Combining corneal hysteresis with central corneal thickness and intraocular pressure for glaucoma risk assesment

Combining corneal hysteresis with central corneal thickness and intraocular pressure for glaucoma risk assessmentD.Pensyl, M Sullivan-Mee, M Torres-Monte, K Halverson , Eye (2012)

Mster Optometra Avanzada y ciencias de la visinFacultad de Fsica

Enrique Ordiaga MonrealOBJETIVOCapacidad de diferenciar la evolucin de la Hipertensin Ocular (OH) en un glaucoma primario de ngulo abierto (POAG):

Histresis corneal ( CH )Espesor central corneal ( CCT )Presin intraocular ( IOP )INTRODUCCIONEstudios previos invitan a pensar que las capacidades biomecnicas de la crnea estn ntimamente relacionadas con las IOP.

Ha sido demostrado que estudiar la CCT ayuda a predecir la evolucin de una OH a una POAG.CCT delgado OH POAG

Nuevos parmetros como CH (viscoelasticidad corneal) puedan ser modificados por la IOP y por lo tanto sea otro criterio clnico.CH menor riesgo de evolucinCH mayor riesgo de POAG3METODOAlburquerque VA Medical Center 2007

Mayores de 40 aos con ngulos iridiocorneales abiertos o normales observados con gonioscopa.

Excluidos:Patologas cornealesPatologas que pudieran alterar la IOP. Errores refractivos 5D y 3 de astigmatismo, Cx refractivas o de glaucomaGlaucomas secundariosAfectacin del campo de visin. METODOUn ojo por pacienteIOP > 21 mmHGPOAG diagnosticado con neuropata del disco pticoLHIOL Master longitud axialCampimetra SAP (Humphrey Visual Field Analyser II)ORACHCRF factor de resistencia cornealIOP compensado y de GoldmannCCTPascal Dynamic Contour Tonometry (CDT-IOP)

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

DISCUSION

En todos los ojos la CH en POAG es menor que en OH.En pacientes con una CCT gruesa la CH es mayor que en el resto de sujetos con CCT media o normal.La combinacin de estos dos parmetros CH y CCT son valiosos clnicamente.

DISCUSIONLa IOP es otro factor conocido que influye en la CH. Existe una relacin inversa entre CH y IOP.

No se ha podido determinar la relacin que hay entre estos dos parmetros debido a que las medidas tomadas de la IOP no variaban mucho. Y si con respecto a la CCT porque haba una gran muestra de diferentes espesores. Encuentran interesante realizar otro estudio focalizando la atencin entre la relacin IOP y CH.

Ensayos anteriores sugieren que el uso de prostaglandina por pacientes con POAG puede inducir a una reduccin de CCT. Este frmaco podra haber influido en el resultado del estudio.

CONCLUSIONExiste un significante aumento de la CH y CCT en pacientes con POAG y OH.

La CH es inferior POAG comparado con OH y esta diferencia se incrementa cuando tenemos en cuenta valores del CCT del paciente.

La combinacin de CH y CCT puede resultar ms precisa para determinar el riesgo de evolucin a un glaucoma que el uso de cualquiera de los factores de manera aislada.

Aunque estos resultados son prometedores, se necesitan estudios adicionales para validar y optimizar la utilidad de la CH utilidad en riesgo de desarrollo del glaucoma.

BIBLIOGRAFIAPensyl, D., Sullivan-Mee, M., Torres-Monte, M., Halverson, K., & Qualls, C. (2012). Combining corneal hysteresis with central corneal thickness and intraocular pressure for glaucoma risk assessment.Eye,26(10), 1349-1356.

Sullivan-Mee M, Billingsley SC, Patel AD, Halverson KD, Alldredge BR, Qualls C. Ocular Response Analyzer in subjects with and without glaucoma. Optom Vis Sci 2008; 85(6): 463470.Narayanaswarmy A, Su DH, Baskaran M, Tan AC, Nongpiur ME, Htoon HM et al. Comparison of Ocular Response Analyzer parameters in Chinese subjects with primary angle-closure and primay open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2011; 129(4): 429434.Narayanaswarmy A, Chung RS, Wu R, Park J, Wong W, Saw S et al. Determinants of corneal biomechanical properties in an adult. Chinese population. Ophthalmology 2011; 118: 12531259.Touboul D, Roberts C, Kerautret J, Garra C, Maurice-Tison S, Saubusse E et al. Correlations between corneal hysteresis, intraocular pressure, and corneal central pachymetry. J Cataract Refract Surg 2008; 34(4): 616622.