RECUPERATORIO SEGUNDO PARCIAL

1. ¿Qué tipo de rechazo de trasplante de órgano sólido es frecuente que curse con trombosis?

a. Hiperagudo

b. Celular Agudo

c. Humoral Agudo

d. Crónico

Respuesta correcta: A. En el rechazo hiperagudo los anticuerpos preformados contra el donante se unen al endotelio del injerto generando una trombosis después del trasplante.

2. ¿Qué patología se asocia más frecuentemente con neumonía por citomegalovirus?

a. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

b. Síndrome de Di George

c. Síndrome de Wiskott-Aldrich

d. Inmunodeficiencia variable común

Respuesta correcta: A. Según la información epidemiológica, los pacientes con el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida son susceptibles a sufrir neumonía por citomegalovirus.

3. Al realizar la prueba de PPD (derivado proteico purificado de M. tuberculosis) o prueba de Mantoux a un paciente con sospecha de tuberculosis ¿qué tipo de reacción de hipersensibilidad se está evaluando?

a. Hipersensibilidad inmediata TIPO I

b. Hipersensibilidad mediada por anticuerpos TIPO II

c. Hipersensibilidad mediada por inmunocomplejos TIPO III

d. Hipersensibilidad mediada por células TIPO IV

Respuesta correcta: D. La infección por M. Tuberculosis conduce al desarrollo de una hipersensibilidad retardada de tipo IV en respuesta a los antígenos de M. Tuberculosis, que puede detectarse por la prueba de la tuberculina (Mantoux). Una prueba de tuberculina positiva significa hipersensibilidad celular para antígenos de tuberculosis.

4. Una mujer de 33 años se detecta en un autoexamen una tumoración en mama izquierda. Tiene antecedentes de madre con cáncer de mama. La mamografía muestra lesión nodular de bordes mal definidos con microcalcificaciones. El análisis de la biopsia demuestra la presencia de un carcinoma ductal invasor. El estudio genético revela la mutación del gen BRCA1. ¿Cuál de las siguientes es una función celular asociada al gen BRCA?

a. Apoptosis

b. Adhesión celular

c. Reparación del ADN

d. Receptores de membrana.

Respuesta correcta: C. Los genes BRCA1 Y BRCA2, intervienen en la reparación del ADN y el mantenimiento de la integridad del mismo. Los restantes no son funciones de este gen.

5. En un paciente de 56 años con obstrucción abdominal, se detecta un tumor en el íleon. El examen histológico muestra: proliferación de células linfoides pequeñas con crecimiento difuso entremezclado con macrófagos con cuerpos tingibles (cielo estrellado). Se confirma diagnóstico de Linfoma de Burkitt mediante técnicas de inmunomarcación. ¿A qué agente infeccioso se puede asociar?

a. HTLV-1

b. Virus de Epstein Barr

c. Helicobacter Pylori

d. Virus de la hepatitis B.

Respuesta correcta: B. El linfoma de Burkitt se asocia al virus Epstein Bar. El HTLV-1 se asocia a Linfoma/Leucemia de células T, el Helicobacter Pylori al Linfoma del tejido asociado a mucosas (MALT) y adenocarcinoma gástrico. Finalmente, el virus de la hepatitis B a Hepatocarcinoma.

6. Una mujer de 24 años presenta lesiones cutáneas como muestra la figura, dichas lesiones se exacerban con la luz solar. Además, manifiesta padecer artralgias y mialgias desde hace dos meses. En el examen físico tiene un leve edema en miembros inferiores. El examen de laboratorio evidencia pancitopenia y creatinina sérica elevada. El análisis de orina muestra hematuria y proteinuria. Un examen serológico de sífilis produce un resultado falso positivo. Una biopsia renal muestra depósitos granulares de IgG y complemento en el mesangio y a lo largo de la membrana basal. ¿Cuál de los siguientes mecanismos están muy probablemente involucrados en la patogénesis de esta enfermedad?

a. Anticuerpos antifosfolípidos

b. Eliminación defectuosa de núcleos apoptóticos.

