fisiologia y semiologia de la faringe
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Fisiología de la Laríngea
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FUNCIÓN RESPIRATORIA
FUNCIÓN DEGLUTORIA
FUNCIÓN FONATORIA
FUNCIÓN INMUNOLÓGICA
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Respiración
Conduce aire humidificado y purificado
Contribuye < humectación y calentamiento
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Deglución
Fase oral: I. Masticación. T en el bolo alimenticio. Empujado por el dorso de la lengua a la orofaringe
Fase faríngea: Movimiento de pisto de la base de la lengua y contracción de los pilares posteriores eleva la laringe y boca esofágica
Fase esofágica: progresión del bolo., por medio de contracciones peristálticas
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Fonación
El timbre de voz dada por la faringe y senos paranasales
El tono de voz por las cuerdas vocales su intensidad mediada por fuerza respiratoria
Rinolalia cerrada .- rinofaringe ocupada
Rinolalia abierta .- emisión de aire por la nariz es mayor (Veloplejía o FP)
Gutural .- ocupación de la orofaringe o de la hipofaringe
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Inmunológica
Dado por el sistema reticuloendotelial
El anillo de Waldeyer
Órganos linfoides
AMIGDALAS PALATINAS ( TONSILAS)
AMIGDALA RINOFARINGEA DE LUSCHKA (ADENOIDES
AMIGADALAS LINGUALES
NODULOS LINFATICOS EN PARED POSTERIOR
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EL ANILLO DE WALDEYER
Crece de manera hasta los 9 meses
Intensamente entre los 3 y los 5 años. Debido a estímulos antigénicos)
A esta edad disminuye en relación con el tamaño craneofacial
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Semiología Faríngea
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Examen clínico directo.- observa orofaringe
Examen indirecto.- mediante espejos o endoscopios rígidos o flexibles de la rinofaringe e hipofaringe
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Comienzo
Inspección de mucosa yugal
Paladar
Encías
Piezas dentarias
Lengua
Piso de la boca
Pared posterior
Pilares anteriores
Verificar presencia de nódulos linfoides
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Examen de amígdalas
Retracción de los pilares con un estilete romo
Criptas amigdalinas
Polo superior amigdalino
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Utilización de espejos
La base del pilar posterior
El repliegue glosoamigdalino
Base de lengua
Valiecula (repliegue glosoepiglotico)
La sensibilidad: realizando toques suaves en diversos territorios
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Movilidad del velo del paladar
Pronuncia la vocal a
Paresia o parálisis unilateral .- desviación del velo por tracción de la musculatura hacia el lado sano
Paresia bilateral.- signo de telón, Rinolalia abierta, reflujo nasal
Parálisis de un constrictor de la faringe.- tracción del musculo sano contralateral (signo cortinado)
Ageusia de tercio posterior.- lesión del X par
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Rinoscopia Posterior
Observar la rinofaringe
Deprime la lengua con el baja lengua
Indicar respirar por la nariz
Espejillo por detrás de paladar blando
Luz frontal hacia el espejillo
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Laringoscopia indirecta
Se explora la hipofaringe
Tracción de la lengua con mano izquierda
Espejillo sobre el paladar blando orientado hacia abajo
Base de lengua
Amigdala lingual
Senos pririformes
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Palpación intraoral
Evalúa consistencia y luxabilidad de la amígdala y de los procesos flemosos y tumorales
Objetivar la insuficiencia velopalatina (paladar corto tanto oseo como blando
Lesión bajo una mucosa normal ( a nivel de amígdala palatina y base de lengua)
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Palpación externa cervical
Hallar crepitación laríngea
Al movilizar la laringe en sentido lateral contra la columna cervical
Su ausencia ___> lesión retrocricoidea
Hemangioma retrocricoideo
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Palpación hipofaringe y de los senos piriformes
Se desplaza la laringe hacia un lado mientras los dedos de la otra mano se deslizan por dentro del borde posterior del cartílago tiroides del otro lado
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El examen se completa con la palpación de los ganglios cervicales
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Examen con instrumentos ópticos
Fibroscopio de pequeño diámetro
Opticas rígidas de pequeño diámetro con visión recta o de 30ª o 45ª por via nasal (rinofaringoscopia) con retracción de la mucosa (adrenalina)
Opticas rígidas de 90ª y 70ª por via oral, para la visualización de la hipofaringe y la rinofaringe