odos būklės matuoklis Soft 55 Catellani1930 , kūno
riebalų matuoklis, veloergometras, miotonometras, spirometras, EKG, dinamometras, AKS matuoklis, anketos:BDSS, SF-36, Womac ir kt
• Rezultatas: paruošta kompleksinė Vakarų Lietuvos geoterminio vandens ir sapropelio poveikio tyrimo metodika, apimanti bendro organizmo ir atskirų organizmo sistemų atsako į balneologinius veiksnius stebėseną.
Tyrimo dalyviai• Tiriamosios grupės gavo 10-15 geoterminio vandens ir/ar sapropelio procedūrų. • I grupei skirtos 15 min trukmės 27,6 g/l mineralizacijos geoterminio vandens
procedūros (15 procedūrų), II grupei skirta 20 min trukmės 27,6 g/l mineralizacijos geoterminio vandens procedūros (15 procedūrų),III grupei skirta 20 min sapropelio (G-151-1) aplikacija ant kelio sąnario ir 20 min trukmės 27,6 g/l mineralizacijos geoterminio vandens procedūra (15 procedūrų),
• IV grupei skirti 40 min trukmės sapropelio (G-151-1) įvyniojimai ir 30 min veido kaukės (10 procedūrų),
• V grupei skirtos 20 min sapropelio vonios (sapropelio (G-151-1) ir 27,6 g/l mineralizacijos geoterminio vandens mišinys 3:1 dalimis) (10 procedūrų).
Rezultatai 15 min geoterminio vandens procedūra
Po 1-13 procedūrų stebėtas statistiškai reikšmingas savijautos pagerėjimas (p<0,001-0,005).
Nusiskundimų sveikata skaičius po procedūrų kurso sumažėjo vidutiniškai 1,1 (p=0,002) po 1 mėnesio situacija toliau gerėjo- nusiskundimų sumažėjimas nuo pradinio kiekio buvo 1,5 (p<0,001)
-56% išnyko nuovargis; -sumažėjo depresija, įtampa (p=0,05)-78% sumažėjo nuovargis (p=0.034);teigiamas efektas išliko ir po 4 mėnesių
Gyvenimo kokybės pagerėjimas stebėtas septyniose srityse, ypač-energingumo/gyvybingumo srityje (p=0,009) -bendros sveikatos vertinime (p=0,057). po 1 mėnesio išliko energingumas/gyvybingumas-gera emocinė būklė-fizinio aktyvumo padidėjimasPo 4 mėnesių išliko reikšmingas -veiklos pagerėjimas dėl emocinių sutrikimų
Geoterminio vandens procedūrų poveikis stresui
Po 1 mėnesio išlieka teigiamas geoterminio vandens procedūrų efektas distresui. Po 4 mėnesių distreso simptomų skaičius išlieka 0,1 balu mažesnis už pradinį, distreso simptomų stiprumas- 0,64 balo mažesnis už pradinį, o simptomų valdymas-0,43 didesnis, nei pradinis.
Net po 4 mėnesių odos būklė buvo patikimai geresnė už pradinę (vidutiniškai 0,41 balo, p=0,010)
Odos drėgnumas padidėjo vid. 7,5; p=0,047
Po procedūrų, po 1 ir 4 mėnesiųbuvo sumažėjęs visų odai skirtų produktų naudojimo dažnis
Geoterminio vandens poveikis kūno masei ir apimtims
- sumažėjo KMI (vidutiniškai 0,32, p=0,015)- kūno riebalų procentas (vidutiniškai 0,57)Po 4 mėnesių KMI ir riebalų kiekis išliko mažesnis, nei pradinis
Poveikis širdies-kraujagyslių sistemai
Gautas reikšmingas DKS (vidutiniškai sumažėjo 6 mmHg; p=0,007); SKS ir ŠSD mažėjo (atitinkamai 3 mmHg ir 2 k/min).
Po 1 mėnesio SKS toliau mažėjo (7 mmHg), o DKS buvo mažesnis 4 mmHg už pradinį, o ŠSD skirtumas nuo pradinio siekė 12 k/min.
EKGStatistiškai reikšmingas ST dantelio depresijos sumažėjimas galėtų netiesiogiai rodyti koronarinio nepakankamumo mažėjimą.
