fractura de bazin

Download Fractura de Bazin

Post on 23-Nov-2015

131 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • FUNDAIA ECOLOGIC GREEN

    COAL POSTLICEAL F.E.G. EDUCATION FILIALA DOROHOI

    SPECIALIZAREA ,,ASISTENT MEDICAL GENERALIST

    LUCRARE DE DIPLOM

    COORDONATOR, ABSOLVENT,

    PROMOIA2011

  • FUNDAIA ECOLOGIC GREEN

    COAL POSTLICEAL F.E.G. EDUCATION FILIALA DOROHOI

    SPECIALIZAREA ,,ASISTENT MEDICAL GENERALIST

    NGRIJIREA PACIENTULUI CU TRAUMATISM DE BAZIN

    PROMOIA2011

    4

  • CuprinsArgument..............................................................................................................6

    Capitolul I: Noiuni generale de anatomie i fiziologie....................................7I.1 Descrierea bazinului.......................................................................................................7

    Fracturile bazinului cuprind toate fracturile centurii pelvine: osul iliac (coxal), sacru i coccis. Sunt fracturi frecvente, de gravitate variabil pn la forme majore, care au nc un nivel de mortalitate ridicat....................................................................................................7

    I.2 Fiziologia sistemului osos...............................................................................................9

    Capitolul II: Descrierea traumatismului de bazin.........................................12II.1 Factori de risc..............................................................................................................16

    Mai ales persoanele sub 20 de ani ct i cele peste 65 de ani au risc crescut de a prezenta fracturi ale bazinului. Dup vrsta de mijloc, femeile prezint un risc major de a-i fractura oasele, comparativ cu brbaii. .........................................................................................16

    Astfel factorii de risc pentru traumatismele de bazin sunt:.................................................16

    - activitatea sportiv, n mod special, sporturile de contact;...............................................16

    - slbiciune muscular i a oaselor ca urmare a sedentarismului;.....................................16

    - accidentele rutiere, care sunt cauza cea mai frecvent a fracturilor de bazin;.................16

    - boli care fragilizeaz oasele............................................................................................16

    n funcie de raportul fragmentelor osoase dup fractur, acestea pot fi:...........................18

    fr deplasare: cnd capetele osoase rezultate n urma fracturii rmn n contact;..........18

    cu deplasare: cnd capetele osoase rezultate se deplaseaz...........................................18

    Fracturile fr deplasare pot deveni fracturi cu deplasare, dac nu se iau msuri corespunztoare de imobilizare a zonei de fractur...........................................................18

    Semnele i simptomele unei fracturi sunt:.........................................................................19

    - durere vie, accentuat de micare;..................................................................................19

    - impotena funcional apruta imediat dup traumatism;.................................................19

    - deformarea regiunii;.........................................................................................................19

    - mobilitate osoas anormal;............................................................................................19

    - modificri locale: tumefacie (crete n volum), eritem (roeaa), cldura local..............19

    II.2 Simptomatologie..........................................................................................................19

    II.3 Diagnostic de certitudine..............................................................................................20

    II.4 Complicaii...................................................................................................................20

    II.5 Tratament....................................................................................................................22

    Fig. 127. Sinteza fracturilor bazinului: a) disjuncia simfizei i a celor dou articulaii sacroiliace i fractura corpului sacrului; b) nclecare simfizar asociat unei fracturi posterioare iliace; c)- Fractura Malgaigne (aripa iliac) A vedere anterioar, B- vedere superioar; d) fractura Voillemier.......................................................................................23

    5

  • II.6 Profilaxie......................................................................................................................23

    Capitolul III: Rolul asistentei medicale n pregtirea pacientului pentru

    explorri specifice..............................................................................................24III.1 Examene de laborator................................................................................................25

    III.2 Radiologie...................................................................................................................26

    Fig. 6. Tomografie computerizata. Disjuncie sacro-iliac i deplasare posterioar a ilionului fracturat................................................................................................................27

    III.3 Sondaj vezical.............................................................................................................27

