escuela de estudios profesionales y...osteoartritis, artritis reumatoide y osteoporosis escuela de...
TRANSCRIPT
1
Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua
Numero de Proveedor 00035
Módulo Instruccional
Horas Contacto: 8.0 Modalidad: Módulo
Vigencia: Junio 2019- Junio 2020 Costo: $40.00
Audiencia: ASS, CR, CP, D/AD/H, ES/ESC, EM, EG/EA/EP/EE/EO, F/TF, MV, TV,
N/D, OP, OPT, POD, QUI, TCR, TEM, TD, TM, TMN, TR/SONO, TF/ATF,
PHL/THL/AUD, TO/ATO, DN, NL, HTL/HL, TGV/TG, TPM, PSI (clínico, psicológico,
escolar, industrial/organizacional, académico/investigativo, áreas emergentes- nivel
básico)
Por: Dr. Jeovhanni Nieves Rivera, Rosa M. Sánchez Ríos RN y Rosalyn Rojas Sánchez BHE
Osteoartritis, Artritis Reumatoide y Osteoporosis
Escuela de Estudios Profesionales y
Educación Continua
2
ÍNDICE PÁGINA Contenido 3 - 27 Referencias 28 Prueba Diagnóstica 29 Hoja de Evaluación 30 Formulario de Matrícula 31 - 32
3
Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua
Módulo Instruccional
Osteoartritis, Artritis Reumatoide y Osteoporosis Aplicado a los Profesionales de la Salud
Horas Contacto: 8.0 Modalidad: Módulo
Vigencia: Junio 2019- Junio 2020 Costo: $40.00
Audiencia: ASS, CR, CP, D/AD/H, ES/ESC, EM, EG/EA/EP/EE/EO, F/TF, MV, N/D,
OP, OPT, POD, QUI, TCR, TEM, TD, TM, TMN, TR/SONO, TF/ATF, PHL/THL/AUD,
TO/ATO, DN, NL, HTL/HL, TGV/TG, TPM, PSI (clínico, psicológico, escolar,
industrial/organizacional, académico/investigativo, áreas emergentes- nivel básico)
Por: Dr. Jeovhanni Nieves Rivera, Rosa M. Sánchez Ríos RN y Rosalyn Rojas Sánchez BHE Objetivos: Mediante la lectura y el análisis del contenido del Módulo Instruccional los
lectores:
1. Conocerán que es Osteoartritis, Artritis Reumatoide y Osteoporosis y las causas
de la enfermedad.
2. Identificarán los síntomas la Osteoartritis, Artritis Reumatoide y Osteoporosis.
3. Identificarán el diagnóstico y tratamiento adecuado para estas enfermedades.
4. Conocerán como pueden prevenir la Osteoartritis y cómo se puede vivir con la
Artritis Reumatoide.
Osteoartritis
La osteoartritis (OA) es una de las enfermedades más antiguas y comunes entre los
seres humanos. La osteoartritis es conocida por muchos otros nombres tales como
enfermedad articular degenerativa, artrosis, osteoartritis o artritis hipertrófica. La
Osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta
principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos
de los huesos en una articulación. El cartílago permite que los huesos se deslicen
suavemente el uno contra el otro. También amortigua los golpes que se producen con
el movimiento físico. Con la osteoartritis, la capa superior del cartílago se rompe y se
desgasta. Como consecuencia, los huesos que antes estaban cubiertos por el cartílago
empiezan a rozarse. La fricción causa dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en la
articulación. Con el tiempo, la articulación puede perder su aspecto normal. Además,
pueden crecer espolones alrededor de la articulación. Algunos pedazos del hueso o del
cartílago pueden desprenderse y quedar atrapados dentro del espacio que existe en la
articulación lo que causa más dolor y daño. La osteoartritis puede afectar cualquier
articulación, pero ocurre más a menudo en las pequeñas articulaciones de las manos y
en la articulación que se encuentra en la base del dedo gordo del pie (la “articulación del
juanete”). También suele afectar las caderas, rodillas y la columna vertebral. Rara vez
4
afecta las muñecas, los codos o tobillos, excepto como resultado de lesiones o de
esfuerzos excesivos.
