evaluación de la resistencia aeróbica ana

1

ANA BELÉN PEINADO LOZANO

POLITÉCNICA

El tratamiento de la obesidad a El tratamiento de la obesidad a travtravéés de la actividad fs de la actividad fíísica: sica:

pruebas y accionespruebas y acciones

EvaluaciEvaluacióón de la resistencia aern de la resistencia aeróóbica y bica y la prescripcila prescripcióón del ejercicio aern del ejercicio aeróóbicobico

Ana Belén Peinado Lozano

GuiGuióón de la clasen de la clase1. Introducci1. Introduccióón.n.2. Evaluaci2. Evaluacióón de la resistencia aern de la resistencia aeróóbica: bica:

ERGOESPIROMETRERGOESPIROMETRÍÍAA3. Pr3. Prááctica.ctica.4. C4. Cáálculo del gasto energlculo del gasto energéético.tico.5. Pr5. Prááctica.ctica.6. Position Stand ACSM.6. Position Stand ACSM.

c/ Gran Vía 43 28013 Madrid Tlf: 91 720 98 96 / 91 720 99 11 Fax: 91 720 98 79 www.enformate.org

2


1. INTRODUCCI1. INTRODUCCIÓÓNN


2. Evaluaci2. Evaluacióón de la resistencia n de la resistencia aeraeróóbica: ERGOESPIROMETRbica: ERGOESPIROMETRÍÍAA

2.1. La valoraci2.1. La valoracióón de la condicin de la condicióón fn fíísica en el sica en el laboratorio.laboratorio.

2.2. Par2.2. Paráámetros fundamentales en una metros fundamentales en una prueba de esfuerzo.prueba de esfuerzo.

2.3. Partes de la valoraci2.3. Partes de la valoracióón funcional.n funcional.2.4. Tipos de protocolos.2.4. Tipos de protocolos.2.5. M2.5. Méétodos de determinacitodos de determinacióón de umbrales.n de umbrales.2.6. Prescripci2.6. Prescripcióón del ejercicio aern del ejercicio aeróóbico.bico.


3


2.1. La valoraci2.1. La valoracióón de la condicin de la condicióón fn fíísica sica en el laboratorioen el laboratorio

•• Elementos que intervienen en la prescripciElementos que intervienen en la prescripcióón de trabajo con n de trabajo con datos de laboratorio:datos de laboratorio:

Análisis del estado de forma deportivo

Prescripción de trabajo

Análisis del Estado de Forma Nutricional


¿¿QuQuéé es un Laboratorio de Fisiologes un Laboratorio de Fisiologííaadel Esfuerzo?del Esfuerzo?

•• Lugar donde se llevan a cabo, Lugar donde se llevan a cabo,

con los medios necesarios, con los medios necesarios,

pruebas de valoracipruebas de valoracióón n

funcional, permitiendo evaluar funcional, permitiendo evaluar

la respuesta y adaptacila respuesta y adaptacióón del n del

organismo a la actividad forganismo a la actividad fíísica.sica.


4


Pruebas que se realizan en el Pruebas que se realizan en el laboratoriolaboratorio

•• Exploraciones clExploraciones clíínicas e historiales mnicas e historiales méédicodico--deportivos. deportivos.

•• ElectrocardiografElectrocardiografíía en reposo y ejercicioa en reposo y ejercicio

•• AntropometrAntropometrííasas

•• EspirometrEspirometrííasas

•• ErgoespirometrErgoespirometrííasas completas en ergcompletas en ergóómetro metro especespecííficofico


Pruebas que se realizan en el Pruebas que se realizan en el laboratorio (II)laboratorio (II)

•• AnAnáálisis de sangre y de orina con parlisis de sangre y de orina con paráámetros metros

especespecííficos de entrenamientoficos de entrenamiento

•• AnAnáálisis nutricional a travlisis nutricional a travéés de encuesta diets de encuesta dietééticatica

•• AnAnáálisis del gasto energlisis del gasto energéético deportivotico deportivo


5


Prueba de esfuerzo Prueba de esfuerzo Prueba clPrueba clíínica que permite nica que permite evaluar la respuesta de un evaluar la respuesta de un deportista a un determinado deportista a un determinado esfuerzo.esfuerzo.

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA+ +

ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA + +

ELECTROCARDIOGRAMA EN ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSOREPOSO

+ + ERGOESPIROMETRIAERGOESPIROMETRIA


2.2. Par2.2. Paráámetros fundamentales en una metros fundamentales en una prueba de esfuerzoprueba de esfuerzo

Los parLos paráámetros que actualmente se miden para metros que actualmente se miden para tener una visitener una visióón especn especíífica de la resistencia son:fica de la resistencia son:

VentilaciVentilacióónnCarga o velocidad (Intensidad)Carga o velocidad (Intensidad)Frecuencia Cardiaca Frecuencia Cardiaca Consumo de oxConsumo de oxíígeno (VOgeno (VO22) ) Equivalentes para el oxEquivalentes para el oxíígeno y el digeno y el dióóxido de carbonoxido de carbonoEtcEtc

Los parLos paráámetros suelen dividirse en mmetros suelen dividirse en mááximos y ximos y submsubmááximosximos..


6


ParParáámetros mmetros mááximosximos•• Consumo de oxConsumo de oxíígeno mgeno mááximo ximo (VO(VO22 mmááxx))

• Implicaciones prácticas.• Pruebas para su determinación.

y SubmáximosUmbral aeróbico Etc

VE·(FiO2-FeO2) = Q · Dif a-v O2

Aparato Respiratorio Bomba Cardiaca

Sangre y Músculo


ParParáámetros mmetros mááximos (II)ximos (II)

•• VCOVCO22

•• Pulso de oxPulso de oxíígenogenoPulso O2 = VO2 / Frecuencia cardiaca

•• VentilaciVentilacióón mn mááximaxima

V VC FRE

•= ×


7


•• Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiaca

•• Equivalentes ventilatorio (Equivalentes ventilatorio (EqOEqO22 y y EqCOEqCO22))

•• Pet OPet O2 2 y Pet COy Pet CO22

•• Carga o velocidad mCarga o velocidad mááxima (intensidad)xima (intensidad)

ParParáámetros mmetros mááximos (III)ximos (III)


Equivalentes y Presiones

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Eq O2Eq CO2LactatoPET O2PET CO2

Umbral Aeróbico

Umbral Anaeróbico

mMol/litro

ParParáámetros metros submsubmááximosximos

•• Umbral aerUmbral aeróóbico bico • Definición y significado fisiológico

•• Umbral anaerUmbral anaeróóbicobico• Definición y significado fisiológico


8


Otros parOtros paráámetros de intermetros de interééss

•• Cociente respiratorioCociente respiratorio

•• Otros parOtros paráámetros derivadosmetros derivados


2.3. Partes de la valoraci2.3. Partes de la valoracióón funcionaln funcional

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA+ +

ESPIROMETRIAESPIROMETRIA+ +

ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSOELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO+ +

ERGOESPIROMETRIAERGOESPIROMETRIA


9


Consentimiento informadoConsentimiento informado


ANTROPOMETRANTROPOMETRÍÍA A

•• Peso corporal.Peso corporal.•• Talla.Talla.•• Pliegues.Pliegues.•• DiDiáámetros.metros.•• PerPeríímetros.metros.

•• CCáálculo COMPOSICIlculo COMPOSICIÓÓN CORPORAL.N CORPORAL.


10


Registro datos antropometrRegistro datos antropometrííaa


Peso corporal y tallaPeso corporal y talla


11


Material para la mediciMaterial para la medicióón de los n de los pliegues, perpliegues, períímetros y dimetros y diáámetrosmetros


PlieguesPliegues

•• TrTríícepsceps

•• SubescapularSubescapular


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Pliegues (II)Pliegues (II)

•• AbdominalAbdominal•• SuprailSuprailííacoaco anterioranterior•• Muslo anteriorMuslo anterior

•• Pierna medial o Pierna medial o gemelogemelo


DiDiáámetrosmetros•• BicondBicondííleoleo del fdel féémurmur

•• BiepicondBiepicondííleoleo del del hhúúmeromero

•• BiestiloideoBiestiloideo del radiodel radio


13


PerPeríímetrosmetros

•• Brazo contraBrazo contraíídodo

•• MusloMuslo•• PiernaPierna


ComposiciComposicióón corporaln corporal

Masa corporalMasa corporal

Masa MagraMasa Magra Masa Grasa (1)Masa Grasa (1)

Masa Ósea (2)Masa Ósea (2) Masa Muscular (3)Masa Muscular (3) Masa Residual (4)Masa Residual (4)

Masa CerebralMasa Cerebral

Masa VisceralMasa Visceral

Etc.Etc.


14


CCáálculo de los 4 componenteslculo de los 4 componentes

•• Masa grasaMasa grasa

•• Masa muscularMasa muscular

•• Masa Masa óóseasea

•• Masa residualMasa residual


Otras variables importantesOtras variables importantes

•• ÍÍndice de masa corporalndice de masa corporal

IMC = Peso total (IMC = Peso total (KgKg) / Talla (m)) / Talla (m)22

•• Peso corporal idealPeso corporal ideal


15


ESPIROMETRESPIROMETRÍÍAA

• Prueba de Capacidad

Vital Forzada (FVC).

• Prueba de Máxima

Ventilación Voluntaria

en 12 s (MVV12).


ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSOELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO


16


ERGOESPIROMETRERGOESPIROMETRÍÍAA

• Concepto de ergoespirometría:Prueba realizada en la que se mide el trabajo mecánico realizado al tiempo que se analiza de forma indirecta la actividad metabólica, mediante el análisis del gas espirado (espirometría).

– Ergometría, palabra derivada de la raíz griega ergon = trabajo y metrum = medida.

– Espirometría, medida de los volúmenes y capacidades del pulmón.

Paradigma del análisis de la respuesta integrada al ejercicio dinámico


Equipo de anEquipo de anáálisis lisis ergoespiromergoespiroméétricotrico

Esquema de flujo de Esquema de flujo de informaciinformacióón en una n en una prueba de esfuerzo, prueba de esfuerzo, desde el sujeto que desde el sujeto que realiza la prueba, hasta el realiza la prueba, hasta el ananáálisis de variables.lisis de variables.