Poveikis kaulų-raumenų sistemai
Abiejų rankų jėgos padidėjimas po 3 savaičių: kairėje vidutiniškai 5,3 kg (p=0,024), dešinėje- 5,9 kg (p=0,008).Po 1 mėnesio po procedūrų rankų jėga išliko padidėjusi nuo išeitinės padėtiesSkausmo pojūtis po procedūrų kurso mažėjo
0,6 balopo 1 mėnesio išliko 0,4 mažesnis, nei pradinis; po 4 mėnesių išliko 0,5 balo sumažėjęs
Geoterminio vandens ir sapropelio poveikis kelio artrozei
WOMAC indeksu nustatytas statistiškai reikšmingas poveikis visiems rodikliams: skausmo rodiklis sumažėjo vidutiniškai 4,4 balo (p=0,031), sustingimas sumažėjo vidutiniškai 1,57 (p=0,047), o funkcija pagerėjo vidutiniškai 10,21 (p=0,008), bendras Womac osteoartrito indeksas sumažėjo vidutiniškai 16,82 (p=0,004)
Sapropelio įvyniojimai- 10 procedūrų
• Nusiskundimų skaičius sumažėjo 2,2 simptomo (p=0,046) • Nuovargio simptomų sumažėjo (p=0,046). • Streso simptomų skaičius sumažėjo (1 balas, p=0,012); po 2
mėnesių simptomų stiprumas išliko reikšmingai sumažėjęs (1,4 balo, p=0,05)
• Skausmas sumažėjo 1,9 balo (p=0,080), o po dviejų mėnesių išliko 1,4 balo mažesnis.
• Pagerėjo gyvenimo kokybė: energingumas/ gyvybingumas (p=0,015, 13 balų) ir socialinė funkcija (p=0,05, 7 balai) .
• 33% sumažėjo AKS svyravimai, vaistų nuo kraujospūdžio vartojimas, 50%- miego, šlapinimosi sutrikimai, 80%- nerimas, depresija, žarnyno problemos, širdies permušimai, 75%-sąnarių sustingimas, 60%- judesių apribojimas, 100%- bėrimai.
Sapropelio įvyniojimaiKMI sumažėjo 0,6 (p=0,006) ir išliko patikimai sumažėjęs po 2 mėnesių (vidutiniškai 0,6, p=0,014)
Didėjo kūno (3,8) ir veido odos elastingumas (4,5) (p=0,046 ir p<0,001) ir kūno (14,7) bei veido odos (9,2) drėgnumas
Po 2 mėnesių kūno odos drėgnumas buvo didesnis už pradinį vidutiniškai 16,9 vieneto (p=0,011), o veido- 12,9 (p=0,025); kūno odos elastingumas buvo didesnis 3,3 (p=0,045), o veido- 3,6 (p=0,006)
Procedūrų poveikio gyvenimo kokybei skirtumai grupėse (SF-36)
Rodiklis/grupė I II III IV V Kontrolinė
Fizinis aktyvumas, % +1,8 -0,3 +2 +3,9 +4,4* -1,1
Veiklos apribojimas dėl fizinių priežasčių, % +3,9 +1,8 +5,9 +22,2 +8,3 +3,2
Skausmas, % -0,5 +3,7 +8,5 -1,2 +8,6 +11,1
Bendras sveikatos vertinimas, % +6,2 +9,7* +2,2 +6 +6,7 +0,6
Energingumas/gyvybingumas, % +11* +7,2 +7,1* +9,4* +9,4 -2,7
Socialinė funkcija, % +7,4 +5,6 +8,3 +6,2* 0 +6,2
Veiklos apribojimas dėl emocinių priežasčių, %
+14,8 +8,9 +9,8 +7,4 0 -22,2
Emocinė būklė, % +5,3 +7,5 +10,4* +8 +3,6 -4,9
Bendri procedūrų stebėjimo rezultatai
• Mažėjo:• Bendras nusiskundimų kiekis• Apatija• Depresija• Įtampa
• Stresas• Kraujospūdis• KMI• Poodinių riebalų kiekis• Riebalų procentas kūne• Odos nusiskundimai• Odai skirtų produktų vartojimas• Uždegimo požymiai kraujyje
• Gerėjo:• Bendras sveikatos vertinimas• Energingumas• Emocinė būklė• Socialinė funkcija
• Rankų jėga• Sąnarių lankstumas• Er, Hb, Na, Ca, Zn kiekiai kraujyje
Liekamoji procedūrų vertė
• Nustatyta, kad geoterminio vandens vonios po 1 mėnesio suteikia patikimai geresnę sveikatą, mažesnį nuovargį, geresnę gyvenimo kokybę (psichikos sveikatą) ir odos būklę. Išlieka mažesnis streso pojūtis ir kūno apimtys, geresnė širdies-kraujagyslių, kaulų-raumenų ir kvėpavimo sistemos būklė.
