evaluación y manejo inicial del paciente de trauma
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PRIMEROS AUXILIOSTRANSCRIPT
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Evaluación 2-1
Evaluación y Manejo Inicial Evaluación y Manejo Inicial del Paciente de Traumadel Paciente de Trauma
CapítuloCapítulo
22
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Evaluación 2-2
Panorama
Valoración de la Escena Evaluación Primaria de BTLS Decisión de Transporte e
Intervenciones Críticas Exploración Continua Exploración Detallada
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Evaluación 2-3
Valoración de la Escena
Decisión de Aislamiento a Sustancias Corporales
Seguridad de la Escena Número Total de
Pacientes Equipo Esencial Recursos Adicionales
Requeridos Mecanismo de Lesión
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Evaluación 2-4
Peligros
Estacione el vehículo en un lugar cercano y seguro
¿Es seguro acercarse a la víctima? ¿Se requiere equipo especial? ¿Está indicado el movimiento
inmediato de la víctima?
Observe Antes de Acercarse
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Evaluación 2-5
La Seguridad es Primero
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Evaluación 2-6
Equipo Esencial
Equipo de protección personal
Tabla larga, cintas y equipo de restricción de movimientos de cabeza
Collarín cervical Equipo para vías aéreas y
oxígenoterapia Botiquín o mochila de
trauma
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Evaluación 2-7
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Evaluación 2-8 Evaluación Primaria
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Evaluación 2-9
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Evaluación 2-10
No Interrumpir la Evaluación Inicial Excepto Si Existe:
Obstrucción de la Vía Aérea Paro Cardiaco Una Situación Demasiado Peligrosa
para el Paciente y los Rescatadores
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Evaluación 2-11
A -- alerta
V -- responde a estímulo verbal
D -- responde al dolor
I -- inconsciente
Nivel de Consciencia
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Evaluación 2-12
ESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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Evaluación 2-13
Pacientes Prioritarios
Mecanismo de Lesión Peligroso El Historial Revela:
Pérdida de la conscienciaDificultad respiratoria
Evaluación Inicial Anormal Pobre Impresión General
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Evaluación 2-14
¿Revisión Rápida de Trauma o Exploración Enfocada?
Mecanismo Generalizado Peligroso o Alteración del Estado Mental =Revisión Rápida de Trauma
Mecanismo Focalizado Peligroso sugiriendo una lesión aislada o sin amenaza significativa para la vida =Exploración Enfocada
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Evaluación 2-15
Revisión Rápida de Trauma
Breve evaluación de cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis y extremidades para identificar amenazas inmediatas para la vida
Historial SAMPLE Signos Vitales Basales Si hay alteración del Nivel de
Consciencia se realiza una Breve Exploración Neurológica
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Evaluación 2-16
Historial SAMPLE
Síntomas
Alergias
Medicamentos
Previas enfermedades
La última ingesta de alimento
Eventos que precedieron a la lesión
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Evaluación 2-17
Breve Exploración Neurológica para descartar Aumento de Presión Intracraneal Nivel de Consciencia Pupilas Escala de Coma de Glasgow Signos de Reflejo de Cushing
Dispositivos de alerta médica
Si Hay Alteración del Nivel de Consciencia
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Evaluación 2-18
... Al concluir la Evaluación Primaria de BTLS
Revisar la espalda del paciente
Transferir al paciente a la tabla larga
Situación de “Cargar y Llevar” = transporte inmediato
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Evaluación 2-19
Mecanismo significativo de lesión o pobre impresión general
Evaluación Inicial revela:Alteración del estado mentalAnormalidades en la vía aérea y la
respiraciónAnormalidades en la circulación (shock o
sangrado sin control)
Situaciones de “Cargar y Llevar”
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Evaluación 2-20
Signos descubiertos durante la Revisión Rápida de Trauma que sugieren un inminente estado de shockExploración torácica anormalAbdomen doloroso, distendidoPelvis inestableFracturas bilaterales de fémur
Situaciones de “Cargar y Llevar”
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Evaluación 2-21
En Situaciones de “Cargar y Llevar”...
Las intervenciones en la escena se limitan a corregir las amenazas inmediatas para la vida Manejo inicial de la vía aérea Asistencia ventilatoria RCP Control de hemorragia importante Sellar herida succionante de tórax
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Evaluación 2-22
En Situaciones de “Cargar y Llevar”...
Estabilizar tórax inestable Descomprimir neumotórax a tensión Estabilizar objetos empalados Restricción de Movimientos Espinales
Cualquier otra intervención deberá realizarse en camino al hospital
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Evaluación 2-23
Cambios en los síntomas Reevaluar el estado mental Reevaluar los ABC´s Reevaluar el abdomen Reevaluar lesiones
identificadas Reevaluar intervenciones
Exploración Continua
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Evaluación 2-24
Encontrar lesiones adicionales
Punto de base para decisiones futuras
Se realiza en ruta en pacientes críticos
Registrar los hallazgos
Exploración Detallada
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Evaluación 2-25
Obtener signos vitales Exploración Neurológica Considerar monitoreo Exploración de cabeza a
pies Vendajes y Férulas Observación constante
Exploración Detallada
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Evaluación 2-26
Nivel de Consciencia Pupilas Función Motora Función Sensorial Si hay alteración del estado
mental realizar la Escala de Coma de Glasgow
Exploración Neurológica Detallada
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Evaluación 2-27
Comunicación con la Dirección Médica
Contacto temprano en casos críticos
Sea conciso y preciso Dar el destino y el
tiempo estimado de arribo
Identificar cualquier preparación especial que deba hacerse precio al arribo
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Evaluación 2-28
Puntos Importantes
No aproximarse al paciente sin antes hacer una Valoración de la Escena
No tratar de hacer demasiadas cosas en la escenaNo intentar “estabilizar” al
paciente en el campoLa mayoría de las intervenciones
debe hacerse en la ambulancia durante el transporte
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Evaluación 2-29
Resumen
Valoración de la Escena Evaluación Primaria de BTLS
Evaluación InicialRevisión Rápida de Trauma o
Exploración Enfocada Intervenciones Críticas y Decisión
de Transporte Exploración Continua Exploración Detallada