fisura anal

Condiloma Acuminado, Fisura Anal Y Fístula

Ano rectal

Equipo 2:Cuevas Pérez VerónicaHernández Herrera Laura Irene

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Fisura anal

Cuevas Pérez Verónica

José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436

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Pérdida de solución de

continuidad que se localiza en el conducto anal

Definición


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Fisura anal

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Incidencia


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Fisura anal

Se desconoce

Frecuente en la

consulta proctológica

Causa más frecuente de dolor

anal

=2ª - 3ª

décadas de la vida=

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Evento traumático

Paso de materia fecal de consistencia dura

Diarrea intensa

Fisuras secundarias a enfermedades inflamatoriasSífilis

Tuberculosis

Enfermedad de Crohn

Etc.

Etiología


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Fisura anal

Esenciales o

idiopáticas

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Cuadro ClínicoFisura anal

Dolor intenso de tipo ardoroso,

lacerante durante evacuaciones

Agudas y Crónicas

Primarias y Secundaria

s

Pacientes = miedo = retención = materia fecal

dura= exacerbación Rectorragí

a = manchado del papel higienico

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Aguda

• Colgajo cutáneo distal a la fisura («hemorroide centinela»), papila anal hipertrófica, fibras circulares del esfínter

• Hipertonicidad del esfínter interno

Crónica


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• Hacia la línea media

• Región posterior

Primaria

• Fuera de la línea media

Secundaria


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DiagnósticoFisura anal

Historia Clínica Adecuada

Exploración Física

En la inspección puede documentarse la fisura y corroborar la hipertonicidad asociada del esfínter = puede evitarse el tacto rectal y anoscopia

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Enfermedad

hemorroidal = no

presenta dolor

Úlceras secundarias a infección o inflamación

Datos de cronicidad, fuera de

la línea media


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Diagnóstico Diferencial

Fisura anal

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Médico

Reblandecer las hecesAliviar del dolor e inflamación localDisminuir la hipertrofia del esfínter

Aumento en la ingesta de alimentos con fibra y aguaLaxantes formadores del bolo (psyllum plántago)

Baños de asiento con agua tibia 10 min. Varias veces al día


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TratamientoFistula Aguda

Fisura anal

Ungüentos con xilocaína o

antiimflamatorios esteroideos

75% remiten

Cuando no =

manejarse como fisura

crónica

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TratamientoFisura Crónica

Fisura anal

Quirúrgico:Esfinteroto

míaCuración

95%

Médico: Relajación del esfínter temporal Nitroglicerina, bloqueadores de

Ca, toxina botulinica

Pacientes con alto riesgo de incontinencia fecal posterior a

esfinterectomia (edad avanzada, daño esfinteriano previo)

Cefalea por

niroglicerina

Efectividad menor que

círugíaNo existen preparacio

nes comerciale

s

fisura anal

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