Las personas con osteoartritis a menudo tienen dolor en las articulaciones y limitación
de movimiento. A diferencia de otras formas de artritis, la osteoartritis sólo afecta a las
articulaciones y no a otros órganos internos. La artritis reumatoide, que es el segundo
tipo de artritis más común, afecta a las articulaciones y a otras partes del cuerpo. La
Osteoartritis es el tipo de artritis más común. Casi 27 millones de personas en los
Estados Unidos tienen osteoartritis, sin embargo, no todas ellas presentan síntomas en
las articulaciones debido a ésta.
Causas
La causa de la osteoartritis se desconoce, es una enfermedad que está relacionada
principalmente con el envejecimiento. Por lo general la Osteoartritis aparece
gradualmente, con el paso del tiempo. Los investigadores han demostrado que existen
varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar osteoartritis. Entre estos factores
se incluye la herencia, la obesidad, lesiones de las articulaciones, uso excesivo repetido
de ciertas articulaciones, debilidad muscular y lesiones en los nervios. Estos factores
son analizados a continuación:
a. Herencia- en algunas familias, la osteoartritis puede resultar por un defecto
hereditario en uno de los genes responsables del colágeno, uno de los
componentes pro técnicos principales del cartílago. Esto resulta en cartílago
defectuoso y que se deteriora con mayor rapidez. Es posible que durante la
juventud tales problemas no supongan ninguna dificultad, pero con el paso del
tiempo las articulaciones pueden ir desgastándose. Las mujeres que estén
dispuestas a esta afección debido a factores hereditarios, podrán desarrollar
nódulos óseos en las articulaciones de los dedos de las manos. Las personas
que nacieron con leves defectos que impiden que las articulaciones encajen y se
muevan correctamente, tal como piernas aquedadas o una cadera con
anormalidades congénitas, podrían ser más propensa a desarrollar osteoartritis,
nacer con articulaciones demasiado flexibles también aumenta la tendencia a
desarrollar osteoartritis.
b. Obesidad- los estudios indican que la obesidad incrementa el riesgo de
osteoartritis en la rodilla. Los investigadores descubrieron que el peso corporal
durante los años medio y tardío parece ser el factor de mayor importancia en
cuanto a riesgo de que una persona desarrolle osteoartritis de la rodilla, en
especial durante el periodo de 8 a 12 años antes de que aparezcan los síntomas.
Por lo tanto, evitar el aumento excesivo de peso a medida que pasan los años o
adelgazar podría ayudar a prevenir la osteoartritis de la rodilla.
c. Debilidad muscular- los estudios han comprobado que los individuos con
cuádriceps (músculos superiores del muslo) débiles podrán ser más propenso a
desarrollar la osteoartritis de la rodilla que aquellos que no padecen de debilidad
5
muscular. Asimismo, es más probable que la osteoartritis de la rodilla progrese si
los cuádriceps son débiles.
d. Lesión o uso excesivo (ocupacional)- algunas personas desarrollan osteoartritis
en ciertas articulaciones debido a lesiones o usos excesivos del tipo específico.
Un historial de lesiones significativos en la rodilla o cadera aumenta el riesgo de
que desarrolle osteoartritis en dichas articulaciones. Por ejemplo, los jugadores
de futbol americano o de balompié que se lesionan la rodilla podrían tener riesgos
más altos. Evitar el trauma o lesiones de las articulaciones puede ayudar a
prevenir la osteoartritis. Las articulaciones que se utilizan repetidas veces en
ciertas labores podrán desarrollar osteoartritis. Las labores que requieren doblar
las rodillas múltiples veces parecen incrementar el riesgo de osteoartritis en las
rodillas. Hay estudios que indican, por ejemplo, que los mineros o portuarios
tienen tasas más altas de osteoartritis en las rodillas. Afortunadamente, existen
métodos para modificar estas labores con el fin de prevenir daños en las
articulaciones debido al uso excesivo.
e. Envejecimiento- la frecuencia de osteoartritis aumenta con la edad y es más
común en personas mayores de 65. La osteoartritis afecta a hombres y mujeres.
Hasta los 50 años, la osteoartritis es más común en hombres. Después de esta
edad, es más común en las mujeres.
Síntomas
El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas más comunes. Por lo general,
las articulaciones afectadas por la osteoartritis duelen o se sienten rígidas durante o
después de su uso. La rigidez después de los periodos de inactividad también es común.
Es probable que se le haga difícil mover la articulación afectada acabando de levantarse
por la mañana, pero después de moverla unos minutos, puede sentirse mejor.
