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FPB – FACULDADE INTERNACIONAL DA PARAÍBA

JOÃO PESSOA - PB

A IMPORTÂNCIA DA ASSISTÊNCIA A VÍTIMAS EM

SITUAÇÕES DE MÚLTIPLAS VÍTIMAS

PROF. ESP. EMANUEL ALMEIDA

© 2013 Laureate International Universities® | Confidential & Proprietary,

By Emanuel Almeida

Sumário

• Introdução 3

• Conceito de desastres 4

• Definição de catástrofe 5

• Principais causas de Eventos em Massa 6

• Prioridades ao chegar no local dos EVM 7

• Fases do atendimento em desastre 9

• Sistema de Comando de Incidentes 13

• Triagem 16

• Regulação da evacuação 20

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2

Introdução

• Desastres não seguem regras. Ninguém pode prever a

complexidade, horário e localização de um desastre.

Assim um dos problemas mais importantes relacionados a

abordagem de desastres envolvendo grande numero de

vítimas é que nós não nos preparamos adequadamente e

apenas respondemos a estes. (Coimbra 2010).

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Conceito de desastres

• São eventos que envolvem incidentes com grandes

proporções e múltiplas vítimas interrompendo o

andamento normal dos serviços de saúde e afetando a

comunidade (Coimbra, 2010).

• São eventos que causam um enorme impacto na

comunidade afetada, seja pelo numero de vítimas mortas

ou feridas, seja pela interrupção dos serviços básicos

necessários à salubridade e economia do perímetro

exposto (Coutinho et al, 2013).

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Definição de catástrofe:

• A OMS (Organização Mundial de Saúde) define catástrofes, como

aquelas situações em que as necessidades de atendimento excedem

os recursos disponíveis, exigindo medidas extraordinárias e

coordenadas para manter o serviço básico às vítimas.

• Desastre: Tecnológica, natural e humana.



5

Acidentes naturais - enchentes, terremotos, vulcões, furacões,

incêndios, etc...

Modernos meios de transporte - acidentes rodoviários, ferroviários,

aeronáuticos, etc...

Agressividade e aglomerações - shows, estádios, passeatas, etc...

Circulação e armazenamento de produtos tóxicos

Guerras e atentados terroristas

Acidentes tecnológicos - fábricas, industrias, reatores nucleares, etc...



6

Principais causas de Eventos em Massa:

• Avaliação da Cena

• Quantificação do numero de vítimas

• Acidentes com múltiplas vítimas nível 1: 5 a 10 vítimas;

• Acidentes com múltiplas vítimas nível 2: 11 a 20 vítimas;

• Desastres mais de 21 vítimas. (Unicovsky 2013).



7

Prioridades ao chegar no local dos EVM

• Desequilíbrio entre recursos x necessidades

• Recursos locais mantém atendimento?

• Não necessita ajuda externa?

• Evento com mais de 5 vítimas



8

Evento com vítimas em Massa (EVM)



9

Fases do atendimento em desastre:

Acionamento e alerta

Recepção e informes do local

Organização no local do acidente (zonagem, PMA)

Busca e Resgate

Triagem e estabilização inicial

Tratamento médico definitivo

Evacuação do local (Regulação médica)

APH

Rede Hospitalar



10

Alerta:

REGULAÇÃO :

Recebe o chamado.

DESPACHO DE SOCORRO:

Confirma o evento

Avaliação Inicial

Reporta a Central

DISSEMINA A INFORMAÇÃO:

Hospitais

Polícias

Serviços privados de APH

Defesa civil / Outros



11

Organização do local (ZONAGEM)



12

Posto Médico Avançado PMA equipes

• Vermelha

– médico

– enfermeiro

– técnico de enfermagem

– maqueiros

• Amarela

– médico

– enfermeiro


– maqueiros

• Verde


– maqueiros

• Preta

– pessoal da segurança



13

Sistema de Comando de Incidentes

Foi criado para possibilitar que diferentes tipos de entidades e

múltiplas jurisdições de entidades semelhantes (Bombeiro, Polícia,

Serviços Médicos de Emergência trabalhem em conjunto.

