fisiologia e avalia o laboratorial da hemostasia
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FISIOLOGIA E AVALIAOLABORATORIAL DA
HEMOSTASIA
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Objetivos o!"eit#$% &e'ost$si$ o!&e"e% os e(e'e!tos
e!vo(vi)os e %es*e"tivos *$*+is Des"%eve% os 'e"$!is'os )$
&e'ost$si$ o!&e"e% os *%i!"i*$is e,$'es
#s$)os !$ $v$(i$-.o($bo%$to%i$( )$ &e'ost$si$
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He'ost$si$ o!"eito o'*o!e!tes
V$sos ($#et$s F$to%es )$ "o$#($-.o I!ibi)o%es )$
"o$#($-.o Siste'$ b%i!o(3ti"o SRE
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Coagulao
Hemostasia
Vasodilatao
Agregao
Anticoagulao
Antiagregao
Fagocitose
Antifibrinlise
Fibrinlise
Vasoconstrio
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He'ost$si$ %i'4%i$
V$sos s$!53!eos ($#et$s
Se"#!)4%i$ F$to%es )e
"o$#($-.o
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V$sos s$!53!eos E!)ot+(io 3!te%o Ativi)$)e
A!ti"o$#($!te A!ti*($#et$ Fib%i!o(3ti"$
E!)ot+(io (es$)o Ativi)$)e
%ot%o'bti"$ He'ost4ti"$
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+(#($s e!)ote(i$isSUB-ENDOTLIO CLULAS EDOTELIAIS SANGUE FUNO
COLGENO: III, IV
MEMBRANA BASAL
MICROFIBRILAS
ELASTINA
NUCOPOLISSACRIDES
FIBRONECTINA
PROSTACICLINA Inibe a a!ea"#$ %&a'(e)*
FATOR TISSULAR A)i+a a $a(&a"#$
F VON ILLEBRAND A.e/#$ %&a'(e)*!ia T!an/%$!)a FVIII
ANITROMBINA III Inibe a $a(&a"#$
ATIVAO DA PROTEINA C Inibe a $a(&a"#$
)PA A)i+a a 0b!in1&i/e
TROMBOMODULINA:
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Res*ost$ v$s"#($%
E2POSIO DO COLGENO
ADESO PLA3UETRIA
TROMBO2ANE, ADP
AGREGAO PLA3UETRIA
PLUG 4EMOSTTICO PRIMRIO
FUSO PLA3UETRIA
PLUG 4EMOSTTICO SECUNDRIO
LESOTISSULAR
FATORTISSULAR
COAGULAO
TROMBINA
FIBRINA
VASOCONSTRICO
FLU2O REDU5IDO
SEROTONINA FPP
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Me$"$%i"ito
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($#eto7!ese
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($#et$8#(t%$est%#t#%$
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($#et$8 #(t%$est%#t#%$
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($#et$s8 9#!-:es
A)es.o
Se"%e-.o A%e$-.o F#s.o %o"o$#($!te
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($#et$s8 9#!-:es
Endotlio normal
Leso endotelial
Adeso e secreo
Agregao, fuso e coagulao
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($#et$8 %e"e*to%es
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I!te%$-.o v$so;*($#et$sCLULAS ENDOTELIAIS PLA3UETASFOSFOL6PIDES
AC ARA3UID7NICO
ENDOPER82IDOS: PGG9, PG49
PROSTACICLINA
FOSFOL6PIDES
AC ARA3UID7NICO
ENDOPER82IDOS: PGG9, PG49
TROMBO2ANE A9
FOSFOLIPASE
CICLO-O2IGENASE
PROSTACICLINA SINTETASE
FOSFOLIPASE
CICLO-O2IGENASE
T2 SINTETASE
ATP
AMP
Ca
-ADENILATOCICLASE
FOSFODIESTERASE
AMP
-
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F$to%es )$ "o$#($-.o
FATOR PESO ATIVIDADE MEIA-VIDA PRODUO VKDEP CONCFibrinognio 340.000 * 90 h Fgado No 300 mg/dL
Protrombina 72.000 Serina proteae !0 h Fgado Sim "0#"$ mg/dL
Fator % 330.000 &o'ator "2#3! h Fgado No 0($#"(0 mg/dLFator %)) 4.000 Serina proteae 4#! h Fgado Sim 0(" mg/dL
Fator %)))+& 70#240.000 &o'ator "2 h Fgado , No "#2 mg/dL