17


ParParáámetros obtenidos en una pruebametros obtenidos en una prueba

Se divide la ventilaciSe divide la ventilacióón (n (mlml//minmin) entre la eliminaci) entre la eliminacióón de n de didióóxido de carbono (xido de carbono (mlml//minmin) V) VEE/VO/VO22

EquivEquiv COCO22Equivalente respiratorio para el diEquivalente respiratorio para el dióóxido de xido de

carbonocarbono

Se divide la ventilaciSe divide la ventilacióón (n (mlml//minmin) entre el consumo de ) entre el consumo de oxoxíígeno absoluto (geno absoluto (mlml//minmin) (V) (VEE/VO/VO22

EquivEquiv OO22Equivalente respiratorio para el oxEquivalente respiratorio para el oxíígenogeno

Se divide el consumo de oxSe divide el consumo de oxíígeno relativo (geno relativo (mlml//KgKg//minmin) ) entre 3,5 (*) (VOentre 3,5 (*) (VO22/3.5)/3.5)MetMetUnidad metabUnidad metabóólicalica

Se divide el consumo de oxSe divide el consumo de oxíígeno (geno (mlml//minmin) entre la ) entre la frecuencia cardiaca (latidos/frecuencia cardiaca (latidos/minmin) (VO) (VO22/FC)/FC)Pulso de OPulso de O22Pulso de oxPulso de oxíígeno (geno (mlml/latido)/latido)

Se divide el COSe divide el CO22 eliminado (eliminado (mlml//minmin) entre el consumo ) entre el consumo de oxde oxíígeno (geno (mlml//minmin))CR CR óó RQ RQ óó RERRERCociente respiratorioCociente respiratorio

VOVO22Consumo de oxConsumo de oxíígeno relativo (geno relativo (mlml//KgKg//minmin))

VOVO22Consumo de oxConsumo de oxíígeno absoluto (l/geno absoluto (l/minmin o o mlml//minmin))

VCOVCO22EliminaciEliminacióón de din de dióóxido de carbono (xido de carbono (mlml//minmin))

Dividiendo la ventilaciDividiendo la ventilacióón entre la frecuencia respiratorian entre la frecuencia respiratoriaVVT T óó VVCCVolumen corriente (Volumen corriente (mlml))

FORMA DE OBTENCIFORMA DE OBTENCIÓÓNNABREVIATURAABREVIATURAVARIABLE DERIVADAVARIABLE DERIVADA


ParParáámetros obtenidos en una prueba metros obtenidos en una prueba (II)(II)

FORMA DE OBTENCIFORMA DE OBTENCIÓÓNNABREVIATURAABREVIATURAVARIABLE DERIVADAVARIABLE DERIVADA

Se divide el tiempo Se divide el tiempo inspiratorioinspiratorio ((segseg) entre el tiempo ) entre el tiempo que dura el ciclo respiratorio completo (que dura el ciclo respiratorio completo (segseg). ). Ti/Ti/TtTtInterruptor Interruptor inspiratorioinspiratorio

Se divide el volumen corriente (Se divide el volumen corriente (mlml) entre el tiempo que ) entre el tiempo que dura la inspiracidura la inspiracióón (n (segseg).).VT/TiVT/TiGenerador Generador inspiratorioinspiratorio ((mlml//segseg))))

Se calcula a partir del tiempo total.Se calcula a partir del tiempo total.TTEETiempo espiratorioTiempo espiratorio

Se calcula a partir del tiempo total.Se calcula a partir del tiempo total.TTIITiempo Tiempo inspiratorioinspiratorio

Se calcula a partir de la frecuencia respiratoria.Se calcula a partir de la frecuencia respiratoria.TTTTTiempo total respiratorioTiempo total respiratorio

PETPET COCO22PresiPresióón al final de la espiracin al final de la espiracióón o Presin o Presióón tele n tele espiratoria de diespiratoria de dióóxido de carbono (xido de carbono (mmmm HgHg))

PETPET OO22PresiPresióón al final de la espiracin al final de la espiracióón o Presin o Presióón tele n tele espiratoria de oxespiratoria de oxíígeno (geno (mmmm HgHg))


18


Comportamiento del organismo durante una Comportamiento del organismo durante una prueba de esfuerzoprueba de esfuerzo

Carga/tiempo

0

50

100

150

200

250

300

350

4001 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85 89

Incrementos5watios/12 seg 5 watios/15 seg

vatios


VOVO22, VCO, VCO22 y Cargay Carga

VO2 y CO2

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

0

50

100

150

200

250

300

350

400

VO2CO2Carga

ml/min

vatios


19


VOVO22, VCO, VCO22 y VEy VE

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

0 25 30 35 40 60 90 110

135

160

185

210

235

260

285

310

335

360

50 50 0 0 0

Carga (W)

ml·min-1

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180L·min-1

Consumo de O2Producción de CO2Ventilación


Modelo trifModelo trifáásicosico

Ventilación y carga /tiempo

0

50

100

150

200

250

300

350

400

0:00

:15

p.m

.

0:01

:15

p.m

.

0:02

:15

p.m

.

0:03

:15

p.m

.

0:04

:15

p.m

.

0:05

:15

p.m

.

0:06

:15

p.m

.

0:07

:15

p.m

.

0:08

:15

p.m

.

0:09

:15

p.m

.

0:10

:15

p.m

.

0:11

:15

p.m

.

0:12

:15

p.m

.

0:13

:15

p.m

.

0:14

:15

p.m

.

0:15

:15

p.m

.

0:16

:15

p.m

.

0:17

:15

p.m

.

0:18

:15

p.m

.

0:19

:15

p.m

.

0:20

:15

p.m

.

0:21

:15

p.m

.

0:22

:15

p.m

. 0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

CargaVE

Vatios L/min

FASE 1 FASE 2 FASE 3


20


Equivalentes y REREquivalentes y RER

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0 25 30 35 40 60 90 110

135

160

185

210

235

260

285

310

335

360

50 50 0 0 0

Carga (w)

0,60

0,70

0,80

0,90

1,00

1,10

1,20

1,30Equivalentes O2Equivalente CO2RER


Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiacaFrecuencia Cardíaca/tiempo

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85 89

0

50

100

150

200

250

CargaF Cd

Vatios L/min


21


Comportamiento del organismo durante Comportamiento del organismo durante una prueba de esfuerzouna prueba de esfuerzo

•• Por debajo del UAPor debajo del UA, la relaci, la relacióón entre oxn entre oxíígeno aportado y geno aportado y actividad metabactividad metabóólica del mlica del múúsculo, se encuentra prsculo, se encuentra próóxima a la xima a la unidad. El SAO suministra el oxunidad. El SAO suministra el oxíígeno suficiente a las geno suficiente a las mitocondrias del tejido muscular, de manera que, mitocondrias del tejido muscular, de manera que, ééstas stas pueden oxidar el pueden oxidar el áácido cido pirpirúúvicovico. As. Asíí, la proporcionalidad de , la proporcionalidad de variables, como la VE, respecto de la intensidad cumple con variables, como la VE, respecto de la intensidad cumple con la condicila condicióón indicada.n indicada.

•• Por encima del UAPor encima del UA, el SAO no aporta el oxigeno suficiente al , el SAO no aporta el oxigeno suficiente al mmúúsculo. Assculo. Asíí, parte del , parte del pirpirúúvicovico no puede oxidarse en la no puede oxidarse en la mitocondria y se reduce a mitocondria y se reduce a áácido lcido lááctico, evitando que el ctico, evitando que el potencial potencial redoxredox del del citosolcitosol aumente de forma considerable. aumente de forma considerable. En estas condiciones, aumenta la producciEn estas condiciones, aumenta la produccióón de COn de CO22 y y HH++. .


LLíímites del suministro de Omites del suministro de O22


22


Criterios prueba mCriterios prueba mááximaxima

•• 1. Petici1. Peticióón voluntaria del sujeto por agotamiento.n voluntaria del sujeto por agotamiento.

•• 2. Alcanzar la frecuencia cardiaca m2. Alcanzar la frecuencia cardiaca mááxima texima teóórica.rica.

•• 3. Disminuci3. Disminucióón de la cadencia de pedaleo por n de la cadencia de pedaleo por

debajo de las 70 debajo de las 70 rpmrpm..

•• 4. Estabilizaci4. Estabilizacióón del VO2 mn del VO2 mááx.x.

•• 5. Cociente respiratorio por encima de 1,15.5. Cociente respiratorio por encima de 1,15.


ParParáámetros importantesmetros importantes

Carga de trabajo en Carga de trabajo en UanUan

Carga de trabajo en Carga de trabajo en UaeUae

Carga de trabajo (W, Carga de trabajo (W, KmKm/h, /h, minmin//KmKm))VVEE (L/(L/minmin) en ) en UaeUae y y UanUan

Pulso OPulso O22 ((mlml/latido)/latido)Pulso OPulso O22 ((mlml/latido) en /latido) en UaeUae y y UanUan

VVEE (L/(L/minmin))RelaciRelacióón como cociente o diferencia entre n como cociente o diferencia entre UaeUae y y UanUan

FC (latidos/FC (latidos/minmin))UanUan (% VO(% VO22 maxmax, % FC , % FC maxmax, carga), carga)

VOVO22 (L/(L/minmin) y () y (mlml//KgKg//minmin))UaeUae (% VO(% VO22 maxmax, % FC , % FC maxmax))

PARPARÁÁMETROSMETROS MAXIMOSMAXIMOSPARPARÁÁMETROS SUBMAXIMOSMETROS SUBMAXIMOS


23


Valores de consumo de oxValores de consumo de oxíígeno seggeno segúún la n la edad y sexo (Modificado de edad y sexo (Modificado de AstrandAstrand))

> 46> 46> 48> 48> 51> 51>51>51SuperiorSuperior

> 51> 51> 52> 52> 54> 54> 56> 56

4141--45454242--47474646--50504848--5050Muy Muy BuenoBueno

4545--50504646--51514848--53535151--5555

3535--40403737--41413939--45454141--4747BuenoBueno3939--44443939--45454343--47474545--5050

3737--34343535--36363535--38383737--4040MedioMedio3434--38383535--38383737--42423939--4444

4040--36363838--34343636--34343434--3636BajoBajo3535--33333636--34343434--36363333--3838