No obstante, es importante moverse, aunque tenga osteoartritis. Si no se mueve y hace
ejercicios, los músculos que rodean la articulación se debilitarán y se reducirán en
tamaño. Los músculos débiles quizás no puedan sostener por completo la articulación.
Esto puede causar más dolor articular. Tal vez perciba alguna dificultad para caminar,
ejecutar ciertas tareas, y mantener una buena postura. A esto se le conoce como
movilidad limitada. Dolor durante el descanso puede indicar que la enfermedad está
empeorando.
Osteoartritis de las Caderas
Si presenta Osteoartritis en la cadera, en general, el dolor quizás no sea en la cadera
misma. Es posible que el dolor se refleje en la ingle, glúteos, o en el interior de la rodilla
o muslo, aunque sea la cadera la causante del dolor. La osteoartritis de cadera puede
hacerle cojear cuando camina. También podría dificultarle la ejecución de acciones
cotidianas como ponerse medias y zapatos, y entrar y salir de automóviles.
6
Osteoartritis en las Rodillas
Puede que sienta dolor al mover la rodilla. También es posible que perciba una
sensación “áspera” o de “agarre” en la rodilla al moverla. Puede resultarle doloroso subir
o bajar escaleras o incorporarse de una silla, especialmente después de permanecer
sentado por mucho tiempo. Si el dolor le impide mover o usar la pierna, los músculos
grandes que rodean la zona se debilitarán.
Osteoartritis de los Dedos de la Mano
La Osteoartritis en las articulaciones de los dedos de la mano puede producir dolor,
hinchazón y con el tiempo, la formación de brotes óseos (espolones) en las orillas de
estas articulaciones. Esto hace que las articulaciones de los dedos duelan y parezcan
más gruesas. Si los espolones se forman en las articulaciones del extremo de los dedos,
se les llama Nódulos de Heberden. Si aparecen en las articulaciones del centro de los
dedos se les llama Nódulos de Bouchard. Es posible que observe enrojecimiento,
hinchazón, sensibilidad al tacto y dolor en la articulación afectada, especialmente durante
la etapa inicial de la Osteoartritis mientras se están formando estos nódulos. Las
actividades que requieren movimientos finos de sus dedos, como pellizcar, puede
resultar afectadas.
Osteoartritis de los Pies
Si la Osteoartritis se manifiesta en los pies, posiblemente note dolor y sensibilidad al tacto
en la articulación que se encuentre en la base del dedo gordo. Calzar zapatos apretados
o tacones altos puede empeorar el dolor.
Osteoartritis de la Columna Vertebral
El desgaste crónico de discos de la columna vertebral y el brote óseo que esto conlleva
puede producir rigidez y dolor en el cuello y la zona lumbar. Además, podría ejercer
presión adicional sobre los nervios de la columna. A esto se le conoce comúnmente
como contractura y puede causar dolor en el cuello y la zona lumbar de la espalda o
hasta en las piernas. En la Osteoartritis, la presión de la columna vertebral o en los
nervios que salen de la médula espinal puede manifestar como debilidad o
entumecimiento en brazos o piernas.
Diagnóstico
La Osteoartritis puede ocurrir en cualquier articulación. Ocurre más a menudo en las
manos, las rodillas, las caderas y la columna. Las señales de alerta de la Osteoartritis
incluyen:
a. Rigidez en una articulación al levantarse de la cama o después de estar sentado
por mucho tiempo.
b. Hinchazón o sensibilidad al tacto en una o más articulaciones
c. Sensación de ruptura o el crujido de huesos rozando el uno contra el otro
7
No existe una prueba específica para diagnosticar la Osteoartritis. La mayoría de los
médicos usan varios métodos para diagnosticar la enfermedad y eliminar la posibilidad
de otros problemas tales como:
a. Antecedentes médicos
b. Examen físico
c. Radiografías
d. Otras pruebas tales como análisis de sangre o exámenes del líquido de las
articulaciones
Es importante consultar con un reumatólogo, el médico especializado en artritis y
enfermedades relacionadas como la Osteoartritis y la Artritis Reumatoide. Este
especialista diagnostica la Osteoartritis basándose en su historial clínico y en un examen
físico. Sin embargo, es posible que recomiende procedimientos adicionales, tales como
radiografías, que ayudarán a confirmar el diagnóstico, descartar otras causas de dolor y
determinar la magnitud del daño ocurrido en las articulaciones. La aspiración articular,
es un procedimiento a través del cual se extrae y se examina el líquido de las
articulaciones y podría utilizarse también a fin de descartar otras formas de artritis.
