Cabeza

Profesor:Dr. Richard Cedeño

Bachilleres: Castillo Marco

Chapardi GénesisMaracay, mayo del 2011

Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”Núcleo Aragua

La Cabeza Cátedra: Semiología

Es la parte superior del cuerpo que se une al tronco por el cuello.

El cráneo La cara

Parte de la protuberancia occipital siguiendo por la línea occipital superior, la base de la apófisis mastoides, el borde inferior de la arcada zigomática y los bordes posteriores de la rama ascendente del maxilar e inferior del cuerpo.

El límite entre la cabeza y el cuello:

Semiología Médica. Argente Alvarez.

El esqueleto de la cabeza forma 2

partes

Neurocráneo:

Bóveda Craneal.

8 huesos: 4 impares (frontal,

etmoides, esfenoides y occipital) .

2 huesos pares (temporal y

parietal.

Viscerocráneo:

Esqueleto facial.

13 huesos irregulares.

1 hueso impar (vómer)

6 Huesos Pares (max., cornetes,

cigomáticos, palatinos, nasal,y

lagrimales)

Semiología Médica. Argente Alvarez.

La Bóveda Craneana

Cátedra: Semiología Como cambia a través de los años:

Recién Nacido: Presenta unos espacios blandos (fontanelas)

Adulto: El cráneo no es flexible.

Senil: Sinestosis, adelgazamiento progresivo de los huesos de la calota.

Los huesos se unen por las suturas: Sutura Coronal

Sutura Escamosa (temporal y parietal)

Sutura Sagital o interparietal Sutura lambdoidea o

parietooccipital

Semiología Médica. Argente Alvarez.

Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología

Dada por el tono de los músculos cervicales. Debe estar erguido.

1. Postura de la cabeza

Alteraciones:

• Retroflexión: la cabeza se dobla hacia atrás.

• Anteflexión: la cabeza se dobla hacia adelante.

• Lateralidad: comprende el giro aislado de la cabeza de lado a lado.

Meningitis, tétanos, intoxicación por

estricnina.

Abscesos retrofaríngeos, adenitis cervicales, mal de pott, síndrome de klippel-feil

Tortículis, furúnculo o un absceso en el cuello.

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

Movimientos rítmicos de la cabeza puede verse en la insuf. Aórtica importante, “Signo de Musset”.

Hipertiroidismo y la hipertensión arterial.

2. Movimientos de la cabeza

Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología

Movimientos espasmódicos, estereotipadas, “tics”

Movimientos desmezurados de la cabeza por “Corea”

Raquitismo agudo de los niños: movimientos de balanceo.

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología

- Normocefalia. - Macrocefalia. - Microcefalia

3. Volumen de la cabeza

Macrocefalia Constitucional

Hidrocefalia

Cráneo muy desarrollado. “frente olímpica” Cara pequeña. Puede ser congénita o adquirida. LCR secreción. Trastorno de

la circulación. Reabsorción. Retardo en el cierre de las

fontanelas.

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología

Macrocefalia

En tumores de la glándula pineal

Edema de papila

reflejos pupilares.

Enfermedad de Paget (osteítis

deformante) perímetro craneal

La cabeza grande en el enanismo acondroplásico

suele ser relativo.

Microcefalia Poco desarrollo cerebral

“idiocia”2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

Escafocefalia

Estudio de la cabeza Cátedra: Semiología

Dada por: el desarrollo del SNC Crecimiento armónico de las fontanelas.

4. Forma:

IC = ancho x 100 largo

Indice cefálico: Mesocefalia: cráneo normal IC = 75-80 Braquicefalia: cráneo corto IC > 80 Dolicocefalia: cráneo largo IC < 75

Alteración de la forma del cráneo por cierre prematuro de las suturas.

La causa es desconocida se cree que se asocia con factores genéticos.

Depende de que suturas se cierran prematuramente.

Craneosinostosis:

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

Del griego akros, extremidad, punta. Aumento de la altura. Cierre prematuro de la sutura coronaria y la sagital.

Acrocefalia

Plagiocefalia Trigonocefalia

Hipsocefalia (del griego hypso, altura)

Oxicefalia (del griego oxys, puntiagudo)

Turrencefalia (del griego turris, torre)

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

Permite descubrir la existencia de edema, hematomas, enfisema, en los lactantes apreciar el estado de las fontanelas.

5. La palpación:

Puntos dolorosos de Valleix, sensibles a la presión (lesiones inflamatorias o malignas, neuralgias).

Sensibilidad de la art. Temporal a la palpación (arteritis).

Traumatismos craneanos duras y resistentes a la palpación.

Blandura (malacia) fracturas.

Craneotabes (del griego kranion, cráneo, y del latín tabes, reblandecimiento) raquitismo.

La maniobra del Shampoo

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

Excepcionalmente brinda datos, salvo en raros casos en que se busca intencionalmente una determinada patología que aumente el contenido aéreo o en casos de fístulas arteriovenosas intracerebrales..

6. La percusión:

Un sonido de olla de “olla de cascada”

Fracturas de bóveda.

Niños con neuroblastoma cerebeloso.

Hidrocefalia de cualquier etiología.

Al igual que la palpación, la percusión despierta dolor en áreas circunscritas de procesos óseos y tumorales.

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

Usualmente se escuchan soplos vasculares, que desaparecen con opresión de la carótida.

Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso

7. Auscultación del cráneo

Soplos cefálicos• Síndrome de Stuber Weber,

malformaciones vasculares, tumores, aneurismas y fístulas arteriovenosas.

Soplo continuo• Coartación de la aorta, cardiopatía

hipertensiva, y bocio.

Cara

Inervación:

Anatomía con orientación clínica, Arthur Moore, 2005.

• Motora VII nervio craneal.• Sensitiva V nervio craneal.

Se ubica desde la sutura coronaria hacia el mentón y de oreja a oreja.

• Expresiva• Simétrica• Atenta.• Mirada Vivaz• Con tono

armónico de sus músculos

Importancia de la cara en el examen físico

Importante para reconocer coloraciones de la piel:

Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso

Importancia de la cara en el examen físico

Las facies permiten reconocer enfermedades como:

Acromegalia

Esclerodermia

Lepra. (fascie leonina)

Parkinson

Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso

Ehler-danlos

Importancia de la cara en el examen físico

Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso

Alteraciones de la piel:

Acné

Telangiectasia Neoplasias

Varicela

Sífilis

• Ubicar los puntos de Valleix:• Indican inflamación y neuralgia del

trigémino.• Dolor en ángulo interno del ojo:

• Sinusitis frontal• Palpación de Parótidas:

• Un aumento de tamaño indica: parotiditis, síndrome de Mikulicz.

• Se evalúa signo de Chvostek• Patognomónico de tetania.

Palpación de la cara

Manual de exploración clínica, Agustín Caravallo

Región de la frente:

Normalmente es amplia, despejada y

convexa.

• Sífilis congénita• RaquitismoFrente

Olímpica• Retraso mental• MicrocefaliaFrente

pequeña• Signo de parálisis facial• Borramiento de arrugas de

un lado de la piel.Parálisis

deBellGuías del prof. Zabaleta, 2do lapso