fisiología de la deglución
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Fisiología de la
deglución
INTRODUCCIÓN
Transporte del Limpieza del tracto bolo alimenticio respiratorio.
Objetivos
600-1000 niños2.400-2.600 adultos
Definición
Actividad neuromuscular
compleja
serie de movimientos coordinados
músculos de la boca, faringe y esófago
permitir que alimentosy saliva (1.5 l)
sean transportados desde la boca hasta el estómago
Estructuras Involucradas
Dientes Maxilar mandíbula ATMLigamentosMúsculos
Maxilofaciales Otras Estructuras
NarizBocaLaringeFaringeEsófago
SNC SNP
Tronco del encéfaloTrigémino Facial GlosofaríngeoVago Espinal Hipogloso
Control CorticalNúcleos grises centralCerebelo
Músculos
Piso de la boca:MilohioideoGeniohioideoVientre anterior del digástrico
Todos se insertan anterior al cuerpo de la mandíbula y posterior al hueso hioides.
La lengua
Se divide funcionalmente en: Porción oral:
Activa durante habla y etapas voluntarias de la deglución
Porción Faríngea: Se extiende desde las
papilas hasta el hueso hioides
Es activa durante la etapa faríngea de la deglución
Glándulas salivales
ParótidasSubmandibularSublingual
Función:Mantención humedad oralNeutralizador ácidos del estómago
Faringe
Músculos constrictores de la faringe:
SuperiorMedioInferior
Músculo cricofaríngeoJunto con lámina cricoides forman el esfínter esofágico superior (EES).
Recesos Faríngeos
Vallécula:Espacio formado entre la base de la lengua y la epiglotis
Senos Piriformes:Espacio que forman las fibras del músculo constrictor inferior de la faringe y el cartílago tiroides
Control neural de la deglución
El centro de la degluciónÁrea ubicada en el sistema reticular del tronco cerebral y que involucra al núcleo ambiguo y núcleo del tracto solitario.
El núcleo del tracto solitario codifica la información sensorial e identifica los estímulos de la deglución, enviado esta información al núcleo ambiguo quien inicia los patrones de la deglución faríngea.
Control neural II
Regiones corticales:Participan en etapas voluntarias de la deglución
Los núcleos grises centrales Asegura el aspecto automático de la deglución
El cerebelo Asume la perfecta sincronización de las sinergias complejas (buccinador-masetero-lengua)
Fases de la Deglución
A. Fase oral
B. Fase Faríngea C. Fase Esofágica
Fase anticipatoria
Automatismos que se desencadenan ante la presencia
Olores
Colores
Formas
Texturas
Objetos
FASE ORAL PREPARATORIA
1ª válvula : El cierre
La masticación El alimento ingresado a la boca es triturado por las muelas a través del reflejo masticatorio
Fase Oral: “Voluntaria”
2ª válvula: la presión de la base de la lengua contra el paladar duro para transportar el bolo hacia el istmo de las fauces
3ª válvula : la elevación del paladar blando para prevenir la regurgitación nasofaríngea.
Elevación de la laringe Elevación de la laringe
4ª válvula: la epiglotis se dirige hacia abajo y atrás y las CC.VV. se cierran4ª válvula: la epiglotis se dirige hacia abajo y atrás y las CC.VV. se cierran
La faringe se estrecha por acción de los músculos constrictores
FASE FARÍNGEA
Aproximación de pliegues palatofaríngeos
El hueso hioides se elevaEl hueso hioides se eleva
El EES se relaja, la tráquea se cierraEl EES se relaja, la tráquea se cierraInicio de onda persistálticaInicio de onda persistáltica
Fase Esofágica
Fase Esofágica
EESEES5ª Válvula:apertura
Relajamiento5ª Válvula:apertura
Relajamiento
Bolo impulsado hacia estómago a través esófago
Bolo impulsado hacia estómago a través esófago
Peristaltismo esofágicoPeristaltismo esofágico
EEI regula entrada al estómagoEEI regula entrada al estómago
SISTEMA DE VÁLVULAS
ALTERACIONES EN LA DEGLUCIÓN
Algunos signos de dificultades son: Inhabilidad para reconocer el alimento. Inhabilidad para controlar el alimento o
la saliva dentro de la boca. Toser antes, durante o después de la
deglución. Neumonías recurrentes, pérdida de
peso … Alteraciones en la voz (voz acuosa). Dolor durante la deglución (odinofagia).
Alteraciones en la fase oral
Cierre labial reducidoAlimento liquido cae por la boca
Disminución de Movimientos de lenguaBolo poco coheso, restos en cavidad oral y
faringe
Tensión oral reducida Alimento no cae surco lat. No puede ser
movilizado
Sensibilidad oral reducidaNo percibido, presencia restos
Alteraciones en la fase faríngea
Deglución faríngea ausenteResiduos en vallécula, senos piriformes
Mal cierre velo-faríngeoRegurgitación nasal
Cierre laríngeo reducidoAspiración durante la deglución
Peristaltismo laríngeo reducidoAspiración cuando baja la laringe
Disfunción EES (Encharcamiento)