< 40< 40< 38< 38< 36< 36< 34< 34Muy Muy bajobajo

< 35< 35< 36< 36< 34< 34< 33< 33

> 50 > 50 aaññosos

4040--49 49 aaññosos


< 30 < 30 aaññosos

> 50 > 50 aaññosos



< 30 < 30 aaññosos

MUJERESMUJERESVARONESVARONES


Valores de consumo mValores de consumo mááximo de oxximo de oxíígeno (geno (mlml//kgkg//minmin) ) en algunos deportesen algunos deportes

Rabadán (1990)Jousselin et al, 1984)

6163,9Futbol

Rabadán (1990)60,875,6Triatlón

Rusko et al (1978)68,278,3Esquí nórdico

Rabadán (1990)Haymes & Dickinson (1980)

53,452,7

62,766,6Esquí alpino

Rabadán (1990)Holmer et al (1974)

53,155,3

62,768,6Natación

Rabadán (1990)Jousselin et al, 1984)51,458,6

57,2Balonmano

Rabadán (1990)Jousselin et al, 1984)Burke et al (1977)

63,350,2

75,571,162,1

Ciclismo

Rabadán (1990)Jousselin et al, 1984)Ready (1984)

62,166,468,9

68,871,876,0

Atletismo medio fondo


75,9Atletismo fondo

Rabadán (1990)Jousselin et al, 1984)Davis & Thompson (1979)

73,658,2

82,581,372,5

Atletismo (maratón)

REFERENCIAREFERENCIAMUJERESMUJERESVARONESVARONESDEPORTEDEPORTE


24


Valores de consumo mValores de consumo mááximo de oxximo de oxíígeno (geno (mlml//kgkg//minmin) ) en algunos deportesen algunos deportes

Rabadán (1990)Jousselin et al, 1984)

6163,9Futbol

Rabadán (1990)60,875,6Triatlón

Rusko et al (1978)68,278,3Esquí nórdico

Rabadán (1990)Haymes & Dickinson (1980)

53,452,7

62,766,6Esquí alpino

Rabadán (1990)Holmer et al (1974)

53,155,3

62,768,6Natación


57,2Balonmano

Rabadán (1990)Jousselin et al, 1984)Burke et al (1977)

63,350,2

75,571,162,1

Ciclismo

Rabadán (1990)Jousselin et al, 1984)Ready (1984)

62,166,468,9

68,871,876,0

Atletismo medio fondo


75,9Atletismo fondo

Rabadán (1990)Jousselin et al, 1984)Davis & Thompson (1979)

73,658,2

82,581,372,5

Atletismo (maratón)

REFERENCIAREFERENCIAMUJERESMUJERESVARONESVARONESDEPORTEDEPORTE


2.4. Tipos de protocolos2.4. Tipos de protocolos

•• En tapiz rodante En tapiz rodante •• En cicloergEn cicloergóómetrometro


25


2.4. Tipos de protocolos (II)2.4. Tipos de protocolos (II)

MÁXIMAS SUBMÁXIMAS

INCREMENTALESINCREMENTALES FASE ESTABLEFASE ESTABLE

INCREMENTALESINCREMENTALESFASE ESTABLEFASE ESTABLE

EN LABORATORIO:-PROTOCOLO BRUCE.-PROTOCOLO BALDKE-PROTOCOLO EN RAMPA-PROTOCOLO ESCALONADO-PROTOCOLO DISCONTINUO

EN CAMPO:-TEST DE CONCONI-TEST DE COURSE NAVETTE-TEST DE DISTANCIAS FIJAS-ETC.


Ejemplos de protocolosEjemplos de protocolos

•• En cicloergEn cicloergóómetrometro

•• En tapizEn tapiz

•• Protocolos para obesos y Protocolos para obesos y

personas con sobrepesopersonas con sobrepeso


26


2.5. M2.5. Méétodos de determinacitodos de determinacióón de n de umbralesumbrales

•• Umbral aerUmbral aeróóbicobico

Skinner y Mclellan (1980)Umbral aeróbico

Orr (1982)Umbral Ventilatorio 1 (VT1)

Farell (1979)OPLA (Inicio de acúmulo de lactato en plasma)

Pessenhofer (1981)Transición anaeróbica individual

Kindermann (1979)Umbral Aeróbico

Wasserman (1964)Umbral Anaeróbico

Hollmann (1959)Punto de óptima eficiencia respiratoria

AUTORNOMBRE RECIBIDO

Modificada de López Chicharro (1991). Diferentes términos utilizados para referirse al umbral aeróbico a lo largo de la literatura publicada.


2.5. M2.5. Méétodos de determinacitodos de determinacióón de n de umbrales (II)umbrales (II)

•• Umbral anaerUmbral anaeróóbicobico

Skinner y Mclellan (1980)Umbral anaeróbico

Orr (1982)Umbral Ventilatorio 2 (VT2)

Sjodin y Jacobs (1981)OBLA (Inicio acúmulo de lactato en sangre)

Stegmann y Kindermann (1981)Umbral anaeróbico individual

Keul (1979)IAT (Umbral anaeróbico individual)

Kinderman (1979)Umbral Anaeróbio

Mader (1976)Umbral aerobio-Anaeróbio

AUTORNOMBRE RECIBIDO

Modificada de López Chicharro (1991). Diferentes términos relacionados con el umbral anaeróbico a lo largo de la literatura publicada.


27


UniUnióón de los mn de los méétodos mtodos máás s representativos y utilizadosrepresentativos y utilizados

Equivalentes y Presiones

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Eq O2Eq CO2LactatoPET O2PET CO2

Umbral Aeróbico

Umbral Anaeróbico

mMol/litro


2.6. Prescripci2.6. Prescripcióón del ejercicio aern del ejercicio aeróóbicobico

•• Los umbrales deben expresarse como % del VO2 Los umbrales deben expresarse como % del VO2 mmááxx

•• El valor de referencia para el umbral aerEl valor de referencia para el umbral aeróóbico es el 60% del bico es el 60% del VO2 mVO2 mááx. y para el anaerx. y para el anaeróóbico 90% del VO2 mbico 90% del VO2 mááx., x., representando estos puntos representando estos puntos ““solamentesolamente”” valores valores orientativos para prescribir ejercicio cuando no se tienen orientativos para prescribir ejercicio cuando no se tienen datos previos del sujeto.datos previos del sujeto.

•• Cada umbral debe expresarse en frecuencia cardiaca.Cada umbral debe expresarse en frecuencia cardiaca.

•• Los entrenamientos y la prescripciLos entrenamientos y la prescripcióón del ejercicio se n del ejercicio se basarbasaráá en los datos de frecuencia cardiaca derivados del en los datos de frecuencia cardiaca derivados del establecimiento de los umbrales.establecimiento de los umbrales.


28


MMéétodos y criterios prescripcitodos y criterios prescripcióón n ejercicio aerejercicio aeróóbicobico

•• MMéétodo de entrenamiento todo de entrenamiento continuo extensivocontinuo extensivo::• 5 latidos/min por debajo del umbral aeróbico hasta punto medio entre

umbrales.• Duración de 30 min a 2 horas.

•• MMéétodo todo continuo intensivocontinuo intensivo e e intervinterváálicolico extensivoextensivo::• Punto medio entre umbrales, hasta 5 latidos/min por encima del

umbral anaeróbico.• Duraciones e intensidades según sujeto.

•• MMéétodo todo intervinterváálicolico intensivointensivo y y repeticionesrepeticiones::• 5 latidos por encima del umbral anaeróbico hasta máxima frecuencia

cardiaca.• Duración periodo de trabajo según método.• Duración de descanso según método.• Nº de intervalos según método.


Efectos fisiolEfectos fisiolóógicos de las diferentes formas de gicos de las diferentes formas de entrenamiento entrenamiento (Modificado de Navarro, 1995)(Modificado de Navarro, 1995)

Entrenamiento del fosfágenoCorto

Compensación del lácticoMedio

Compensación del lácticoLargo

Método de repeticiones

Incremento capacidad anaeróbica alactácidaMuy corto

Incremento capacidad anaeróbica alactácida (producción elevada de

láctico)Corto

Intensivo

Incremento capacidad aeróbica (por mejora central), aumento

tolerancia al lácticoMedio

Incremento capacidad aeróbica (por mejora periférica), compensación láctica

Largo

extensivo

Método interválico

Capilarización muscular, regulación producción/eliminación

láctico, VO2 máximovariable

Incremento VO2 máximo, desplazamiento Uan,

compensación láctica a UanIntensivo

Mejora circulación localExtensivo(entre Uae y Uan)

uniforme

Método continuo

EFECTOS FISIOLEFECTOS FISIOLÓÓGICOSGICOSINTENSIDADINTENSIDADFORMA DE ENTRENAMIENTOFORMA DE ENTRENAMIENTO


29


AplicaciAplicacióón prn prááctica de la informacictica de la informacióónn•• ValoraciValoracióón fisioln fisiolóógicagica

– Como parte del examen médico

– Determinar el nivel de condición física

– Como parte integrante en el control y evolución del estado de

entrenamiento

•• ValoraciValoracióón patoln patolóógicagica

– Como una prueba complementaria de diagnóstico

– Para la valoración de una determinada medida terapéutica

– Peritación médica


3. PR3. PRÁÁCTICA DETERMINACICTICA DETERMINACIÓÓN N UMBRALESUMBRALES


30


4. C4. CÁÁLCULO DEL GASTO ENERGLCULO DEL GASTO ENERGÉÉTICOTICO

Gasto Energético Total Diario

METABOLISMO REPOSORMR/BMR

EFECTO TÉRMICO DE LOS

ALIMENTOS

EFECTO TÉRMICO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

50 – 70 %6 - 10 %


1. Fórmula del ÁREA SUPERFICIAL CORPORAL:RMR (Kcal/h) = BSA (m²) x BMR (Kcal/m².h)

EstimaciEstimacióón del Gasto Energn del Gasto Energéético tico Diario de Reposo RMR/BMRDiario de Reposo RMR/BMR