    Capitolul IV: Interveniile asistentei medicale privind ngrijirea pacientului

    cu traumatism de bazin.....................................................................................29IV.1 Manevre specifice n asistena pacientului cu traumatism de bazin............................30

    IV.2 Intervenii specifice asistentului medical.....................................................................38

    IV.3 Mobilizarea i transportul pacientului cu traumatism de bazin....................................48

    Capitolul V: Prezentarea cazurilor..................................................................51

    Capitolul V: Educaie pentru sntate...........................................................94

    Concluzii.............................................................................................................95

    Bibliografie.........................................................................................................98

    Argument

    Fracturile de bazin sunt foarte frecvente n ultima vreme, prin accidente de

    circulaie i de munc. Cei interesai sunt n majoritatea cazurilor

    politraumatizai.

    Lucrarea de fa abordeaz studiul pacientului cu traumatism de bazin de la

    locul producerii incidentului, pn la externarea sa din sectia de chirurgie.

    6

  • Deoarece traumatismele de bazin pot aprea oriunde (pe strad, la locul de

    munc, acas, n vacan etc.), i sub diverse moduri: accidente de circulaie,

    cderi de la nlime, calamiti naturale, agresiuni umane etc., cunoaterea i

    aplicarea unor msuri i proceduri simple de prim ajutor la locul accidentului,

    pot reduce consecinele accidentului i pot chiar salva viei.

    De multe ori, traumatisme minore se pot solda cu decesul victimei, datorit

    neacordarii primului ajutor sau a efecturii unor manevre greite, care agraveaz

    leziunile existente sau pot chiar produce altele noi.

    n cele mai multe cazuri, avem de-a face cu mai multe leziuni traumatice la

    aceeai victim; n astfel de situaii, cnd sunt prezente cel puin dou leziuni

    traumatice dintre care cel puin una amenin viaa victimei spunem c avem

    de-a face cu un politraumatism.

    Astfel n cazul unui traumatism de bazin scopul principal al primului

    ajutor trebuie s fie salvarea vieii i acolo unde acestea sunt posibile fr a

    produce leziuni suplimentare: ndepartarea factorului de agresiune i evacuarea

    rapid a victimei dintr-un mediu periculos.

    Capitolul I: Noiuni generale de anatomie i fiziologie

    I.1 Descrierea bazinului

    Fracturile bazinului cuprind toate fracturile centurii pelvine: osul iliac

    (coxal), sacru i coccis. Sunt fracturi frecvente, de gravitate variabil pn la

    forme majore, care au nc un nivel de mortalitate ridicat.

    7

  • Cauzele de deces sunt reprezentate de complicaiile vasculare sau asocierea

    cu alte leziuni traumatice: osteo-articulare, neurologice, viscerale, urologice.

    Bazinul osos este format din cele dou oase iliace unite posterior prin sacru

    i formeaz o consol ogival pe care se sprijin trunchiul. Anterior, cele dou

    oase pubiene, unite printr-un solid ligament pubian formeaz o arcad care

    confer rigiditate arcului anterior al bazinului.

    n staiune vertical, greutatea

    corpului se repartizeaz pe 2 direcii

    (Fig.1): una orizontal, dirijat pe arcul

    anterior, ce reprezint reacia solului la

    greutatea corpului i una vertical

    transmis la articulaia coxo-femurala

    prin arcul pelvin.

    Fig.1.Arhitectura bazinului.

    Repartitia greutii corpului n

    ortostatism

    Zonele de rezisten sunt reprezentate de ansamblul acestor linii de for

    care formeaz un inel complet, prin care se transmit solicitrile ce traverseaz

    inelul pelvin. Zonele slabe sunt importante deoarece ele reprezint locul de

    elecie al fracturilor i disjunciilor centurii pelvine. Ele cuprind: posterior

    orificiile sacrate si articulaia sacro-iliac cu partea posterioar a aripii iliace;

    8

  • lateral zona slab este format de cavitile cotiloide, iar anterior de simfiza

    pubian i ramurile ilio si ischio-pubiene.

    Inelul pelvin