Tratamiento
La Osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorará con el tiempo. Sin
embargo, los síntomas de la Osteoartritis se pueden controlar. Los médicos a menudo
combinan varios tratamientos que se ajustan a las necesidades, el estilo de vida y la
salud del paciente. El tratamiento de la Osteoartritis tiene cuatro objetivos principales:
a. Mejorar el funcionamiento de la articulación
b. Mantener un peso saludable
c. Controlar el dolor
d. Lograr un estilo de vida saludable
Un buen programa de tratamiento puede ayudarle a disminuir el dolor y la rigidez, mejorar
el movimiento articular y facilitarle efectuar las tareas diarias. Su programa de
tratamiento se basará en el avance de su enfermedad, las articulaciones afectadas, sus
síntomas y otros problemas médicos. El programa deberá incluir una combinación de
terapia física y/u ocupacional, ejercicios aeróbicos suaves, control de peso, educación
del paciente y medicamentos. También deberán tomarse en consideración su edad,
ocupación y sus actividades cotidianas. Cuando estas medidas no funcionan, se podría
considerar la intervención quirúrgica en ciertas articulaciones, como caderas o rodillas.
Programa de Tratamiento
a. Actividad Física- el ejercicio se considera parte del tratamiento para la
osteoartritis, quizás la parte más efectiva del tratamiento y no solo una forma de
lidiar con la enfermedad. El Colegio Americano de Reumatología recomienda el
ejercicio, particularmente acuático, en sus lineamientos para tratar la osteoartritis
8
de rodilla y cadera. Existen múltiples beneficios de hacer ejercicios o una
actividad física, incluyendo reducción del dolor
a. Estiramiento- los estiramientos lentos y suaves pueden ayudarle a prevenir
la rigidez de las articulaciones y hacer que sea más fácil comenzar a
moverse en la mañana. El yoga y tai chi pueden ser útiles para las
personas con artritis. Este tipo de ejercicios pueden mejorar la flexibilidad,
aumentar la fuerza muscular y ayudarle a relajarse.
b. Ejercicios Aeróbicos- realizar ejercicios aeróbicos de forma habitual es
sumamente importante si se desea tener éxito en controlar los síntomas y
efectos negativos de la osteoartritis. Los ejercicios acuáticos, caminar y
montar en bicicleta estacionaria causan menos tensión sobre las
articulaciones que otros tipos de ejercicios y son buenos para su condición
física general.
c. Ejercicios de Fortalecimiento- son importantes también los que fortalecen
y/o acrecientan la resistencia de los músculos que rodean las articulaciones
afectadas. Cuando los músculos que rodean una articulación se debilitan,
la articulación pierde su capacidad de funcionar adecuadamente.
d. Ejercicios de flexibilidad y equilibrio- para ayudar a prevenir caídas, trate
de hacer ejercicios suaves de elasticidad o flexibilidad diariamente.
Cuando realice ejercicios de fortalecimiento muscular, debe añadir algunos
estiramientos; siempre estire los músculos cuando se encuentre calientes
para minimizar lesiones. Finalmente, agregue ejercicios para mejorar el
equilibrio, reduciendo así riesgo de caídas.
b. Nutrición y control de Peso
Mantenerse en su peso recomendado o perder peso si este es excesivo trae
muchos beneficios, tales como vivir una vida más larga y ayudar a prevenir la
osteoartritis. Con ello disminuirá el dolor al reducir la tensión sobre las
articulaciones que cargan con el peso (caderas, rodillas, espalda y pies). También
le ayudará a verse y sentirse mejor. La regla para adelgazar consiste en ingerir
menos calorías y aumentar la actividad física. La investigación ha demostrado
que, por cada libra de más, se ejercen 4 libras adicionales de presión sobre su
rodilla. Perder tan solo unas cuantas libras, tiene sobre peso, puede tener un
impacto positivo. Si tiene osteoartritis, perder peso o mantenerse en el peso
recomendado disminuirá el dolor al reducir la tensión sobre las articulaciones que
cargan con el peso (caderas, rodillas, espalda y pies).