NOMOGRAMA


31


2. 2. FFóórmula rrmula ráápida con al pida con al ÁÁrea Superficial Corporal:rea Superficial Corporal:♂♂ RMR (Kcal/dRMR (Kcal/díía) = Superficie Corporal x 38 kcal /hora x 24 a) = Superficie Corporal x 38 kcal /hora x 24

horas horas ♀♀ RMR (Kcal/dRMR (Kcal/díía) = Superficie Corporal x 35 kcal /hora x 24 a) = Superficie Corporal x 35 kcal /hora x 24

horas horas

3. F3. Fóórmula de rmula de HarrisHarris –– Benedict (1919):Benedict (1919):♂♂ RMR (Kcal/dRMR (Kcal/díía) = 66.47+13.75xa) = 66.47+13.75xPESOPESO(Kg)+5x(Kg)+5xALTURAALTURA(cm)(cm)--

6.76x6.76xEDADEDAD(a(añños) os) ♀♀ RMR (Kcal/dRMR (Kcal/díía) = 66.51+9.56xa) = 66.51+9.56xPESOPESO(Kg)+1.85x(Kg)+1.85xALTURAALTURA(cm)(cm)--

4.68x4.68xEDADEDAD(a(añños) os)

EstimaciEstimacióón del Gasto Energn del Gasto Energéético tico Diario de Reposo RMR/BMR (II)Diario de Reposo RMR/BMR (II)


4. Fórmulas de Cunningham:(1980) RMR (Kcal/día) = 500 + 22 x LBM (Kg)

(1982) RMR (Kcal/día) = 370 + 21,6 x FFM (Kg)

5. Fórmula de Owen (1986/1987):♂ RMR (Kcal/día) = 290 + 22.3 x LBM (Kg) ♂ RMR (Kcal/día) = 879 + 10.2 x PESO (Kg) ♀sed RMR (Kcal/día) = 795 + 7.18 PESO (Kg)♀act RMR (Kcal/día) = 50.4 + 21.1 PESO (Kg)

EstimaciEstimacióón del Gasto Energn del Gasto Energéético tico Diario de Reposo RMR/BMR (III)Diario de Reposo RMR/BMR (III)


32


6. Fórmula de Mifflin (1990):

RMR (Kcal/día) = 9.99 x PESO(Kg) + 6.25 x ALTURA(cm) – 4.92 x EDAD(años) + 166 x (1= ♂;0= ♀) – 16

7. Fórmulas del WHO (World Health Organization) (1985):

Diferentes fórmulas según SEXO, EDAD (años) y PESO (Kg)

Ejemplo ♀ 30 - 60: RMR (Kcal/día) = 8.7 x PESO (Kg) + 829

EstimaciEstimacióón del Gasto Energn del Gasto Energéético tico Diario de Reposo RMR/BMR (IV)Diario de Reposo RMR/BMR (IV)


8. Fórmulas del Department of Health (1991):

Diferentes fórmulas según SEXO, EDAD (años) y PESO (Kg)

Resultado en MJ/día

1 MJ = 240 Kcal

9. Fórmula del PESO MAGRO:RMR (Kcal/día) = 1.3 Kcal/h x PESO MAGRO x 24 h

PESO MAGRO (Kg) = PESO TOTAL – PESO GRASO

10. Estimación rápida:♂ RMR (Kcal/día) = 24.2 Kcal/Kg x PESO(Kg) ♀ RMR (Kcal/día) = 22 Kcal/Kg x PESO (Kg)

EstimaciEstimacióón del Gasto Energn del Gasto Energéético tico Diario de Reposo RMR/BMR (V)Diario de Reposo RMR/BMR (V)


33


MediciMedicióón del GASTO ENERGn del GASTO ENERGÉÉTICOTICOCALORIMETRCALORIMETRÍÍA DIRECTAA DIRECTA

Se mide la producciSe mide la produccióón de calorn de calor

Cámara calorímétrica para medir la producción de calor


CALORIMETRÍA INDIRECTASe mide el consumo de oxígeno (VO2)

1 L de Oxígeno = 5 KcalESPIRÓMETROS DE CIRCUITO CERRADO

MediciMedicióón del GASTO ENERGn del GASTO ENERGÉÉTICO TICO (II)(II)


34


MediciMedicióón del GASTO ENERGn del GASTO ENERGÉÉTICO (III)TICO (III)CALORIMETRCALORIMETRÍÍA INDIRECTAA INDIRECTA

Se mide el consumo de oxSe mide el consumo de oxíígeno (VO2)geno (VO2)1 L de Ox1 L de Oxíígeno = 5 geno = 5 KcalKcal

ESPIRESPIRÓÓMETROS DE CIRCUITO ABIERTOMETROS DE CIRCUITO ABIERTO1.1. Saco de Saco de DouglasDouglas..

2.2. EspirEspiróómetro portmetro portáátiles.tiles.3.3. Analizadores de gases:Analizadores de gases: portportáátilestiles y de y de

laboratorio.laboratorio.


Analizadores de gasesAnalizadores de gases


35


TÉCNICAS SUBJETIVAS- Cuestionarios de actividad (Mínimo 3 días).

- Observación.

TÉCNICAS OBJETIVAS- Pulsómetros: relación FC – VO2.

- Acelerómetros: contadores de movimiento.

FÓRMULAS DE ESTIMACIÓN PARA CALCULAR EL GASTO ENERGÉTICO

EstimaciEstimacióón del GASTO n del GASTO ENERGENERGÉÉTICOTICO


FÓRMULAS DE ESTIMACIÓN PARA CALCULAR EL GASTO ENERGÉTICO DIARIO (EER)

EER: ESTIMATED ENERGY REQUIREMENTS

1. EER (Kcal/día) = RMB x PAL (Physical Activity Level)

¿Cómo se calcula el PAL?- Recuento de horas dedicadas a sueño, actividad sedentaria,

moderada, intensa y supraintesa (deportistas).- 1 MET = VO2 = 3.5 ml/Kg.min

EstimaciEstimacióón del n del GASTO ENERGGASTO ENERGÉÉTICO (II)TICO (II)


36


PAL = PHYSICAL ACTIVITY LEVELPAL = PHYSICAL ACTIVITY LEVEL

EstimaciEstimacióón del n del GASTO ENERGGASTO ENERGÉÉTICO (III)TICO (III)

ACTIVIDAD MET Tiempo (h) MET x tiempo

Total

Sueño 1 8

Moderada 4 3

Intensa 7 2

Supra intensa 10 1

Sedentaria 1,5 10

TOTAL 24

TOTAL/24 = PAL


2. FÓRMULAS NUEVAS: DRI’s 2002.- Gasto energético estimado en función del índice del actividad

(PA). Se obtiene del PAL anterior.- En función de la edad, sexo, y PAL.

Ejemplo ♂ >19 años EER (Kcal/día) = 662–

9.53xEDAD(años)+PAx(15,91xPESO(Kg)+539,6xTALLA(m))

EstimaciEstimacióón del n del GASTO ENERGGASTO ENERGÉÉTICO (IV)TICO (IV)


37


5. PR5. PRÁÁCTICA GASTO ENERGCTICA GASTO ENERGÉÉTICOTICO


AMERICAN COLLEGE OF SPORTS AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINEMEDICINE

ACSM Position stand on the appropriate interventionstrategies for weight loss and prevention of weight regain for

adults.Med. Sci. Sports Exerc. Vol. 33, No. 12, 2001, pp. 2145 – 2156.

Posición del Colegio Americano de Medicina del Deporte sobre las estrategias de intervención apropiadas para la

pérdida de peso y la prevención de la recuperación de peso en adultos.

6. Position Stand ACSM: 6. Position Stand ACSM: PrescripciPrescripcióón del ejercicio aern del ejercicio aeróóbico.bico.


38


IntroducciIntroduccióónn•• La obesidad es un problema de salud pLa obesidad es un problema de salud púública en muchos blica en muchos

papaííses desarrollados.ses desarrollados.

•• EstEstáá asociada con: Enfermedades cardiovasculares, diabetes, asociada con: Enfermedades cardiovasculares, diabetes, ccááncer, hipertensincer, hipertensióón, n, hiperinsulinemiahiperinsulinemia e e hiperlisdipemiashiperlisdipemias..

•• Se estima que aproximadamente entre el 55Se estima que aproximadamente entre el 55--60 % de los 60 % de los adultos tienen un BMI adultos tienen un BMI ≥≥ 25 kg.m25 kg.m--22, con aproximadamente un 22 , con aproximadamente un 22 % que lo tienen superior a 30. % que lo tienen superior a 30.

•• El gasto de la sanidad pEl gasto de la sanidad púública en el tratamiento de los blica en el tratamiento de los problemas relacionados con la obesidad es muy elevado problemas relacionados con la obesidad es muy elevado anualmente.anualmente.


•• El propEl propóósito de esta sito de esta positionposition standstand es subrayar las es subrayar las recomendaciones seguras y efectivas para la precomendaciones seguras y efectivas para la péérdida de rdida de peso y prevenir la recuperacipeso y prevenir la recuperacióón del peso despun del peso despuéés de la s de la ppéérdida.rdida.

•• Sobrepeso BMI (Sobrepeso BMI (BodyBody massmass indexindex) = 25 ) = 25 –– 29,9 kg.m29,9 kg.m--22

•• Obesidad BMI Obesidad BMI ≥≥ 30 kg.m30 kg.m--22


39


Identificar a los adultos para los que la Identificar a los adultos para los que la ppéérdida de peso estrdida de peso estáá recomendadarecomendada

•• Se estima que en Estados Unidos, el 55 Se estima que en Estados Unidos, el 55 –– 60 % de los adultos 60 % de los adultos tienen sobrepeso (BMI tienen sobrepeso (BMI ≥≥ 25 kg.m25 kg.m--22), siendo el 20 ), siendo el 20 –– 25 % 25 % obesos (BMI obesos (BMI ≥≥ 30 kg.m30 kg.m--22).).

•• Los estudios muestran una relaciLos estudios muestran una relacióón lineal (Jn lineal (J--shapedshaped) entre el ) entre el BMI y el riesgo relativo de mortalidad o morbilidad, con BMI y el riesgo relativo de mortalidad o morbilidad, con éénfasis colocado en las enfermedades cardiovasculares y nfasis colocado en las enfermedades cardiovasculares y otras condiciones crotras condiciones cróónicas.nicas.

•• Los Institutos Nacionales de Salud sugieren que la pLos Institutos Nacionales de Salud sugieren que la péérdida rdida de peso estde peso estáá indicada en adultos con un BMI indicada en adultos con un BMI ≥≥ 25 kg.m25 kg.m--22. .


