Kvalitativ evaluering af pilotfasen for indsatserne - Forløb med koordinerende indsatsplan- RoSa’s akutteam

Præsentation anvendt til styregruppemødet den 28/2 2019

Kvalitativ evaluering af pilotfasen for indsatserne - Forløb med koordinerende indsatsplan- RoSa’s akutteam

Præsentation anvendt til styregruppemødet den 28/2 2019

Evaluering af forløb med koordinerende indsatsplaner

• Udgangspunkt i 2 koordinationsmøder• Interviews med 2 borgere og 8 mødedeltagere

(pårørende, botilbudsleder samt medarbejdere fra botilbud, sengeafsnit, kriminalforsorg, myndighed)

Temaer på tværs af interviews (KIP)

1. Forberedelse og mødeledelse2. Borgeres deltagelse og oplevelser3. Vurderinger af KIP som redskab til udvidet målgruppe

Læringspunkter for projektet

1. Forberedelse og mødeledelse (KIP)

Har vi de rigtige deltagere med?• At kunne samle de væsentligste samarbejdsparter er afgørende

• Ikke muligt ved det ene møde (botilbudsleder: ”…jeg mangler en repræsentant for behandlingspsykiatrien. Og det mangler jeg rigtig, rigtig meget”)

Kendskabet til KIP – hvorfor og hvordan holdes koordinationsmøder?• Stor forskel på mødedeltageres kendskab til KIP• Kan opleves utrygt at slippe kontrol

• Kontaktperson ville gerne have haft et formøde: ”…vi havde ikke helt styr på tingene. Der var ikke lagt nogle planer”

• Ønske om at gå i handle-mode: ”Hun skal jo bare have nogle tilbud”

1. Forberedelse og mødeledelse (KIP)

Vigtigt med fælles ejerskab og forståelse af formål• Lykkedes ikke i det ene tilfælde

• Kontaktperson på botilbud: ”Jeg tror ikke, vi var enige om, hvad vi sådan 100 pct. skulle mødes for.”

Rollen som mødeleder• Flere peger på, at mødelederens betydning for et godt møde• Forskellige holdninger til, hvem der bør være mødeleder

• Flere foretrækker ”neutral” person (Fx: ”For mig fungerede det bedre, at der sad en udefra, der ikke var involveret i sagen”)

• Botilbudsleder ønsker selv at have mødelederrollen

2. Borgernes deltagelse og oplevelser (KIP)

Borgernes deltagelse • Flere er overraskede over omfang af borgerdeltagelse

• Fx: ”Det er det møde, hvor jeg har oplevet, at X er blevet længst tid”

• Voldsomt med mange deltagere • Men det giver mening for borgerne: ”Og så er det bare overvældende, at der er

så mange. Men det er også meget smart i stedet for, at der er syv forskellige møder og skulle snakke med folk.”

Hovedpersonerne (borgerne) er glade for møderne• Oplevelse af at blive hørt• Borgere oplevede, at møderne gjorde en forskel

• ”Jeg var temmelig glad for, at mødet blev holdt”• ”Det hjælper bare nogle gange at få samlet trådene, og alle hører, hvad der

bliver sagt, så det ikke hele tiden bliver sådan noget: Han sagde, hun sagde…”

Vurderinger af KIP – til udvidet målgruppe (KIP)

Tilslutning til KIP som arbejdsredskab fra alle parter

• Pårørende: ”Jeg vil sige, at nu er det første gang i alle de år, vi har været i psykiatrien, hvor vi er blevet tilbudt sådan noget her, og jeg ville ønske, at vi havde fået tilbudt det mange år før. Fordi det er svært at stå, især som pårørende […] så er man meget alene om alt det her og har virkelig brug for, at der er nogen, der hjælper en og støtter en i at få samlet trådene.”

• Medarbejder fra myndighed: ”Jeg synes, det er super godt. Det er tværfagligt, og når man har med borgere med X’s baggrund at gøre, altså specielt når vi har borderlineind over, så er det rigtig godt, at vi sidder i samme rum, og alle hører de samme aftaler. Og at der kommer noget ud på skrift bagefter […] Vi hører alle sammen det samme, og vi går efter den samme plan, så der er ikke tvivlsspørgsmål der.”

