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UNIVERSIDAD ALAS PERUANADEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA Y CIENCDE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
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¿Qué es una infección Odontogé
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HISTORIA DE LA INFECCIÓN
Datos referidos por el paciente
Odontalgia Aumento de volumen de los maxilares
Determinar el tiempo de enfermedad
Desde inicio de síntomas (dolor, hinchazon, dAntecedentes de enfermedades sistémicas
Medicación previa
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EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LA INFECCIAGUDA
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FASE DENTARIA FASE END
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MICROORGANISMOS PATÓGENOS ENINFECCIONES ODONTOGÉNICAS
La cavidad oral es un complejo ecosistema compuesto por
más de 500 especies bacterianas.
Las distintas zonas que conforman esta cavidadconstituyen ecosistemas: mucosa, superficies dentales,biopelícula, surco gingival y saliva.
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FACULTATIVAS ANAEROB
GRAM + Streptococcus Viridians Peptostrepto
GRAM - PrevotellPorfiromo
Fusobacte
MICROORGANISMOS CAUSALES DEINFECCIONES ODONTOGÉNICAS
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FISIOPATOLOGÍA Las primeras bacterias en penetrar a un tejido son los estr
por ser facultativas. La entrada de estas bacterias caussecuencia de cambios:
1) Anaerobiosis: consumo total del oxigeno existente.
2) Ingreso de bacterias anaeróbicas.
3) Lisis tisular.4) Absceso.
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FISIOPATOLOGÍA
El nombre del proceso infeccioso seasignara según el tejido que este afectandoen el momento del diagnóstico:
Caries
Pulpitis Gingivitis
Periodontitis
Periostitis
Osteítis
Celulitis
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CLASIFICACIÓN
Según la zona en que se desarrollen:
• Cuando afectan a estructuras quforman el diente y el periodontoOdontógenas:
• Si afectan a mucosas o estructurextradentales.No odontógenas
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CLASIFICACIÓN
Según Etiopatogenia:
PRIMARIA: causas dentarias y peridentarias.
SECUNDARIA: causas yatrogénicas y traumáticas.
CAUSAS DENTARIA YPERIDENTARIA
CAUSAS YATROGÉNICAS CAUSAS TRA
Caries y enfermedadperiodontal o con accidentesde la erupción, especialmentepericoronaritis.
Diferentes procedimientosodontológicos realizadas a cualquiernivel que pueden dar lugar a unainfección odontógena.
Traumatismos agumicrotraumas repetid
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SÍNTOMAS
El síntoma principal: dolor intenso y continuo punza Trismus Disnea Calor
SIGNOS◦ Edema◦ Rubor
◦ Pérdida de función.
◦ Disfagia
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DISEMINACIÓN
Puede haberREPERCUCIONES
SISTÉMICASREPERCUCIONES REGIONA
Enfermedad CardiacaCoronaria
GENERALES LOC
Evento Vascular Cerebral Resistencia Corporal delPaciente
Hueso
Endocarditis Bacteriana Virulencia de las bacterias Situación deNeumonía bacteriana Cantidad de bacterias Relación de
musculares raíces denta
Parto Prematuro Espacios Ap
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¿DE QUÉ DEPENDE UNA DISEMINREGIONAL - GENERAL ?
Equilibrio de 3 factores:◦ Resistencia corporal del paciente
◦ Virulencia de las bacterias
◦ Cantidad de bacterias
GRADO DE DEFENZA CORPORAL DE UNA PERSONA
NORMAL BAJA
- Debe haber una altaconcentración de virulenciapara que la infecciónprogrese.
- Paciente inmunosuprimido [conVIH, enveenfermedades neoplásicas (cáncer mama, enfermedades crónicas (corticoides)], trat(quimio/radioterapia)
- Diseminación bacteriana rápida: aunque semicroorganismos de virulencia baja.
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Hueso Situación de l
Inserciones musculares con ápices
dentarios
Espacios aponeur
REPERCUCIONES REGIONALES - LOCALES
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ESPACIOS APONEURÓTICOS
ESPACIOS PRIMARIOS ESPACIOS SECUNDAR
Canino Pterigomandibular
Infratemporal Maseterino
Bucal Temporal
Sublingual Parafaringeo
Submandibular Retrofaringeo
Prevertebral
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ESPACIO CANINO
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ESPACIO INFRATEMPORA
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ESPACIO BUCAL
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ESPACIO SUBLINGUAL
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ESPACIO SUBMENTONIAN
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ESPACIO SUBMANDIBULA
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ESPACIOS MASTICATORIOSMASETERINO
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ESPACIO PTERIGOMANDIBU
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ESPACIO TEMPORAL
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ESPACIOS CERVICOFACIALES Las 3 grandes complicaciones son:
◦ OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA.
◦ ASPIRACIÓN POR MATERIAL PURULENTO.
◦ MEDIASTINITIS
Se evalúa con radiografías laterales del cuello.
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CERVICALES:
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COMPLICACIONES
Angina de Ludwig
Trombosis de seno cavernoso Fasceítis necrotizante
Mediastinitis
Compromiso Cerebral
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TRATAMIENTO
MédicoAntibacterianos
Analgésicos
QuirúrgicoDrenaje
Desfocalización
Con
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INFECCIÓN ODONTOGÉNICAS
PENICILINA
LEVE 50 000 a 100 000 UI
MODERADO 100 000 a 150 000 UI (K/día)
SEVERO 150 000 a 200 000 UI
50 000 x 60 k = 3’ 000,00 1’000,000 c/8h
100,000 x 60 k = 6’000,000 2’000,000 c/8h
1 mg de penicilina G sódica = 1600 UI
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INFECCIÓN ODONTOGÉNICAS
CLINDAMICINA
LEVE 15 mg
MODERADO 20 mg (K/día)
SEVERO 40 mg
15 x 60 k = 900 300 c/8h
20 x 60 k = 1200 300 c / 6h
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Desfocalización
Exodoncia de diente odientes causantes
Incisión y drenaje
Incisión en la parte dedeclive
Tamaño suficiente
Funcional y Estética
Dr
Limpieza
No usar econta
De latexele
ProcedimientoDeterminar la zona de mayor fluctuación y tensión del absceso
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Colocación de apósitos
Colocación y fijación de dren
Debridamiento del absceso
Incisión
Anestesia local
Asepsia y antisepsia del campo operatorio
Determinar la zona de mayor fluctuación y tensión del absceso
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ASEPSIA Y ANTISEPCIA
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ANESTECIA LOCAL
Ó
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INCISIÓN
Ó
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DEBRIDACIÓN
Ó
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COLOCACIÓN DEL DRE
Ó
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COLOCACIÓN DEL DREN
APOSITO
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APOSITO
Administración dantibióticos
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TERAPIA DE APOYO
antibióticos.
Administración danalgésicos.
Hidratación del p
Reposo en cama.
Aplicación de cal
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EVOLUCION DELPACIENTE
Monitoreo de lvitales.
Control del dren
Control de signo
Respuesta adecuatratamiento.
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FRACASO ALTRATAMEINTO
Cirugía inadecuad
Inmunodeficienci
Presencia de cueextraños.
Problemas con e
CONCLUSIONES
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CONCLUSIONES Anamnesis lo más precisa posible Buen examen clínico Exámenes auxiliares e imageneológicos adecuad Mantener vía aérea Antibióticoterapia agresiva y empírica Drenaje y eliminación del foco Manejo de complicaciones Seguimiento estricto Controles estrictos Reevaluaciones constantes
BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicacion
propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOd http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliogra
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