•• En 1956, Vague sugiriEn 1956, Vague sugirióó que podrque podríía haber una relacia haber una relacióón entre n entre la cantidad de grasa depositada en el tronco y los riesgo de la cantidad de grasa depositada en el tronco y los riesgo de salud. Estudios posteriores usando tsalud. Estudios posteriores usando téécnicas como la cnicas como la tomograftomografíía computerizada, han confirmado que la grasa a computerizada, han confirmado que la grasa intraintra--abdominal estabdominal estáá asociada con la hipertensiasociada con la hipertensióón, n, hipercolesterolemia, etc.hipercolesterolemia, etc.

•• Ya que el escYa que el escááner y la resonancia son tner y la resonancia son téécnicas caras, las cnicas caras, las ttéécnicas antropomcnicas antropoméétricas son usadas para estimar la grasa tricas son usadas para estimar la grasa intraintra--abdominal.abdominal.

•• La pLa péérdida de peso estrdida de peso estáá recomendada cuando el perrecomendada cuando el períímetro metro abdominal es abdominal es ≥≥ 102 cm en hombres y 102 cm en hombres y ≥≥ 88 cm en mujeres.88 cm en mujeres.


40


Magnitud de las recomendaciones para Magnitud de las recomendaciones para la pla péérdida de pesordida de peso

•• Las investigaciones sugieren que incluso modestas Las investigaciones sugieren que incluso modestas reducciones del peso corporal (5 reducciones del peso corporal (5 –– 10 %) mejorar10 %) mejoraráán n significativamente la salud.significativamente la salud.

•• Mejoras: disminuciMejoras: disminucióón ln líípidos sangupidos sanguííneos, disminucineos, disminucióón n presipresióón arterial y factores diabetes tipo 2.n arterial y factores diabetes tipo 2.

•• WingWing et al (1998) ha mostrado que una pet al (1998) ha mostrado que una péérdida de 4 rdida de 4 –– 5 kg 5 kg mantenida durante 24 meses, reducimantenida durante 24 meses, reducióó significativamente el significativamente el riesgo de desarrollar diabetes en adultos con historial riesgo de desarrollar diabetes en adultos con historial familiar de diabetes.familiar de diabetes.

•• El propEl propóósito inicial de psito inicial de péérdida de peso debe ser disminuir en rdida de peso debe ser disminuir en un 5 un 5 –– 10 % el peso corporal y mantener esta p10 % el peso corporal y mantener esta péérdida durante rdida durante un largo tiempo.un largo tiempo.


•• Aunque las pAunque las péérdidas de peso rdidas de peso < 10 % est< 10 % estáán asociadas con n asociadas con mejoras iniciales en los factores de riesgo, el mantenimiento mejoras iniciales en los factores de riesgo, el mantenimiento de esta pde esta péérdida podrrdida podríía no resultar en la mejora de los a no resultar en la mejora de los factores de riesgo a largo plazo.factores de riesgo a largo plazo.

•• Por lo tanto, los beneficios de salud a largo plazo pueden Por lo tanto, los beneficios de salud a largo plazo pueden maximizarse con el mantenimiento de pmaximizarse con el mantenimiento de péérdidas de peso rdidas de peso ≥≥10% del peso corporal inicial.10% del peso corporal inicial.


41


RECOMENDACIONES DIETRECOMENDACIONES DIETÉÉTICAS: TICAS: EnergyEnergy IntakeIntake

•• EnergyEnergy balance = balance = ENERGY INTAKEENERGY INTAKE + + EnergyEnergy ExpenditureExpenditure..

•• Si la ingesta energSi la ingesta energéética es menor de las necesidades tica es menor de las necesidades energenergééticas, se pierde peso.ticas, se pierde peso.

•• En los programas de pEn los programas de péérdida de peso se reduce la ingesta rdida de peso se reduce la ingesta energenergéética a 1000 tica a 1000 –– 1500 kcal.d1500 kcal.d--11, para adultos con , para adultos con sobrepeso. sobrepeso.


•• La ingesta energLa ingesta energéética absoluta debe ser ajustada bastica absoluta debe ser ajustada basáándose ndose en el peso corporal, para conseguir un den el peso corporal, para conseguir un dééficit energficit energéético de tico de 500 a 1000 500 a 1000 kcalkcal diarias.diarias.

•• Con este nivel de dCon este nivel de dééficit, la pficit, la péérdida de peso serrdida de peso seráá de 0,5 a 0,9 de 0,5 a 0,9 kgkg por semana. por semana.

•• No hay evidencias de que una tasa mNo hay evidencias de que una tasa máás rs ráápida de ppida de péérdida de rdida de peso o una magnitud mayor de ppeso o una magnitud mayor de péérdida inicial mejorarrdida inicial mejoraráá los los resultados a largo plazo.resultados a largo plazo.

Si el REE (Si el REE (RestingResting EnergyEnergy ExpenditureExpenditure) es 1 ) es 1 kcal.kgkcal.kg--11.h.h--11 (1 Equivalente (1 Equivalente metabmetabóólico, 1 MET): lico, 1 MET):

Adulto 90,7 Adulto 90,7 kgkg REE: 90,7 x 24 h x 1 REE: 90,7 x 24 h x 1 kcal.kgkcal.kg--11.h.h--11 = 2176,8 = 2176,8 kcal.dkcal.d--11

Por lo tanto, si la ingesta es de 1000 Por lo tanto, si la ingesta es de 1000 –– 1500 y el gasto de 2176,8, se produce un 1500 y el gasto de 2176,8, se produce un ddééficit energficit energéético de 1000 a 500 kcal.dtico de 1000 a 500 kcal.d--1, en un adulto de ese peso.1, en un adulto de ese peso.


42


RECOMENDACIONES DIETRECOMENDACIONES DIETÉÉTICAS: TICAS: VeryVery--lowlow caloriecalorie dietsdiets

•• VeryVery--lowlow caloriecalorie dietsdiets (VLCD) Dietas muy bajas en calor(VLCD) Dietas muy bajas en caloríías as son definidas como las dietas con una ingesta energson definidas como las dietas con una ingesta energéética tica inferior a 800 inferior a 800 kcal.dkcal.d--11. El uso de esta dieta puede aumentar la . El uso de esta dieta puede aumentar la magnitud y la tasa de pmagnitud y la tasa de péérdida de peso.rdida de peso.

•• Son usadas durante cortos periodos de tiempo (12 Son usadas durante cortos periodos de tiempo (12 –– 16 16 semanas) y en conjuncisemanas) y en conjuncióón con suplementos y bajo n con suplementos y bajo supervisisupervisióón mn méédica.dica.

•• El dEl dééficit energficit energéético es mayor y la ptico es mayor y la péérdida de peso inicial rdida de peso inicial tambitambiéén.n.

•• La pLa péérdida de peso a largo plazo puede no ser mejorada.rdida de peso a largo plazo puede no ser mejorada.


RECOMENDACIONES DIETRECOMENDACIONES DIETÉÉTICAS: TICAS: MacronutrientMacronutrient compositioncomposition

•• La composiciLa composicióón de n de macronutrientesmacronutrientes óóptima de las dietas para ptima de las dietas para ppéérdida de peso no ha sido determinada.rdida de peso no ha sido determinada.

•• Las evidencias cientLas evidencias cientííficas sugieren que el nivel de ingesta ficas sugieren que el nivel de ingesta energenergéética tiene el mayor impacto en la ptica tiene el mayor impacto en la péérdida de peso y que rdida de peso y que cambios en la composicicambios en la composicióón de las dietas afectan a la pn de las dietas afectan a la péérdida de rdida de peso por afectar a la ingesta energpeso por afectar a la ingesta energéética.tica.

•• SchlundtSchlundt et al (1993) examinet al (1993) examinóó el impacto de reducir la ingesta el impacto de reducir la ingesta de grasa en la dieta contra la reduccide grasa en la dieta contra la reduccióón de grasa mn de grasa máás reduccis reduccióón n de ingesta en la pde ingesta en la péérdida de peso, en un programa de 16 a 20 rdida de peso, en un programa de 16 a 20 semanas. Los resultados mostraron que la psemanas. Los resultados mostraron que la péérdida fue rdida fue significativamente mayor con la reduccisignificativamente mayor con la reduccióón combinada de grasa n combinada de grasa e ingesta (e ingesta (-- 8,8 8,8 kgkg). Con reducci). Con reduccióón de grasa sn de grasa sóólo lo –– 4,6 kg.4,6 kg.


43


•• Por lo tanto, la pPor lo tanto, la péérdida de peso debida a una reduccirdida de peso debida a una reduccióón de la n de la ingesta de grasa, se debe a una reducciingesta de grasa, se debe a una reduccióón concomitante de n concomitante de la ingesta energla ingesta energéética total.tica total.

•• JefferyJeffery et al (1995) dicen que la ingesta de grasa estet al (1995) dicen que la ingesta de grasa estááinversamente relacionada con la pinversamente relacionada con la péérdida de peso a travrdida de peso a travéés de s de un programa de 18 meses.un programa de 18 meses.

•• BrayBray y y PopkinPopkin (1998) en su revisi(1998) en su revisióón apuntan que aunque el n apuntan que aunque el efecto en el peso corporal pueda ser pequeefecto en el peso corporal pueda ser pequeñño (16 o (16 g.dg.d--11), ), reducir en un 10% la ingesta de grasa puede tener un reducir en un 10% la ingesta de grasa puede tener un impacto significativo en el peso corporal a largo plazo.impacto significativo en el peso corporal a largo plazo.

•• Reducir la grasa afectarReducir la grasa afectaráá a los factores de riesgo, mejorando a los factores de riesgo, mejorando la salud.la salud.


•• Hay evidencias que sugieren que las dietas altas en Hay evidencias que sugieren que las dietas altas en proteproteíínas y carbohidratos pueden ser beneficiosas para la nas y carbohidratos pueden ser beneficiosas para la ppéérdida y el mantenimiento del peso.rdida y el mantenimiento del peso.

•• El incremento de proteEl incremento de proteíínas puede incrementar la nas puede incrementar la termogtermogéénesis y la saciedad, que alterarnesis y la saciedad, que alteraríía la ingesta y el a la ingesta y el gasto energgasto energéético.tico.