• Po 4 mėnesių esti patikimai mažesnis nuovargis, psichinė sveikata, galūnių apimtys ir poodinis sluoksnis, KMI ir riebalų kiekis, geresnė bendra odos būklė. Stebimas geresnė bendra sveikata bei kvėpavimo ir kaulų-raumenų sistemų veikla.
• Po 2 mėnesių po sapropelio procedūrų išlieka patikimas poveikis nusiskundimų skaičiaus, distreso stiprumo, KMI, galūnių apimčių ir poodinio sluoksnio, sistolinio kraujospūdžio mažėjime, kūno bei veido drėgnumo ir elastingumo, gyvybinės plaučių talpos didėjime. Stebimas geresni: miegas, psichinė būklė, gyvenimo kokybė, odos ir sąnarių funkcijos būklė.
Neskiestas geoterminis
vanduo 81 g/l
Mineralinių vandenų palyginimasChem.
elementaiAP Negyvo
ji jūra¹ Izraelis
Pagosa
Springs, JAV
Karaali, Turkija
Terma Bania, Lenkija
Wairakei, NZ
Blue Lagoon,
Islandija³
Jūros vid¹ Upės
vid²
WHO⁴
Na 22030 36600 790 44.2 285.5 1200 7643 10500 4.8 50
K 433 7800 90 14.5 37.05 200 1116 380 2 -
Mg 1560 45900 25 18.24 44.88 - 59.9 1270 0.004
50
Ca 6366 17600 / 110.2 193.4 17.5 1272 400 15 100
Cl 48560 212400 180 75.15 325 2156 15722
19000 5.7 5
SO4 1240 470 1400 38.33 665 25 31.76 2650 6.7 250
SiO2 / / 54 / / 660 251 0.005-0.01 13 -
HCO3 638 220 / 280 208 32 11.4 140 23 -
Li / / 2.9 / 0.491 13.2 - 0.18 / -
F 0,16 / 4.3 0.9 0.22 8.1 0.18 0.0013 / 1.5
Fe 10 / 0.08 / 2.78 / / / / 0.3
Br / 5920 / / 0.35 / / / / -
Išvados
• Balneoterapija turi ilgą taikymo ir tyrinėjimo istoriją, daugėja įrodymų apie jų poveikį ir naudą.
• Teigiamas geoterminio vandens poveikis išlieka iki 4 mėnesių po procedūrų, sapropelio- min 2 mėnesius.
• Geoterminio vandens ir sapropelio procedūros gerina gyvenimo kokybę, kas gali būti naudinga organizmo stiprinimui ar atsistatymui po įvairių ligų ar traumų.
• Geoterminio vandens ir peloidų terapija yra saugūs, neinvaziniai, ekonomiškai naudingi nefarmakologiniai organizmo autonominio reguliavimo metodai sergant įvairiomis ligomis.
Ačiū už dėmesį!
„Gera sveikata – gyvenimo ir laimės pagrindas. Žmogus – gamtos kūdikis, todėl jos įtaka žmogaus sveikatai, nuotaikai yra labai didelė, jo ryšiai su gamta yra gyvybiškai būtini. Niekur kitur žmogus negali pailsėti, atsipalaiduoti taip, kaip gamtoje. Nepamirškite gamtos dovanų, jų teikiamo gyvenimo džiaugsmo, geresnių dienų vilties.“ V. Meška