exploración fisica
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EXPLORACIÓN FÍSICA. ABDOMEN
INTRODUCCIÓN.
• El examen físico del paciente tiene el doble objetivo de confirmar o descartar las hipótesis diagnosticas surgidas durante el interrogatorio, así como de descubrir otras alteraciones no evidenciables hasta ese momento.
• La exploración debe ser completa, sistemática y minuciosa.
EXAMEN FÍSICO. ESTADO ACTUAL
• Estado actual.
• - Apariencia, sus movimientos y la posición que adopta en la cama, el aspecto de la cara, capacidad para mantener un diálogo y el grado de malestar que la situación le genera.
• Posición y movimientos del paciente.
• Signos vitales.
• Pulso arterial y tensión arterial.
• Respiración
• Temperatura.
• Otros signos.
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Examen de tórax.• Examen de las extremidades.
- Signos de mala perfusión periférica.• Examen abdominal.
INSPECCIÓN.
• Estrías.
• Cicatrices.
• Manchas equimóticas.
- Violáceas alrededor del ombligo (signo de Cullen).
- Flancos (Signo de Grey-Turner).
- Enrojecimiento cutáneo – Absceso intramural.
- Signos de circulación colateral.
- Patrón respiratoria.
• Abdomen distendido y simétrico.
• Abdomen distentido y asimétrico.
- Obstrucciones por vólvulos.
- Seudoquistes pancreáticos.
- Quistes ováricos.
AUSCULTACIÓN.
• Ruidos hidroaéreos.
• - Obstrucción mecánica del intestino.
• Ilio Funcional paralítico.
• Peritonitis.
• Pancreatitis aguda.
• Gastroenteritis y colitis ulcerosa.
• Búsqueda de soplos: - Estenosis de las arterias renales o mesentéricas.
• - Aneurisma de la aorta.
PALPACIÓN.
• Comenzar donde no hay dolor espontaneo.
• Contractura muscular: es la rigidez involuntaria de los músculos de la pared.
• Palpación con dolor sin contractura inclina a pensar en un proceso medico.
• Defensa es la contracción voluntaria de los músculos de la pared abdominal.
• Dolor por presión: Indica irritación peritoneal.
• Dolor por descompresión o dolor de rebote.
• Búsqueda de “Plastrón”
• Signo del psoas. - Signo del obturador.
PERCUSIÓN.
• Existencia o no de aire libre en la cavidad peritoneal. Timpanismo.
• Liquido libre en la cavidad abdominal provoca matidez.
• Percusión con el puño del hipocondrio derecho.
• Examen de la cavidad pelviana.
• Tacto rectal.
• Tacto vaginal.
LABORATORIO.
• Biometría hemática.• Examen de orina.• Electrolitos séricos• Amilasa y lipasa.