•• En resumen: las evidencias cientEn resumen: las evidencias cientííficas disponibles parecen ficas disponibles parecen indicar que el contenido de indicar que el contenido de macronutrientesmacronutrientes afectarafectaráá al peso al peso corporal scorporal sóólo cuando haya una reduccilo cuando haya una reduccióón de la ingesta n de la ingesta energenergéética total. tica total.

•• La reducciLa reduccióón de la ingesta de grasa a n de la ingesta de grasa a ≤≤ 30 % de la ingesta 30 % de la ingesta total, afectartotal, afectaráá al peso corporal y a los factores de riesgo al peso corporal y a los factores de riesgo tales como la hipercolesteronemia.tales como la hipercolesteronemia.


44


RECOMENDACIONES DE RECOMENDACIONES DE EJERCICIOEJERCICIO

•• EL EQUILIBRIO ENERGEL EQUILIBRIO ENERGÉÉTICO ESTTICO ESTÁÁ TAMBITAMBIÉÉN N AFECTADO POR EL GASTO ENERGAFECTADO POR EL GASTO ENERGÉÉTICO TICO RESULTANTE DEL EJERCICIO FRESULTANTE DEL EJERCICIO FÍÍSICO. Hay que SICO. Hay que incluir el ejercicio dentro de los programas de incluir el ejercicio dentro de los programas de ppéérdida de peso y dar recomendaciones rdida de peso y dar recomendaciones especespecííficas sobre el tipo y cantidad de ejercicio ficas sobre el tipo y cantidad de ejercicio que es apropiado para la pque es apropiado para la péérdida de peso en rdida de peso en adultos con sobrepeso.adultos con sobrepeso.


RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: JustificaciJustificacióón de la inclusin de la inclusióón del n del ejercicio para la pejercicio para la péérdida de pesordida de peso

•• TambiTambiéén se puede inducir a un dn se puede inducir a un dééficit energficit energéético a travtico a travéés del s del incremento del gasto energincremento del gasto energéético incrementando la actividad tico incrementando la actividad ffíísica.sica.

•• Las evidencias cientLas evidencias cientííficas sugieren que la combinacificas sugieren que la combinacióón de la n de la dieta mdieta máás ejercicio es la conducta ms ejercicio es la conducta máás efectiva para la s efectiva para la ppéérdida de peso, y que mantener el ejercicio puede ser uno rdida de peso, y que mantener el ejercicio puede ser uno de los mejores de los mejores predictorespredictores del mantenimiento del peso a del mantenimiento del peso a largo plazo.largo plazo.


45


•• RossRoss et al. (2000) mostret al. (2000) mostróó que mantener un dque mantener un dééficit energficit energéético tico constante, siendo los otros factores que afectan al balance constante, siendo los otros factores que afectan al balance energenergéético controlados, hace que el ejercicio pueda inducir a tico controlados, hace que el ejercicio pueda inducir a una significativa puna significativa péérdida de peso. Por ejemplo, si el drdida de peso. Por ejemplo, si el dééficit es ficit es de 700 de 700 kcal.dkcal.d--1 1 producido producido úúnicamente por ejercicio, la nicamente por ejercicio, la ingesta se mantiene constante, la pingesta se mantiene constante, la péérdida de peso es de 7,6 rdida de peso es de 7,6 kgkg en 3 meses. La pen 3 meses. La péérdida de peso con un drdida de peso con un dééficit similar a ficit similar a travtravéés de la dieta fue de 7,4 s de la dieta fue de 7,4 kg.kg.

•• En los estudios en los que no se consigue con el ejercicio En los estudios en los que no se consigue con el ejercicio los mismos resultados que con la dieta es por: incremento los mismos resultados que con la dieta es por: incremento de la ingesta que no se controla o por no conseguir de la ingesta que no se controla o por no conseguir adecuados niveles de gasto energadecuados niveles de gasto energéético.tico.


•• El efecto del ejercicio sobre la pEl efecto del ejercicio sobre la péérdida de peso puede estar rdida de peso puede estar influenciado por diferencias geninfluenciado por diferencias genééticas entre individuos. ticas entre individuos. BouchardBouchard et al (1994) mostret al (1994) mostróó que la varianza para los que la varianza para los cambios en el peso era 6,8 veces mcambios en el peso era 6,8 veces máás grande entre pares de s grande entre pares de gemelos que dentro de los pares.gemelos que dentro de los pares.

•• La efectividad del ejercicio para el mantenimiento del peso La efectividad del ejercicio para el mantenimiento del peso tambitambiéén puede estar influenciada por el sexo. n puede estar influenciada por el sexo. WoodWood et al et al (1991) mostr(1991) mostróó que el ejercicio resultque el ejercicio resultóó en una mayor pen una mayor péérdida rdida de peso en hombres que en mujeres.de peso en hombres que en mujeres.


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RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: Consideraciones para la prescripciConsideraciones para la prescripcióón n

de ejercicio en la pde ejercicio en la péérdida de pesordida de peso

•• Considerar la cantidad, la intensidad y el tipo de ejercicio Considerar la cantidad, la intensidad y el tipo de ejercicio que debe ser recomendado para la pque debe ser recomendado para la péérdida de peso.rdida de peso.

•• Principio de la progresiPrincipio de la progresióón y de la individualizacin y de la individualizacióón.n.


RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: DuraciDuracióón del ejercicio y pn del ejercicio y péérdida de rdida de

pesopeso•• Las recomendaciones de salud pLas recomendaciones de salud púública para actividad fblica para actividad fíísica sica

dicen que los individuos deben realizar al menos 30 minutos dicen que los individuos deben realizar al menos 30 minutos de actividad fde actividad fíísica de intensidad moderada, en la mayorsica de intensidad moderada, en la mayoríía o a o todos los dtodos los díías de la semana. as de la semana.

•• Se ha interpretado como un mSe ha interpretado como un míínimo de 150 minutos de nimo de 150 minutos de actividad factividad fíísica por semana (5 dsica por semana (5 díías, 30 as, 30 minmin diarios), y se basa diarios), y se basa en los efectos del ejercicio en las enfermedades en los efectos del ejercicio en las enfermedades cardiovasculares y otras condiciones crcardiovasculares y otras condiciones cróónicas como la nicas como la diabetes.diabetes.


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•• Los resultados de un estudio con mujeres con sobrepeso en Los resultados de un estudio con mujeres con sobrepeso en un programa de pun programa de péérdida de peso que inclurdida de peso que incluíía modificaciones a modificaciones dietdietééticas, mostraron que los individuos que realizaban una ticas, mostraron que los individuos que realizaban una media de > 280 media de > 280 minmin de ejercicio por semana, mantende ejercicio por semana, manteníían una an una ppéérdida de peso de rdida de peso de ~~13 13 kgkg durante los 18 meses de durante los 18 meses de intervenciintervencióón (n (JakicicJakicic et al, 1999).et al, 1999).

•• Esta pEsta péérdida fue significativamente mayor que la conseguida rdida fue significativamente mayor que la conseguida con 150con 150--200 y <150 200 y <150 minmin por semana: 6,5 por semana: 6,5 kgkg y 3,5 y 3,5 kgkg despudespuéés s de 18 meses.de 18 meses.

•• Individuos con 280 Individuos con 280 minmin semanales de ejercicio no ganaron semanales de ejercicio no ganaron peso del mes 6 al 18, mientras que los que realizaban < 200 peso del mes 6 al 18, mientras que los que realizaban < 200 minmin semanales ssemanales síí ganaron peso.ganaron peso.


•• Recomendaciones de ejercicio superiores a las mRecomendaciones de ejercicio superiores a las míínimas de nimas de salud psalud púública son apoyadas por blica son apoyadas por SchoellerSchoeller et al (1997). Sus et al (1997). Sus resultados mostraron que lo equivalente a 65 minutos diarios resultados mostraron que lo equivalente a 65 minutos diarios de actividad fde actividad fíísica moderada se asociaron con mejoras en el sica moderada se asociaron con mejoras en el mantenimiento de la pmantenimiento de la péérdida de peso a largo plazo.rdida de peso a largo plazo.

•• La recomendaciLa recomendacióón para adultos con sobrepeso debe progresar n para adultos con sobrepeso debe progresar a 200 a 200 –– 300 minutos semanales o 2000 kcal.semana300 minutos semanales o 2000 kcal.semana--1.1.

•• Hay que tener en cuenta el nivel que los sujetos estHay que tener en cuenta el nivel que los sujetos estáán n dispuestos a adoptar y mantener. Se recomienda que se dispuestos a adoptar y mantener. Se recomienda que se progrese hacia estos niveles mprogrese hacia estos niveles máás altos en el tiempo.s altos en el tiempo.

•• Aunque no se consiga la pAunque no se consiga la péérdida de peso ni estos niveles de rdida de peso ni estos niveles de actividad, los sujetos con sobrepeso pueden realizar mejoras actividad, los sujetos con sobrepeso pueden realizar mejoras en su salud y en su salud y fitnessfitness cardiorrespiratorio.cardiorrespiratorio.


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RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: Intensidad del ejercicio y pIntensidad del ejercicio y péérdida de rdida de

pesopeso

•• Hay pocos estudios que hayan examinado adecuadamente el Hay pocos estudios que hayan examinado adecuadamente el impacto de varias intensidades de ejercicio en la pimpacto de varias intensidades de ejercicio en la péérdida de rdida de peso.peso.

•• DuncanDuncan et al (1991): estudio de 24 semanas en mujeres con et al (1991): estudio de 24 semanas en mujeres con sobrepeso. Se mantuvo el volumen y se manipulsobrepeso. Se mantuvo el volumen y se manipulóó la la intensidad. Los resultados mostraron que la intensidad intensidad. Los resultados mostraron que la intensidad afectafectóó al cambio en el al cambio en el fitnessfitness cardiorrespiratorio, con cardiorrespiratorio, con mayores incrementos a mayor intensidad, pero la intensidad mayores incrementos a mayor intensidad, pero la intensidad del ejercicio no tuvo efectos diferentes en el peso o del ejercicio no tuvo efectos diferentes en el peso o composicicomposicióón corporal, despun corporal, despuéés de 24 semanas de s de 24 semanas de tratamiento.tratamiento.