c. Dispositivos de Asistencia
Los dispositivos de asistencia a menudo ayudan aquellos que tienen dolor o cuya
inestabilidad limita su actividad física y no son elegibles para someterse a una
operación o desean posponerla. Estos dispositivos de asistencia pueden auxiliar
a disminuir el dolor y a mejorar su habilidad para moverse. Soportes, férulas,
9
entablillados y aparatos ortopédicos, son ejemplos de artefactos que brindan
apoyo externo para ayudar a estabilizar las articulaciones, darles mejor apoyo,
corregir su alineación o evitar que la articulación se deforme aún más. Algunos,
como las rodilleras elásticas o de neopreno se pueden adquirir sin necesidad de
receta en farmacias y tiendas de artículos médicos. Se le puede recomendar otros
dispositivos de asistencia, como abrazaderas para las rodillas, férulas y calzado
ortopédico que son hechos a la medida por terapeuta físico, ocupacional o por un
ortopedista. Se pueden fabricar de muchos tipos de plástico, metal, cuero espuma
moldeable. Los bastones y caminadores son dispositivos de asistencia diseñados
para ayudarle a apoyar sus articulaciones y/o dejar descansar la articulación
mientras efectúa sus tareas cotidianas. Funcionan permitiéndole eliminar algo del
peso de la articulación afectada, o descargar la articulación, mientras camina, se
para o completa actividades funcionales que requieren que esté de pie o andando.
Recuerde evitar usar los aparatos de asistencia por periodos prolongados, a
menos que así se lo indique su doctor o terapeuta. Ello puede debilitar las
articulaciones que están inactivas.
d. Terapia Física y Ocupacional
La osteoartritis limita ciertas actividades, tales como caminar, bañarse, vestirse,
subir escaleras y realizar quehaceres domésticos. Los terapistas físicos y
ocupacionales pueden ayudarle a mejorar su capacidad para realizar las
actividades cotidianas y controlar su osteoartritis al diseñar un programa que
puede incluir:
a. Mejorar el rango del movimiento de las articulaciones, su resistencia y
fuerza muscular
b. Proporcionar dispositivos de asistencia para facilitarle los quehaceres
c. Enseñarles a utilizar correctamente la terapia de calor y frío
d. Enseñarle los principios del uso adecuado de las articulaciones y la
conservación de energía
Entre los beneficios de la terapia física y ocupacional se incluyen: menos dolor,
mayor facilidad al efectuar las actividades diarias y menos tensión sobre las
articulaciones.
e. Medicamentos
Controlar el dolor es la parte más compleja del manejo de la Osteoporosis. El
dolor crea un vínculo vicioso de inactividad, lo que conduce más dolor y por ende
a mayor inactividad. La naturaleza impredecible del dolor y la fatiga que le
acompaña, junto con el impacto en su habilidad de efectuar labores cotidianas,
pueden conllevar a la depresión. No obstante, los estudios demuestran que la
mayoría de las personas controlan sus síntomas de Osteoartritis mediante la
actividad física, la terapia física u ocupacional o algunas de las técnicas antes
10
mencionadas. Muchas personas han podido tratar sus síntomas de osteoartritis
con ejercicio, terapia física y ocupacional, y otras técnicas que ya se mencionaron.
El médico puede recomendar medicamentos que ayuden aliviar el dolor. Los
fármacos le pueden servir para bajar el dolor lo suficientemente como para iniciar
un programa de ejercicios.
Los medicamentos más comunes para la osteoartritis son:
a. Analgésicos narcóticos y no narcóticos-
Los analgésicos son medicamentos que alivian el dolor. El acetaminofeno (Tylenol) es
un analgésico no narcótico que se usa frecuentemente para aliviar el dolor. No reduce
la inflamación o la hinchazón que a veces acompañan a la Osteoartritis, pero es útil
cuando el problema principal es el dolor y es menos dañino que los AINE
(antiinflamatorios no esteroides) para la mayoría de la gente. Aunque el número de
efectos secundarios potenciales debidos al acetaminofeno es pequeño, hay un riesgo de
daño o insuficiencia hepática cuando se ingieren dosis altas. No se debe tomar más de
4,00 miligramos en total al día.
El Tramadol (Ultram) es un fármaco tipo narcótico que se expide con receta que puede
brindar mayor alivio del dolor que el acetaminofeno. Los analgésicos narcóticos se usan
ocasionalmente para el dolor moderado o severo. Pueden resultar en narco dependencia
y tolerancia si se usan por mucho tiempo, lo cual hace que cada vez se deba aumentar
la dosis para obtener alivio. Los analgésicos narcóticos incluyen codeína y oxicodeína.