Vurderinger af KIP – til udvidet målgruppe (KIP)

Redskabet giver overblik – og gør ansvaret tydeligt• Medarbejder fra kriminalforsorgen: ”Det er lige sådan en, som jeg har savnet i flere år.

Det gode ved den er, at vi kan jo se, hvad der er blevet snakket om, men vi har også kontaktoplysninger på de forskellige samarbejdspartnere, så vi hurtigt kan få fat i hinanden”

• Botilbudsleder: ”Jeg synes, det her det giver mening, og så kan jeg godt lide, at… hvem er ansvarlig, og jeg kan se, hvad der er min opgave ind i det her, og I kan se, hvad der er jeres opgave.”

Er det ressourcekrævende? • Borgerperspektivet: Foretrækker et møde frem for syv• Personale siger ‘både og’

Godt redskab til at hjælpe svingdørspatienter og støtte ift. overlevering• ”Det er altid godt med sådan nogle koordineringsmøder. Nogle

flere af dem med vores svingdørspatienter, så de ikke sidder fast længe.”

Læringspunkter for projektet omkring forløb med KIP

Forberedelse er alfa og omega Dato vælges ud fra distriktsygepl./læge og botilbudsleders kalender Formål og fremgangsmåde skal være tydeligt for deltagere

• Differentieret tilgang til forberedelse af deltagere: - Fx fysisk møde med kontaktperson og borger- telefonisk med distriktssygeplejerske - mail til øvrige

• Instruktionsvideo vil kunne fremme formidlingen

Rollen som mødeleder skal aftales med botilbuddet• ”Neutral” mødeleder kan være en fordel hvis det er muligt

Akutteamet - temaer på tværs af interviewene

1. Borgerkontakten2. Peer-indsatsen3. Den sygeplejefaglige indsats4. Den frie rolle som gæst5. Samarbejdet med personalet

1. Borgerkontakten

Teamet oplever, at det er nemt at etablere tillidsfulde relationer• En ”luksus” at komme ude fra som noget nyt/ekstra/supplement• Kan tale om andre ting/om samme ting på en anden måde

• ”Jeg tror, jeg får nogle spørgsmål, som det faste personale ikke får” (Birgit)

• Kan være utydeligt hvad kontakten kan bruges til og i hvilket omfang

Borgerne fremhæver udefra-blikket – de friske øjne• ”… Det gør bare, at det er nogle friske øjne, og det er forfriskende på en eller anden

måde, at de har en anden baggrund, og de har nogle andre øjne og nogle andre vinkler til tingene […] Og så føler man sådan lidt, at det er sådan et helle-sted, og at man sådan kan sige næsten alt til dem og sådan noget.”

• ”…de ser muligheder og ikke begrænsninger”.

• Borgere om teamet: ‘Opsøgende’, ‘nysgerrige’, ‘har følt, de har villet det’• Personale om teamet: Giver tillid, at der ikke skal

aflægges rapport

2. Peer-indsatsen

En kontakt, der er ‘lidt friere’ • ”Jeg bliver heller aldrig spurgt, om jeg har tid” (Heidi)• ”Mange gange er det sådan noget ad hoc: Hvordan er dagsformen? Hvad fylder

noget? Er der mange planer i dag, eller er der ikke nogen planer i dag?” (Heidi)

Borgernes oplevelse af peer-indsatsenHvilken forskel gør de levede erfaringer?• ”Det gør det bare mere ligesindet.”• ”… man føler, at man er sådan lidt mere på bølgelængde”

En rollemodel – også for personalet (vurderer en borger…)• ”Heidi har nogle kvaliteter, som jeg meget gerne vil lære, og jeg synes, jeg er ved at

blive ret god til det”• ”Heidi har nogle kvaliteter, jeg godt kunne tænke mig at mange havde […] ”Forståelse

og ligeværdighed. Og gensidighed. At vi alle sammen er lige megetværd.”

2. Peer-indsatsen

Peer-funktionen er mindre tydelig for botilbudspersonalet

Det opfattes som en udfordring på botilbud A• ”Jeg har været lidt uklar på funktionen ift. hende, og hvor meget, med respekt for de

snakke, hun kan have med borgerne, hvor meget hun kan bringe tilbage. […] Vi har bare talt om i personalegruppen, at vi har haft svært ved at se funktionen.”