•• AsAsíí pues, parece que una cantidad suficiente de ejercicio pues, parece que una cantidad suficiente de ejercicio de intensidad moderada (55 de intensidad moderada (55 –– 69 % de la frecuencia 69 % de la frecuencia cardiaca mcardiaca mááxima) puede ser beneficiosa para el control del xima) puede ser beneficiosa para el control del peso corporal. Hay algunas evidencias cientpeso corporal. Hay algunas evidencias cientííficas ficas publicadas que apoyan la necesidad de formas de ejercicio publicadas que apoyan la necesidad de formas de ejercicio mmáás vigorosas ( s vigorosas ( ≥≥ 70 % de la frecuencia cardiaca m70 % de la frecuencia cardiaca mááxima) xima) para el cuidado del peso corporal a largo plazo.para el cuidado del peso corporal a largo plazo.


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RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: EjercicioEjercicio intermitente y pintermitente y péérdida de pesordida de peso•• Hay pocos estudios que hayan examinado la efectividad del Hay pocos estudios que hayan examinado la efectividad del

ejercicio intermitente en los programas de pejercicio intermitente en los programas de péérdida de peso.rdida de peso.

•• El ejercicio intermitente ha sido definido como una El ejercicio intermitente ha sido definido como una acumulaciacumulacióón de 30 n de 30 –– 40 minutos de ejercicios diarios a 40 minutos de ejercicios diarios a travtravéés de la participacis de la participacióón en mn en múúltiples sesiones de ejercicio ltiples sesiones de ejercicio diario de 10 a 15 minutos.diario de 10 a 15 minutos.

•• JakicicJakicic et al (1995) mostret al (1995) mostróó que esta estrategia era efectiva que esta estrategia era efectiva para incrementar la adopcipara incrementar la adopcióón inicial de ejercicio en mujeres n inicial de ejercicio en mujeres con sobrepeso en un programa de pcon sobrepeso en un programa de péérdida de peso de 20 rdida de peso de 20 semanas, y hubo una tendencia de que esto podsemanas, y hubo una tendencia de que esto podíía mejorar a mejorar potencialmente la ppotencialmente la péérdida de peso.rdida de peso.


•• JakicicJakicic et al (1999) mostret al (1999) mostróó otra vez que esta estrategia puede otra vez que esta estrategia puede ser efectiva para la adopciser efectiva para la adopcióón inicial de ejercicio, de todas n inicial de ejercicio, de todas formas, no hubo beneficio aformas, no hubo beneficio aññadido de padido de péérdida de peso cuando rdida de peso cuando se comparse comparóó con ejercicio continuo en un programa de pcon ejercicio continuo en un programa de péérdida rdida de peso de 18 meses, que tambide peso de 18 meses, que tambiéén incluyn incluyóó intervenciintervencióón n dietdietéética.tica.

•• DonnellyDonnelly andand colleaguescolleagues (2000) compararon ejercicio continuo (2000) compararon ejercicio continuo con intermitente, sin intervencicon intermitente, sin intervencióón dietn dietéética, en un periodo de 18 tica, en un periodo de 18 meses, y no mostraron cambios en el peso corporal.meses, y no mostraron cambios en el peso corporal.

•• El uso del ejercicio intermitente puede tener ventajas para la El uso del ejercicio intermitente puede tener ventajas para la gente a la que no le gusta el ejercicio continuo. Estos factoresgente a la que no le gusta el ejercicio continuo. Estos factoresdeben tenerse en cuenta a la hora de prescribir ejercicio a deben tenerse en cuenta a la hora de prescribir ejercicio a adultos con sobrepeso que buscan tratamiento de padultos con sobrepeso que buscan tratamiento de péérdida de rdida de peso.peso.


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RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: LifestyleLifestyle activityactivity y py péérdida de pesordida de peso

•• El El estilo de vida activoestilo de vida activo puede ser una opcipuede ser una opcióón efectiva para n efectiva para incrementar el incrementar el fitnessfitness y modificar el peso corporal en y modificar el peso corporal en adultos con sobrepeso.adultos con sobrepeso.

•• AndersenAndersen et al (1999) destacet al (1999) destacóó que cuando se combina con que cuando se combina con dieta, el dieta, el estilo de vida activoestilo de vida activo dio como resultado una pdio como resultado una péérdida rdida de peso comparable a formas aerde peso comparable a formas aeróóbicas de ejercicio, bicas de ejercicio, despudespuéés de 16 y 68 semanas de tratamiento.s de 16 y 68 semanas de tratamiento.

•• DunnDunn et al (1999) ha destacado que el et al (1999) ha destacado que el lifestylelifestyle activityactivity es tan es tan efectivo como el ejercicio estructurado al mejorar el efectivo como el ejercicio estructurado al mejorar el fitnessfitnesscardiorrespiratorio en una intervencicardiorrespiratorio en una intervencióón de 24 meses.n de 24 meses.


•• Es necesaria investigaciEs necesaria investigacióón futura para examinar la efectividad n futura para examinar la efectividad de formas especde formas especííficas de ficas de actividad factividad fíísica sica lifestylelifestyle, para , para cambiar el peso, el cambiar el peso, el fitnessfitness cardiorrespiratorio y los factores de cardiorrespiratorio y los factores de riesgo que pueden ser comunes en adultos con sobrepeso.riesgo que pueden ser comunes en adultos con sobrepeso.


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RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: RECOMENDACIONES DE EJERCICIO: EjercicioEjercicio con cargas y pcon cargas y péérdida de pesordida de peso

•• Aunque la mayorAunque la mayoríía de los estudios han examinado el efecto a de los estudios han examinado el efecto del ejercicio de resistencia en la pdel ejercicio de resistencia en la péérdida de peso, la rdida de peso, la inclusiinclusióón del ejercicio con cargas en los programas de n del ejercicio con cargas en los programas de ppéérdida de peso tiene claras ventajas.rdida de peso tiene claras ventajas.

•• El entrenamiento con cargas incrementa la masa libre de El entrenamiento con cargas incrementa la masa libre de grasa (masa magra o muscular), la fuerza y la potencia, y grasa (masa magra o muscular), la fuerza y la potencia, y puede ser un importante componente de puede ser un importante componente de ééxito en los xito en los programas de pprogramas de péérdida de peso, ya que ayuda a preservar la rdida de peso, ya que ayuda a preservar la masa muscular mientras se maximiza la pmasa muscular mientras se maximiza la péérdida de grasa.rdida de grasa.

•• WaddenWadden et al (1997) ha mostrado que el ejercicio con cargas et al (1997) ha mostrado que el ejercicio con cargas ssóólo o con ejercicio aerlo o con ejercicio aeróóbico no mejora la pbico no mejora la péérdida de peso rdida de peso comparado con ejercicio aercomparado con ejercicio aeróóbico sbico sóólo, en un estudio de 40 lo, en un estudio de 40 semanas, con dieta de 900 a 1250 semanas, con dieta de 900 a 1250 kcal.dkcal.d--11..


•• LeibelLeibel et al (1995) mostret al (1995) mostróó que la disminucique la disminucióón de peso y de n de peso y de masa muscular resultmasa muscular resultóó en una disminucien una disminucióón en el gasto n en el gasto energenergéético de reposo, mientras el incremento de los tico de reposo, mientras el incremento de los anteriores provocaba un del metabolismo de reposo. La anteriores provocaba un del metabolismo de reposo. La mayormayoríía de los estudios muestran que aunque el a de los estudios muestran que aunque el entrenamiento con cargas preserva la masa muscular, no se entrenamiento con cargas preserva la masa muscular, no se previene la disminucipreviene la disminucióón del REE, que ocurre con la pn del REE, que ocurre con la péérdida rdida de peso por la dieta.de peso por la dieta.

•• KraemerKraemer andand colleaguescolleagues (1999) combinaron entrenamiento (1999) combinaron entrenamiento con cargas, ejercicio aercon cargas, ejercicio aeróóbico y dieta. El entrenamiento con bico y dieta. El entrenamiento con cargas consisticargas consistióó: 3 d: 3 díías semanales, 11 ejercicios diferentes, as semanales, 11 ejercicios diferentes, 3 series de cada ejercicio, 12 semanas de estudio. Los d3 series de cada ejercicio, 12 semanas de estudio. Los díías as duros: 5 duros: 5 –– 7 rep; los d7 rep; los díías moderados 8 as moderados 8 –– 10 repeticiones.10 repeticiones.


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•• ContinuaciContinuacióón: n: Ejercicio aerEjercicio aeróóbico: 3 dbico: 3 díías semanales, con una as semanales, con una duraciduracióón en progresin en progresióón de 30 a 50 minutos diarios, y una n de 30 a 50 minutos diarios, y una intensidad del 70 intensidad del 70 –– 80 % de la capacidad funcional. La ingesta 80 % de la capacidad funcional. La ingesta energenergéética fue de 1500 kcal.dtica fue de 1500 kcal.d--11..La suma de ejercicio con cargas no mejorLa suma de ejercicio con cargas no mejoróó la pla péérdida de peso o rdida de peso o la disminucila disminucióón del REE, comparado con la dieta mn del REE, comparado con la dieta máás ejercicio s ejercicio aeraeróóbico o con la dieta bico o con la dieta úúnicamente. Tampoco se minimiznicamente. Tampoco se minimizóó la la ppéérdida de masa muscular.rdida de masa muscular.

•• No hay evidencias cientNo hay evidencias cientííficas de que el ejercicio con cargas sea ficas de que el ejercicio con cargas sea mejor que el ejercicio aermejor que el ejercicio aeróóbico para la pbico para la péérdida de peso.rdida de peso.

•• Beneficios: Al mejorar la fuerza se pueden mejorar las tareas Beneficios: Al mejorar la fuerza se pueden mejorar las tareas cotidianas, que pueden facilitar la adopcicotidianas, que pueden facilitar la adopcióón de hn de háábitos activos bitos activos en adultos sedentarios con sobrepeso y obesidad.en adultos sedentarios con sobrepeso y obesidad.