c. Aumento de la producción de IFN-γ

d. Mimetismo molecular

Respuesta correcta B: Esta joven tiene una imagen clásica de lupus eritematoso sistémico (LES). El eritema facial malar que se muestra en la figura y la insuficiencia renal con proteinuria y hematuria por deposición del complejo inmune en los glomérulos son características del LES. Esto ocurre por la eliminación defectuosa y por lo tanto aumenta el número de los cuerpos apoptóticos nucleares en los linfocitos en los linfocitos del timo. Esto, junto con la pérdida de autotolerancia a los antígenos nucleares da lugar al ADN patógeno – anti Complejos inmunes de ADN, medido por la presencia de anticuerpos antinucleares. Los anticuerpos antifosfolípidos pueden estar presentes en el LES, pero conducen a coagulopatía. El IFN-γ es un producto de Células T CD4 + y células NK. El mimetismo molecular ocurre cuando un antígeno microbiano reacciona de forma cruzada con un tejido normal como en la fiebre reumática.

7. Un niño de 3 años se presenta a la consulta, sus padres manifiestan que el niño es cada vez más torpe durante los últimos 6 meses. En el examen físico hay leucocoria con ausencia del reflejo rojo en el ojo izquierdo. El ojo está enucleado; la apariencia microscópica muestra una masa intra-ocular con presencia de pequeñas células cilíndricas azules o cortas en forma de columna alrededor de una luz central. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

a. Glioma

b. Melanoma

c. Meduloblastoma

d. Retinoblastoma

Respuesta correcta: D. El retinoblastoma es la neoplasia ocular maligna más común en niños. Histológicamente, hay agrupación de pequeñas células cilíndricas azules o cortas en forma de columna alrededor de una luz central. Estos grupos de células que se describen, se llaman rosetas de Flexner- Wintersteiner. Este tumor puede extenderse a la órbita o a lo largo del nervio óptico.

8. Un lactante presenta un cuadro polimalformativo con microcefalia, paladar hendido y labio leporino, polidactilia y anomalías esqueléticas en los pies (Pies en mecedora) ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más frecuente que presente?

a. Síndrome de Down

b. Síndrome de Pateau

c. Síndrome de Turner

d. Síndrome de Klinefelter

Respuesta correcta B: Las características del cuadro corresponden al síndrome de Patau. Los individuos presentan trisomía 13. La mayoría de los casos ocurre por la falta de separación durante la meiosis y se asocian a una copia extra, completa, del cromosoma 13. Se asocia a una edad materna avanzada. Es poco frecuente que los lactantes sobrevivan hasta llegar al año de vida.

9. Un hombre de 76 años ha experimentado disnea progresiva, durante los últimos 4 años. Una radiografía de tórax muestra aumento de la trama intersticial, pero sin derrame pleural. El borde derecho del corazón y las arterias pulmonares son prominentes. Se realiza biopsia transbronquial; el análisis histopatológico muestra un infiltrado inflamatorio con estructuras delgadas y largas positivas para azul de Prusia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Silicosis

b. Asbestosis

c. Berilosis

d. Antracosis

Respuesta correcta B: Los cuerpos ferruginosos de la asbestosis que se muestran en la figura son cristales largos y delgados de asbesto que se han incrustado con hierro y calcio La reacción inflamatoria causada por estos cristales promueve la fibrogénesis y por lo tanto termina en nuemoconiosis. La antracosis es un proceso benigno presente en habitantes de la ciudad como consecuencia de la inhalación de polvo de carbon. La beriliosis crónica se caracteriza por granulomas no caseificantes. Los cristales de sílice no están cubiertos por hierro y tienden a dar lugar a la formación de nódulos fibrosos (nódulos silicóticos).

10. ¿Cuál es el principal mecanismo por el cual el arsénico produce toxicidad?

a. Alteración de la respiración celular por medio de la inhibición de varias enzimas mitocondriales y por el desacople de la fosforilación oxidativa.

b. Inhibición de la síntesis proteica por medio del bloqueo de enzimas mitocondriales y por el desacople de la fosforilación oxidativa.

c. Alteración de la respiración celular por medio del bloqueo de enzimas y por el desacople del ciclo de Krebs.

d. Alteración de la respiración celular aumentando el glutatión reducido y por el desacoplando la fosforilación oxidativa.

Respuesta correcta A. El arsénico produce toxicidad por inhibición de la síntesis proteica por medio del bloqueo de enzimas mitocondriales y por el desacople de la fosforilación oxidativa. Las opciones b, c y d no tienen sentido.