Los efectos adversos de los analgésicos narcóticos son mareo, náuseas y estreñimiento.
b. Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides)
Los medicamentos anti- inflamatorios no esteroides (con siglas AINE), ayudan a reducir
el dolor, la rigidez y la hinchazón de las articulaciones. Además de la aspirina, el
ibuprofeno (Advil), el naproxeno (Aleve) y el Ketoprofeno cuya venta no está restringida,
hay muchos tipos de AINE disponibles con receta médica para tratar la Osteoartritis. La
ingestión de AINEs también podría conllevar problemas más serios, como úlceras o
hemorragias gastrointestinal. El inhibidor COX-2 Colecoxib (Celebrex) es una menos
dañina para el estómago. Sin embargo, conlleva riesgo de ataque cardiaco y derrame
cerebral en dosis mayores de 200 mg al día. Todos los AINE poseen el riesgo de
provocar una caída de la función renal.
c. Esteroides inyectables-
Los esteroides más comúnmente empleados en el tratamiento de la Osteoporosis son
los corticos esteroides. Están relacionados con la cortisona, una hormona natural del
cuerpo. Pueden inyectarse en la articulación después de una aspiración articular con el
fin de aliviar el dolor y la hinchazón que se asocian con la Osteoartritis. Las inyecciones
de corticos esteroides en las mismas articulaciones se limitan generalmente a tres o
11
menos por año, debido a que las inyecciones repetidas en las articulaciones que llevan
peso, tales como caderas o rodillas pueden resultar en daños en el cartílago.
d. Analgésicos tópicos-
Los analgésicos tópicos vienen en forma de cremas, geles, parches, ungüento o
aerosoles que se aplican sobre la piel que cubre una articulación adolorida. Contiene
combinaciones de salicilatos, irritantes cutáneos y anestésicos locales para aliviar el
dolor. Los silicatos, tales como el metilisalicilato funcionan mediante la estimulación del
flujo sanguíneo. Los irritantes estimulan las terminaciones nerviosas de la piel la cual
puede producir sensación de frío o calor los cuales distraen la atención del dolor en sí.
Las sustancias tópicas para aliviar el dolor que contienen capsaicina funcionan al reducir
la cantidad de sustancia P, la cual envía señales de dolor al cerebro. No debe utilizar
analgésicos tópicos con terapias de calor. Emplearlos al mismo tiempo puede causar
quemaduras y daño grave.
e. Suplementos nutricionales-
Algunos suplementos nutricionales tales como la glucosamina y el sulfato de condroitina,
se utilizan en el tratamiento de la osteoartritis. Ambas son sustancias naturales que se
encuentran en el cartílago. Algunos investigadores creen que estas sustancias podrían
ayudar a reparar y mantener el cartílago. Algunos estudios han demostrado que estos
suplementos proporcionan el mismo alivio del dolor que los AINE en ciertos casos de
dolor de Osteoartritis, otros tienen resultados mixtos. Aunque en el país los suplementos
no se reconocen como tratamiento, los doctores británicos los emplean como segunda
opción en el tratamiento de la Osteoartritis de la rodilla.
f. Cirugía
La mayoría de quienes tienen Osteoartritis jamás necesitaran someterse a una
operación. Sin embargo, la cirugía podría ser útil si existen grandes daños en las
articulaciones, dolor persistente en las mismas y discapacidad debido a la
limitación del movimiento articular.
La artroscopía permite examinar directamente el interior de la articulación para
poder determinar hasta qué punto está dañado el cartílago, los ligamentos y otras
estructuras de la articulación. Además, la artroscopía puede utilizarse también
para retirar piezas del cartílago dañado en las etapas tempranas de la artritis o
para alisar la superficie del cartílago. Estos procedimientos pueden ayudar a
disminuir el dolor y a mejorar las funciones de aquellos con Osteoartritis de la
rodilla.
Los trasplantes de cartílago se ejecutan en personas con defectos localizados en
el cartílago, generalmente causados por una lesión. Estos no han sido aprobados
12
para su uso en la Osteoartritis donde el desgaste y pérdida del cartílago es mucho
más extensas.