RESUMEN DE LAS RECOMEDACIONES RESUMEN DE LAS RECOMEDACIONES DEL ACSM PARA EL TRATAMIENTO DEL ACSM PARA EL TRATAMIENTO

DE PDE PÉÉRDIDA DE PESORDIDA DE PESO1.1. Se recomienda que los individuos con un BMI>25 Se recomienda que los individuos con un BMI>25 kg.mkg.m--22

consideren reducir su peso corporal, especialmente si se consideren reducir su peso corporal, especialmente si se acompaacompañña de un incremento de la adiposidad abdominal. a de un incremento de la adiposidad abdominal. Individuos con un BMIIndividuos con un BMI≥≥30 kg.m30 kg.m--2 2 son estimulados a buscar son estimulados a buscar un tratamiento de pun tratamiento de péérdida de peso (TABLA 1). Aunque se rdida de peso (TABLA 1). Aunque se reconoce que el BMI puede clasificar mal el riesgo de salud reconoce que el BMI puede clasificar mal el riesgo de salud de individuos muy activos o magros, el uso del BMI sirve de individuos muy activos o magros, el uso del BMI sirve como como ííndice para valorar el riesgo de salud. Aunque ndice para valorar el riesgo de salud. Aunque mméétodos sofisticados de medicitodos sofisticados de medicióón de la composicin de la composicióón n corporal estcorporal estáán disponibles, no hay consenso en la cantidad n disponibles, no hay consenso en la cantidad absoluta de grasa corporal a la cual el riesgo incrementa.absoluta de grasa corporal a la cual el riesgo incrementa.


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TABLA 1: EstimaciTABLA 1: Estimacióón del BMI segn del BMI segúún el n el peso y la talla.peso y la talla.


2.2. Se recomienda que los individuos obesos y con sobrepeso Se recomienda que los individuos obesos y con sobrepeso intenten reducir su peso en un mintenten reducir su peso en un míínimo del 5 nimo del 5 --10 % y mantener al 10 % y mantener al menos esta magnitud a largo plazo. Esta cantidad de perdida de menos esta magnitud a largo plazo. Esta cantidad de perdida de peso es consistente con los programas de ppeso es consistente con los programas de péérdida estrdida estáándar que ndar que se centran en modificar los hse centran en modificar los háábitos dietbitos dietééticos y de ejercicio. ticos y de ejercicio. AdemAdemáás esta ps esta péérdida estrdida estáá asociada con mejoras en los factores asociada con mejoras en los factores de riesgo y reduccide riesgo y reduccióón de la probabilidad de enfermedades n de la probabilidad de enfermedades crcróónicas (diabetes tipo 2, hipertensinicas (diabetes tipo 2, hipertensióónn……).).

2.2. Se recomienda que los individuos se esfuercen en mantener el Se recomienda que los individuos se esfuercen en mantener el peso y en evitar la ganancia de peso a largo plazo, sobre todo peso y en evitar la ganancia de peso a largo plazo, sobre todo cuando la pcuando la péérdida de peso no es la deseable o cuando el peso rdida de peso no es la deseable o cuando el peso corporal ideal no estcorporal ideal no estáá conseguido. conseguido.


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4.4. Se recomienda que los programas de pSe recomienda que los programas de péérdida de peso intenten rdida de peso intenten cambiar tanto la conducta dietcambiar tanto la conducta dietéética como la de ejercicio. tica como la de ejercicio. Mantener los cambios en ambas conductas han resultado en Mantener los cambios en ambas conductas han resultado en ppéérdidas de peso significativas a largo plazo. rdidas de peso significativas a largo plazo.

4.4. Se recomienda que los Se recomienda que los indiduosindiduos obesos y con sobrepeso obesos y con sobrepeso reduzcan su nivel de ingesta energreduzcan su nivel de ingesta energéética en 500 tica en 500 –– 1000 kcal.d1000 kcal.d--11

para conseguir la ppara conseguir la péérdida de peso y que esto se combine con rdida de peso y que esto se combine con una reducciuna reduccióón de la ingesta de grasa, a <30 % de la ingesta n de la ingesta de grasa, a <30 % de la ingesta energenergéética total. Tambitica total. Tambiéén se recomienda establecer una n se recomienda establecer una individualizaciindividualizacióón del nivel de ingesta para prevenir la ganancia n del nivel de ingesta para prevenir la ganancia de peso despude peso despuéés de la ps de la péérdida inicial, mientras se mantiene la rdida inicial, mientras se mantiene la dieta baja en grasa (dieta baja en grasa (≤≤ 30 % ingesta total). Se necesita m30 % ingesta total). Se necesita máás s investigaciinvestigacióón con respecto a los otros macronutrientes y la n con respecto a los otros macronutrientes y la ppéérdida a largo plazo.rdida a largo plazo.


6.6. Se recomienda que los individuos obesos y con sobrepeso Se recomienda que los individuos obesos y con sobrepeso incremente progresivamente a un mincremente progresivamente a un míínimo de 150 nimo de 150 minmin de de actividad factividad fíísica de intensidad moderada por semana, este sica de intensidad moderada por semana, este nivel de ejercicio puede tener un impacto positivo en la salud nivel de ejercicio puede tener un impacto positivo en la salud de estos individuos. De todas formas, para la pde estos individuos. De todas formas, para la péérdida de rdida de peso a largo plazo, los adultos obesos y con sobrepeso peso a largo plazo, los adultos obesos y con sobrepeso deben progresar a cantidades mayores de ejercicio (por deben progresar a cantidades mayores de ejercicio (por ejemplo, 200 ejemplo, 200 –– 300 min.semana300 min.semana--11 o o ≥≥ 2000 kcal. semana2000 kcal. semana--1 1 de de actividad factividad fíísica en tiempo libre). La tabla 2 da informacisica en tiempo libre). La tabla 2 da informacióón n especespecíífica del gasto energfica del gasto energéético de varios modos de actividad tico de varios modos de actividad ffíísica.sica.


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TABLA 2: Minutos de actividad TABLA 2: Minutos de actividad continua necesaria para gastar 300 continua necesaria para gastar 300 kcalkcal, basados en el peso corporal., basados en el peso corporal.


7.7. Se recomienda suplementar los programas de ejercicio de Se recomienda suplementar los programas de ejercicio de resistencia, con ejercicio con cargas, en adultos obesos y resistencia, con ejercicio con cargas, en adultos obesos y con sobrepeso que estcon sobrepeso que estáá intentando reducciones modestas intentando reducciones modestas en la ingesta energen la ingesta energéética para perder peso. El ejercicio con tica para perder peso. El ejercicio con cargas debe centrarse en mejorar la fuerza y resistencia cargas debe centrarse en mejorar la fuerza y resistencia muscular en esta poblacimuscular en esta poblacióón.n.

7.7. Se recomienda la farmacoterapia para pSe recomienda la farmacoterapia para péérdida de peso srdida de peso sóólo lo en individuos con BMI en individuos con BMI ≥≥ 30 kg.m30 kg.m--22, o con un BMI > 27 kg.m, o con un BMI > 27 kg.m--22

mmáás problemas adicionales. Adems problemas adicionales. Ademáás, se recomienda que los s, se recomienda que los medicamentos para pmedicamentos para péérdida de peso sean usados en rdida de peso sean usados en combinacicombinacióón con una intervencin con una intervencióón fuerte en la conducta n fuerte en la conducta dietdietéética y de ejercicio, y se haga bajo supervisitica y de ejercicio, y se haga bajo supervisióón mn méédica.dica.


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RESUMEN DE LAS RECOMEDACIONES RESUMEN DE LAS RECOMEDACIONES PARA LA PPARA LA PÉÉRDIDA DE PESO POR LAS RDIDA DE PESO POR LAS

LEYES PLEYES PÚÚBLICASBLICAS•• Es recomendable que la ley pEs recomendable que la ley púública considere las siguientes blica considere las siguientes

pautas sobre los programas de ppautas sobre los programas de péérdida de peso.rdida de peso.

1.1. Aunque cambios moderados en la ingesta y en ejercicio son Aunque cambios moderados en la ingesta y en ejercicio son seguros para la mayorseguros para la mayoríía de los individuos, es recomendable a de los individuos, es recomendable consultar con el mconsultar con el méédico personal o con otros profesionales dico personal o con otros profesionales del cuidado de la salud, antes de comenzar un programa de del cuidado de la salud, antes de comenzar un programa de ppéérdida de peso.rdida de peso.

2.2. Se recomienda que los individuos con un BMI > 25 Se recomienda que los individuos con un BMI > 25 kg.mkg.m--22

reducir su peso. reducir su peso.


3.3. Se recomienda que los individuos intenten una pSe recomienda que los individuos intenten una péérdida de rdida de peso no mpeso no méédicamente supervisada, reduciendo la ingesta en dicamente supervisada, reduciendo la ingesta en 500 a 1000 500 a 1000 kcalkcal al dal díía, para perder aproximadamente entre a, para perder aproximadamente entre 0,5 0,5 –– 0,9 kg a la semana. Adem0,9 kg a la semana. Ademáás de reducir la ingesta s de reducir la ingesta energenergéética, se recomienda reducir la ingesta diaria de grasa tica, se recomienda reducir la ingesta diaria de grasa a < 30 % de la ingesta total.a < 30 % de la ingesta total.

4.4. Se recomienda que los individuos incluyan el ejercicio como Se recomienda que los individuos incluyan el ejercicio como un componente llave para la pun componente llave para la péérdida de peso. Se recomienda rdida de peso. Se recomienda que los adultos obesos y con sobrepeso progresen a un que los adultos obesos y con sobrepeso progresen a un mmíínimo de 150 minutos de intensidad moderada de ejercicio nimo de 150 minutos de intensidad moderada de ejercicio a la semana, y cuando sea posible, progresar a > 200 a la semana, y cuando sea posible, progresar a > 200 minutos de ejercicio semanal de intensidad moderada.minutos de ejercicio semanal de intensidad moderada.


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5. Se recomienda que los individuos interesados en usar suplementos dietéticos o agentes que incrementen la pérdida de peso, lo hagan sólo bajo supervisión médica y otros especialistas de salud.


CONCLUSIONESCONCLUSIONES• La obesidad es un problema significativo de salud pública en

los Estados Unidos, incrementando la prevalencia de obesidad en las últimas décadas. Basado en evidencias científicas, hay un número de estrategias de intervención que pueden ser usadas para inducir y mantener una pérdida de peso significativa, y estas incluyen cambios en la ingesta energética y la composición energética, incrementando el gasto energético a través del ejercicio y otras formas de actividad física, y cuando esté indicado el uso de farmacoterapia. Es necesario mantener estos cambios a largo plazo.


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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓÓNN


evaluación de la resistencia aeróbica ana

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