family planning and post abortion care/planification familiale des soins post-avortement

7/29/2019 Family Planning and Post Abortion Care/Planification familiale des soins post-avortement

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Renforcement de la Planificationfamiliale des soins post-avortement

Tsigue Pleah,

Jhpiego

SAGO, Niamey 21-25 janvier 2013


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OBJECTIFS

Rappeler lampleur du problme li a l'avortement a

risque;

Expliquer pourquoi il est important dintgrer la PF et la

prise en charge des avortements

Dcrire les Composantes des SAA ( Model USAID)

Dcrire les Barrires a loffre des services de PF en SAA


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Ampleur du problme

Chaque anne dans le monde:

205 millions de grossesses, dont 40% non planifies

137 millions de femmes ont des besoins non satisfaits en PF

42 millions davortements dont 20 millions sont a risque

70,000 femmes meurent suite aux complications dun

avortement a risque (13% de tous les dcs maternelles)

192 femmes chaque jour, une femme chaque 8 minutes 54% de ces dcs surviennent en Afrique

Source: Shah I and Ahman E.


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les femmes qui ont recours lavortement sont:

Maries/vivant en union (65%)

Souhaitant utiliser une mthode contraceptive (50%)

Ayant eu des avortement rptition (20%)Kidder, Sonneveldt, Hardee, 2004

les femmes font recours lavortement pour:

Espacer/limiter les naissances

Alan Guttmacher, 2007

Quelles sont les femmes qui ont recours

lavortement et pourquoi?


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Quelles sont les femmes qui ont recours lavortement

risque et qui en meurent?

(WHO,2007)

Percentage distribution of unsafe abortion

and associated mortality, by age

14

26 25

18

11

5

18

2823

17

10

4

0

5

10

15

2025

30

39

age

percentage

Incidence of unsafe abortion Mortality from unsafe abortion


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POURQUOI LINTEGRATION DE LA PF AUX SAA?

Les avortements risques reprsentent lun des principaux

indicateurs des besoins non satisfaits en PF

Rater cette opportunit pour loffre de la contraception

contribue grandement au cycle de rptition des

avortements risques

La prise en charge de lurgence due aux complications

davortement nest pas lie loffre des services de PF.


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POURQUOI LINTEGRATION DE LA PF AUX SAA? 2

Cette stratgie, travers ses composantes couvre les aspects

curatifs et prventifs des complications davortement,

Permettant ainsi: D viter les avortement a rptition

Laugmentation du taux dutilisation de la contraception

moderne.

La rduction des risques de mort lie aux avortements


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COMPOSANTES DES SAA

(MODELE DE LUSAID)

a faire

immdiatement

Implication communautaire par le biais dune sensibilisation et

mobilisation communautaires

Traitement

durgenceCounseling et

services de PF, autres

service SR (IST,VIH)


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Que-ce-qui se passe au cours des soins aprs avortement ?

Traitement de lurgence ( complications aprs une fausse couche ou

un avortement risque)

Service de PF /counseling pour les besoins non satisfaits afin deprvenir les grossesses non planifies et les avortement rptition

Modle de services qui demande une rorganisation pour que les

soins soient de qualit et efficaces


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32

77

60

20

0

20

40

60

80

100

Using FP before pregnancy (method failure)

Desire to space or limit next pregnancy

Desired a FP method before leaving facility

Left facility with FP method

(Population Council, 2008)

Comment nous avons manqu lopportunit de satisfaire les

besoins en PF des femme en Post abortum(Analyses Situationnelle en Rpublique Dominicaine, Hati, et Nicaragua, Population Council, 2008)


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Absence de politique et directives

Absence de services organiss pour

loffre des services PF Gamme de mthodes de PF limite

Absence de matriels IEC

Rupture de stock de contraceptifs

Informations errones sur les

mthodes de PF Cout additionnel pour la PF

Barrires a loffre des services PF en SAA

PNP

Certaines cadres ne sont pas autoriss a offrir le services de

SAA

Restriction pour loffre de services PF (ge, # de grossesses)

Sparation entre les services PF et le traitement durgence

Pas de budget allou pour les contraceptifs

System de Sant

Prestataire Attitude ngative du prestataire

Mconnaissance du retour rapide

de la fertilit

Peu ou pas de counseling PF

Absence de rfrence pour les

mthodes non offertes par le site

Cliente


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Comparaison des cots des service de PF avec

ceux des SAA et des services davortement

La PF peut tre moins couteuse que les services de SAA etdavortement !

Nigeria

Les SAA consomment 3.4% des dpenses totales de la

sant Les cout annuels des service SAA sont 4 fois plus levs

que ceux des contraceptifs

Kazakhstan En 2004, les services davortement ont reprsent 1%

des dpenses totales de la sant publique

Le coutefficacit des contraceptifs est 3.2 fois

suprieur a celui des service davortement pour viter

les naissances


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PF comme composante cl des SAA

Point de consensus (FIGO,ICM,ICN, et USAID)

Les besoins non satisfaits de PF sont une des causes primairesdavortement risque

Toute femme doit recevoir les services de counseling et de PFdans le post abortum

Une large gamme de mthodes de PF qui inclut les mthodes de

longue dure doit tre offerte Lacceptation de la PF du post abortum est trs leve quand les

services de qualit sont offerts avant la sortie

Assurer l'accs universel la PF du post abortum doit tre unepratique standard pour les mdecins, infirmiers et sages

femmes. Les associations professionnelles ( FIGO, SAGO, ICM et ICN) ont

pour rle de faire le plaidoyer auprs des gouvernements et desdcideurs


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Reconnaitre que les SAA sont une opportunit en or pour rduire les besoins

non satisfaits en PF et la mortalit maternelle

Sassurer que les directives nationales/politiques incluent:

Infirmiers et sages femmes comme prestataires de services de SAA et PF

La dcentralisation des services au niveau des centres de sant et

dispensaires qui ont une maternit

Une ligne budgtaire pour les quipements et consommables pour les

services de PF

Rorganiser les services:

Pour permettre loffre des services SAA et PF 24h/24

Pour encourager les rfrences pour les mthodes de longue

dure/permanentes

Rapprocher les services de la communaut pour augmenter laccs a la PF du

post abortum

Recommandations bases sur l vidence


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A retenir!!

Si la contraception tait offerte

aux 137 millions des femmes qui

ny ont pas accs :

La mortalit maternels aurais

diminuer de 25% a 35%.

(Lule, Singh and Chowdhury, 2007)

Les services des SAA

NE SONT PAS COMPLETS

Tant que vous navez pas fait lecounseling et loffre de mthodes

de PF!


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