La Artroplastia consiste en reconstruir las articulaciones o reemplazarlas. El
reemplazo total de las articulaciones ha sido realizado ampliamente por muchos
años y los resultados son excelentes, especialmente en caderas y rodillas. La
Osteotomía corrige el alineamiento de un brazo o pierna al cortar y volver a colocar
el hueso en una mejor posición.
El reemplazo total de articulaciones ha sido realizado ampliamente por muchos
años, especialmente en caderas y rodillas. Otras articulaciones, como hombros,
codos y nudillos también se pueden reemplazar. Con nuevos materiales mejores
métodos quirúrgicos y una comprensión más amplia de la articulación de
reemplazo, este tipo de operación ha hecho que muchas personas que estaban
seriamente discapacitadas vuelvan a ser activas. Sin embargo, los implantes no
duran para siempre.
g. Tratamiento no farmacológico
Además de mantenerse activo y adelgazar, puede combatir el dolor de la artritis con
algunos remedios comprobados como los siguientes:
Tratamiento de calor y frío- en general se aplican directamente sobre la parte
dolorosa, el calor puede ser más útil para el dolor crónico y el frío para el dolor
agudo.
Técnicas de relajación- entrene a los músculos a que se relajen y desaceleren los
pensamientos con técnicas de respiración profunda, imágenes guiadas y
visualización entre otras.
Acupuntura- la acupuntura es la inserción de agujas muy finas en puntos
específicos a través de la piel. La estimulación de ciertos puntos en el cuerpo
puede ayudar a bloquear el dolor. Hay pruebas de que la acupuntura podría ser
útil en bajar el dolor de la Osteoartritis.
Actitud positiva- diversos estudios han demostrado que una disposición positiva
puede reforzar el sistema inmunológico e incrementar la capacidad de manejar el
dolor.
Masajes- las investigaciones demuestran que los masajes pueden ayudar a aliviar
el dolor de la artritis, mejorar la función articular y disminuir el estrés y la ansiedad.
El masaje es uno de los tratamientos más antiguos practicados principalmente
para encontrar alivio a los dolores corporales, entre ellos, los causados por la
Osteoartritis. El objetivo de los masajes es relajar los músculos y tejidos blandos
del cuerpo, y aumentar la sangre y oxígeno suministrados a la zona de masajes
para ayudar a mejorar el dolor. En la actualidad existen más de 80 tipos de terapia
de masaje, sin embargo, los más recomendados para las personas con
Osteoartritis son:
13
Masaje de presión- se centra en la presión del punto gatillo miofasciales, que son
puntos altamente irritables al dolor, que a la presión generan dolor que se
disemina o extiende siguiendo un patrón determinado.
Masaje sueco- es el tipo de masaje más conocido. Consiste en ejercer
movimientos realizados en sentido contrario a la circulación, es decir, en dirección
al corazón.
Masaje shiatsu- se aplica presión rítmica con los dedos en diferentes partes del
cuerpo vinculadas a la energía vital, llamada Qi.
Todos los tipos de masaje para la Osteoartritis aumentan el flujo de sangre y oxígeno a
ciertas áreas del cuerpo, los cuales son necesarios para que el cuerpo se “repare” a sí
mismo.
Algunos de los beneficios más importantes que brinda la terapia de masaje para las
personas con Osteoartritis son:
Ayuda a mejorar el dolor ya que relaja a los músculos que rodean las
articulaciones, disminuyendo la rigidez y permitiendo una mejor movilidad.
Aumenta el flujo sanguíneo a las articulaciones afectadas, trayendo oxigeno que
ayudan a la curación.
Ayuda a eliminar las sustancias inflamatorias en la zona afectada, que se suman
al dolor y la inflamación articular.
Aumenta la relación, disminuye el estrés y provoca una sensación de bienestar.
Estimula la conexión mente-cuerpo, dando lugar a una actitud mental más
positiva.
El masaje es una opción natural, segura y no invasiva.
Con el tiempo no solo aliviara el dolor, también mejorara la flexibilidad y movilidad
de las zonas afectadas.
La Vida con Osteoartritis
No hay cura para la Osteoartritis, pero puede controlar cómo afecta su estilo de vida.