• ”Heidi har mere opsøgt vores borgere i deres boliger, hvor det er noget, de har sammen. Det er vi ikke inddraget lige så meget i, vil jeg sige”

På botilbud B fremhæves kvaliteterne for borgerne• ”Hun har bare mødt dem, hvor de været, ik’, og det synes jeg har fungeret godt.”• ”… man kan sige, vi ved jo ikke, hvad de snakker om. Vi er jo ikke med, men jeg tror

bare, at det gør noget andet i en samtale, at der sidder en, der har prøvet noget lignende.”

3. Den sygeplejefaglige indsats

Den sundhedsfaglige vinkel• ”Jeg synes, det fungerer godt, når vi har de der refleksioner sammen. Det fungerer rigtig

godt. Og der synes jeg, at jeg kan bidrage med min sundhedsfaglige vinkel med respekt for den pædagogiske vinkel” (Birgit)

Arbejde med velvære- og forebyggelsesplan med borgere• Borger på botilbud A: ”Ja, vi sidder og snakker om fremtidsmuligheder…”• ”Det var fedt. Og jeg lavede ikke bare sådan kort og kontant. Nej, satangaleme

uddybende, så det næsten var en historie. Og jeg glæder mig virkelig til det fremtidige samarbejde.”

• Medarbejder på botilbud A: ”Den der velværeplan er lige pludselig noget, de kunne bruge noget af. Så det har altså betydning, at det er en, der kommer udefra. Det vil jeg påstå.”

3. Den sygeplejefaglige indsats

Gevinster for botilbudspersonale ved den sygeplejefaglige indsats:• Faglig sparring ift. medicin, diagnoser mv.• Et bindeled, der bidrager til sammenhæng og tryghed i kontakten til

psykiatrien• ”…det har givet mere sammenhæng for os på den måde, at, nu er jeg jo uddannet

pædagog, og jeg føler mig da mere tryg i forhold til, når det har med medicin og sådan nogle ting at gøre.”

• ”Jeg synes også, at vi bliver taget mere seriøst i behandlingspsykiatrien, ik’. Birgit har nogle andre tråde, hun kan trække i, end vi har. Min oplevelse er, at der bliver lyttet mere.”

• Samarbejdet blev bedre, da der kom konkrete anledninger• ”… Men da der kom noget konkret på, der kom hun ligesom lidt mere ind i huset

på en eller anden måde.”

• Pædagog om samarbejde ifm. kontakt til PAM• ”Det var rigtig positivt. Hvis vi ikke havde Birgit som det der

bindeled imellem, så ved jeg slet ikke, hvor X var landet henne.”

4. Den frie rolle som gæst

Et vilkår at teamet bevæger sig ”ind på andres banehalvdele”/”blander sig”

Fordele• Kan bidrage med inspiration, nye vinkler og friske øjne/udefra-blik• Får spørgsmål, personalet ikke får – ikke repræsentant for institutionen• Kan etablere et frirum/frikvarter/tillid

Udfordringer• Samarbejdet kan opleves som ‘staccato’ – man kommer og går• Uklarhed omkring mandatet: Hvad kan/bør man gå ind i?

Forudsætninger for succes• ”Der skal ligesom være et go” (fra personalet)• Kræver afstemthed omkring, hvad der kan samarbejdes

omkring

5. Samarbejdet med personalet – den udfordrende dans…

Uproblematisk når der er enighed om anledning…• ”Jeg synes, det fungerer godt, når vi når hen til at have afstemt og aftalt, at der er

et eller andet problem, vi skal løse, eller der er en indsats, vi skal sætte i gang” (Heidi)

… og når anledningen kommer fra personalet • ”Så hvis jeg har fået et opkald fra et personale, som har brug for hjælp, og vi så

går ind i det samarbejde, så er vi enige om sporet…” (Birgit)

Men hvordan ser det ud, når RoSa vil byde op til dans/samarbejde? • Har taget tid at skabe tydelighed omkring, hvad teamet er og kan• Balance mellem at skulle være fremme i skoene og risikere at træde

partneren over tæerne…• Botilbud A: ”Der bliver man nødt til at være sådan lidt fremme i skoene…”• Botilbud B: ”Det kræver en forståelse for hinanden. Hvad er det, vi kommer med

og kan bidrage med […] Fordi man kommer måske til at træde hinanden over tæerne…”