G. Staphylococcus

Tema: Micrococcaceae.

Familia MicrococcaceaeCocos Gram +. Catalasa +

Género Staphylococcus

Género Micrococcus

Género Kocuria

Género Kytococcus

Género Alloiococcus (A. otitidis)

Especies Colonización

Enfermedad

S. aureusS. epidermidisS. haemolyticusS. lugdunensisS. saprophyticusS. capitisS. saccharolyticusS.warneriS. hominisS. auricularisS. cohniiS. xylosusS. simulans

ComúnComúnComúnComúnComúnComúnComúnComúnComúnComúnComún

InfrecuenteInfrecuente

ComúnComúnComúnComúnComún

InfrecuenteRaraRaraRaraRaraRaraRaraRara

Colonización en el ser humano y enfermedades

Género Staphylococcus

Factores de virulencia: Componentes estructurales

Citotoxinas: alfa-, beta-, delta- y gamma-toxina.

Leucocidina de Panton-Valentine. Toxinas exfoliativas A y B. Enterotoxinas: A-E, G-I. Toxina del síndrome del shock tóxico

TSST-1 (antigua enterotoxina F).

Factores de virulencia: Toxinas

Coagulasa.

Catalasa.

Hialuronidasa.

Fibrinolisina.

Lipasas.

Nucleasas.

Penicilinasa.

Factores de virulencia: Enzimas

Cuadros clínicos: Cuadros supurativos

Infecciones de piel y tejidos blandos: impétigo, foliculitis, forúnculo, ántrax, infección de herida, mastitis.

Bacteriemia y endocarditis.

Infecciones por contigüidad o metastásicas: neumonía, empiema, osteomielitis, artritis, abscesos, peritonitis, meningitis.

Forúnculo

Foliculitis

Ántrax

Cuadros clínicos: Infecciones cutáneas

Impétigo pustular: Se observan vesículas en diferentes estadíos de evolución, como vesículas llenas de pus sobre una base eritematosa y lesiones secas costrosas.

Cuadros clínicos: Cuadros tóxicos

Síndrome de la piel escaldada.

Intoxicación alimentaria.

Síndrome del Shock tóxico.

Síndrome de la piel escaldada

Impétigo bulloso (forma localizada de síndrome de la piel escaldada)

Síndrome shock tóxico: Caso fatal con implicación cutánea y tejidos blandos

Diagnóstico microbiológico

Microscopía: Tinción de Gram Cultivo PCR: Hemocultivos/SARM Identificación

– Coagulasa– Pruebas bioquímicas– Epidemiología: Antibiotipo, biotipo, fagotipo

y técnicas moleculares (PFGE)

S. aureus: Tinción de Gram

+ -

S. aureus : Prueba de la coagulasa

Fagotípia PFGE

S. aureus : Identificación epidemiológica

Tratamiento Mayoría R a Penicilina (penicilinasa). Desarrollo de resistencia a meticilina

(SAMR). Alternativa: Vancomicina. Desarrollo de resistencia a Vancomicina:

Resistencia de bajo nivel. Resistencia de alto nivel.

2010

SARM en Europa (EARSS)

Epidemiología

Portadores: 15-30% de adultos

Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites.

Las cepas resistentes a meticilina (SARM): brotes nosocomiales

Profilaxis

Uso de desinfectantes y lavado de manos.

Lavado de ropas a altas temperaturas.

Descolonización de portadores.

Quimioprofilaxis en determinadas cirugías.

Profilaxis: Brotes por SARM

Sistema de vigilancia.

Aislamiento de enfermos.

Descolonización de portadores.

Formación continuada.

Especies de estafilococos coagulasa negativa más comunes y enfermedades que producen.

S. epidermidis: Bacteriemia; endocarditis (válvulas cardíacas); infecciones heridas quirúrgicas; tracto urinario; oportunistas de catéteres intravasculares y de diálisis peritoneal, injertos vasculares, marcapasos, circuitos derivación, protésis ortopédicas, etc.

S. saprophyticusInfecciones tracto urinario y oportunistas

S. lugdunensisEndocarditis; artritis; bacteriemia; infecciones oportunistas y del tracto urinario

S. haemolyticusBacteriemia; endocarditis; infecciones huesos y articulaciones; Infecciones tracto urinario, heridas y oportunistas.

Características de los estafilococos coagulasa negativa I.

Biología y Virulencia:– Cocos gram-positivos agrupados en racimos, catalasa-

positivos, coagulasa-negativos.– Relativamente avirulentos, aunque la producción de una

capa de "slime" puede permitirles la adherencia a cuerpos extraños (e.g., catéteres, injertos, válvulas protésicas y articulaciones, derivaciones) y protección frente a la fagocitosis.

Diagnóstico:− Como S. aureus. .

Características de los estafilococos coagulasa negativa II.

Epidemiología:− Flora humana normal de piel y superficies mucosas. Pueden

sobrevivir en superficies secas durante largos períodos.− Diseminación persona-persona por contacto directo o exposición a

fómites contaminados, aunque en la mayoría de casos las infecciones son por microorganismos del propio pacietne.

− Mayor riesgo cuando existe un cuerpo extraño.− Son microorganismos ubicuos sin limitación estacional o

geográfica

Tratamiento, Prevencion y Control:– Antibiótico de elección cloxacilina o vancomicina (para las cepas

resistentes a cloxacilina).– Retiradadel cuerpo extraño si existe y tratamiento precoz en casos

de endocarditis o infecciones de catéteres, para prevenir lesiones tisulares posteriores o formación de inmunocomplejos.