Fator )- $7.000 Serina proteae 20 h Fgado Sim 4 mg/mL
Fator - $.000 Serina proteae 24 h Fgado Sim 0(7$ mg/dL
Fator -) "!0.000 Serina proteae 40 h Fgado No "#2 mg/dL
Fator -)) 0.000 Serina proteae 4#$2 h Fgado No 0(4 mg/dL
Preaireina 0.000 Serina proteae 4#$2 h Fgado No 0(30 mg/dL1 "20.000 &o'ator !($ d Fgado No 0(70 mg/dL
Fator -))) 320.000 rang5taminae 3#$ d Fgado No 2($ mg/dL
Protena & !2.000 Serina proteae #"2 h Fgado Sim 4#$ mg/mL
Protena S 4.000 &o'ator * Fgado Sim 2$ mg/L
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o$#($-.o8 "$s"$t$VIA INTR6NSECA VIA E2TR6NSECA
2II
2I
I2
VIII
2
V
II
I
VII
IIICONTATO
LESO TISSULAR
;
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Fo%'$-.o e est$bi(i
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I!ibi)o%es )$ "o$#($-.o;a2IIa
2Ia
VIIIa
Va
I2a
2a
IIa
ATIII
PROTEINA C
PROTEINA S
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I!ibi)o%es )$"o$#($-.o
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Fib%i!(ise
PLASMINOG=NIO PLASMINA
FIBRINA
FRAGMENTO 2
FRAGMENTOS >D
FRAGMENTOS EDSRES;
)PA2IIa;;
a9-ANTIPLASMINAa9-MACROGLOBULINA
VIAINTR6NSECA VIA E2TR6NSECA
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He'ost$si$8 %es#'o
ANT
ICOAGULAN
TES
ATIVAD
ORES
PLASMINO
G=NIO
PLASMINA
FIBRINA
PDF?%.@
INIBID
ORES
SRE
2II
2I
I2
VIII
2
V
II
I
III
VII
CaFP
Ca
;
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Av$(i$-.o ($bo%$to%i$(
T%i$e' Di$!sti"o o!t%o(e te%$*7#ti"o
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Testes *$%$ t%i$e'
T
TTATT Fib%i!o7!io
($#et$s="o!t$e'
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T= TTA e TT2II
2I
I2
VIII
2
V
II
I
III
VII
CaFP
Ca
;
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Testes *$%$ )i$!sti"o Dos$e' )e 9$to%es I= II= V= VII= VIII= I>= >= >I= >II= >III ???
Fib%i!(ise D3'e%o D @*)9
es#is$ )e DF/*)9
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Testes *$%$ )i$!sti"o A%e$-.o *($#et4%i$
AD A"i)o A%$#i)!i"o o(4e!o Risto"eti!$ A)%e!$(i!$ T%o'bi!$
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A%e$-.o *($#et4%i$
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A%e$-.o *($#et4%i$
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Testes *$%$ )i$!sti"o
T%o'bo(i$ %ote3!$
Resist7!"i$ $ A %ote3!$ S C L/T A!tit%o'bi!$ III F$to% V )e Lei)e! @DA
Ge!e )$ %ot%o'bi!$ @DA Ho'o"iste3!$ A" $!ti;$%)io(i*i!$ G/M I!ibi)o% L*i"o
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Testes *$%$ "o!t%o(e te%$*7#ti"o
A!ti"o$#($!tes o%$is T "o' RI
RI @T/T ISI
He*$%i!$ TA TTA
He*$%i!$ )e b$i,o *eso
F$to% >$ A!ti;$%e$!tes
A%e$-.o *($#et4%i$ @AD= AA e o(4e!o
PN9/PP9/P?N9,RNI9,
PN/PP/PN9,
ISI,9
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Es#e-$' Te'*o )e s$!%$'e!toTe'*o )e "o$#($-.o %ov$ )o ($-o Ret%$-.o )o "o4#(o o$#(o%$'$8 TS= T= L= R= ??? Motivo8 )es"o!9o%to= 9$(t$ )e
*$)%o!i
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E#i*$'e!tos
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o$#('et%o se'i;$#to'4ti"o
( t
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o$#('et%o$#to'4ti"o
A%e'et%o )e
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A%e'et%o )e*($#et$s
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