Comandante do Incidente

Chefe da Seção de operações

Diretor da Rama de

Atendimento médico

Planejamento

Logística

Finanças

Supervisor do PAM

Supervisor do

Grupo de

Triagem

Supervisor do

Grupo de

Transporte

COMANDO

COMUNICAÇÃO

CONTROLE

SERVIÇO MÉDICO

TRIAGEM TRATAMENTO TRANSPORTE MORGUE

•CLASSIFICAR •CATALOGAR •ANOTAR

PRIORIDADE 1 VERMELHO

PRIORIDADE 2 AMARELO

PRIORIDADE 3 VERDE

•AMBULÂNCIAS •HELICÓPTEROS

PRIORIDADE 4 PRETO

Organograma do Atendimento Médico

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15

Acidentes com múltiplas vítimas

Diretor da Rama de atendimento Médico

• Reunião rápida

• Definição das áreas de prioridade

• Início da triagem

• O termo triagem vem de uma palavra Francesa que significa

“classificar”

• Do ponto de vista médico, a triagem significa classificar as

vítimas com base na gravidade das suas lesões.

• Ou seja fazer o melhor para o maior numero de pessoas.



16

Triagem: Definição



17

S.T.A.R.T. (Simple Triage And Rapid Treatment)

CONSEGUE ANDAR

N S

RESPIRA

N S PODE

AGUARDAR

POSICIONAR VIA AÉREA <30rpm

>30rpm

ENCHIMENTO

CRÍTICO CAPILAR

RESPIRA

>2s <2s

N S

CRÍTICO RESPONDE

IRRECUPERÁVEL CRÍTICO ORDENS SIMPLES

N S

CRÍTICO URGENTE



18

Triagem

Preenchimento

do cartão

ESCALA DE CIPE

Crítico Paciente em parada respiratória ou cardiorrespiratória

Instável Paciente inconsciente, em choque descompensado e/ou dificuldade

respiratória severa, lesão grave de cabeça ou de tórax

Potencialmente

Instável

Paciente vítima de mecanismo agressor importante, em choque

compensado com lesão isolada importante ou lesão de extremidade

com prejuízo circulatório ou neurológico

Estável Paciente com lesões leves, sem problemas respiratórios e com sinais

vitais normais



19

Escala de CIPE:



20

Regulação da evacuação

Qual vítima

Para qual hospital

Qual veículo

Qual tripulação

vermelha amarela verde

TRIAGEM

PRIORIDADE I Serv. Emergência

PRIORIDADE II Sala Observação

PRIORIDADE III Mod. Atenç. Rápida

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

SALAS DE CIRURGIAS

HOSPITALIZAÇÃO

ALTA

Chegada das vítimas

Processo de atenção médica hospitalar

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22

COIMBRA, R. Manual de Resposta Médica Avançada em Desastres. Ed. Distribuna

Editorial, 2010.

COUTINHO, W, L; WAKU, J; USUI, E; YUE, A. Pré-Hospitalr / GRAU (Grupo de

Resgate e Atenção às Urgências e Emergências). 1ª Ed. Barueri, SP, Ed. Manole, 2013.

SCAVONE, R. Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado, PHTLS /NAEMT

[Tradução Renata Scavone... Et al.]. 7ª ed - Rio de Janeiro: Elservier, 2011.

UNICOVISKY, M, A, R et al. PROENF Programa de Atualização em Enfermagem:

Urgência e Emergência: CICLO 1 / [organizado pela] Associação Brasileira de

Enfermagem. Porto Alegre: Artmed/Panamericana, 2013.

Referências Bibliográficas:

Gratos pela atenção!



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Emanuel de Oliveira Almeida Professor DSc Enfermagem

[email protected]

[email protected]

+55 (83) 8808-6422

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