Algunas recomendaciones:
a. Posicione y apoye bien su cuello y su espalda mientras esté sentado o durmiendo
b. Ajuste los muebles
c. Evite los movimientos repetidos de la articulación, en especial doblarlos con
frecuencia
d. Pierda peso si tiene sobrepeso o es obeso. Eso puede reducir el dolor y contribuir
al avance lento de la Osteoartritis
e. Haga ejercicios todos los días
f. Utilice dispositivos de apoyo para artritis que le ayuden a realizar actividades
diarias
14
Artritis Reumatoide
La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica (a largo plazo) que causa dolor,
rigidez, hinchazón y limitación en la movilidad y función de diversas articulaciones. A
pesar de que la Artritis Reumatoide puede afectar cualquier articulación, las pequeñas
articulaciones de las manos y los pies tienden a verse afectadas de manera frecuente.
La Artritis Reumatoide tiende a persistir durante muchos años, suele afectar diferentes
articulaciones del cuerpo y puede causar daños en los cartílagos, huesos, tendones y
ligamentos de las articulaciones. Por lo general, la rigidez que se observa en la Artritis
Reumatoide activa se agrava con mayor frecuencia durante la mañana. Puede durar de
una a dos horas (o incluso todo el día). La presencia de rigidez durante un periodo
prolongado en la mañana es un indicio de que usted puede tener Artritis Reumatoide, ya
que pocas de las demás enfermedades artríticas se comportan de esa manera.
En los Estados Unidos aproximadamente uno por ciento de la población, unos 2.1
millones de personas tienen Artritis Reumatoide. Esta enfermedad puede ser contraída
por cualquier persona, sean niños o ancianos, además que varía de una persona a otra.
La enfermedad suele comenzar entre los 25 a 50 años de edad, siendo las mujeres
quienes superan a los hombres en una proporción de tres a uno. De igual forma, la
enfermedad se presenta en todos los grupos étnicos y en todas partes del mundo.
Causas
La causa de la Artritis Reumatoide aún se desconoce; sin embargo, el sistema
inmunológico del cuerpo desempeña un papel importante en la inflamación y en el daño
que la Artritis Reumatoide ocasiona en las articulaciones. El sistema inmunológico es la
defensa del cuerpo contra bacterias, virus y otras células extrañas. En la Artritis
Reumatoide, el sistema inmunológico ataca a las propias articulaciones y otros órganos
del cuerpo.
En la Artritis Reumatoide, las células del sistema inmunológico invaden los tejidos de las
articulaciones y provocan inflamación. Estas células en el tejido y en el líquido de la
articulación producen muchas sustancias, entre las que se incluyen enzimas, anticuerpos
y citosinas que atacan la articulación y pueden dañarla.
Los genes desempeñan un papel importante en el desarrollo de la Artritis Reumatoide.
Los genes que están asociados con la Artritis Reumatoide son más frecuentes en la
población caucásica. Sin embargo, no todas estas personas llegarán a desarrollar Artritis
Reumatoide. Se cree que estos genes generan, en algunas, una susceptibilidad o
tendencia a incrementar el riesgo de desarrollar Artritis Reumatoide. Aún se desconoce
la razón por la cual algunas personas que poseen estos genes presentan mayor riesgo
de desarrollar Artritis Reumatoide y otras no.
15
Síntomas
La Artritis Reumatoide afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo
por igual. Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que
resultan comprometidos con mayor frecuencia. La enfermedad generalmente comienza
de manera lenta, por lo general solo con dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Los síntomas de la Artritis Reumatoide varían de una persona a otra y en casi todas las
personas también varían de un día para el otro, aunque siempre existe un cierto grado
de artritis. En algunas personas, la enfermedad puede ser leve, con periodos de
actividad (en los que la inflamación de las articulaciones empeora) conocidos como
periodo de agudización. En otras, la enfermedad permanece activa continuamente y
empeora, o progresa con el paso del tiempo.
Si tiene Artritis Reumatoide, es probable que sienta los siguientes síntomas en algunas
articulaciones:
a. Ardor
b. Hinchazón
c. Hipersensibilidad
d. Enrojecimiento
e. Dolor frecuente
f. Dificultad en la movilidad
Estas señales físicas de la artritis se deben a la inflamación del sinovial de las
articulaciones. Si esta inflamación persiste o no responde bien al tratamiento, puede
causar la destrucción del cartílago, hueso, tendones y ligamentos adyacentes,
conduciendo así, a las deformidades de las coyunturas.
La Artritis Reumatoide puede hacerle sentir completamente enfermo, particularmente
durante los periodos de agudización podría:
a. Perder apetito
b. Perder peso
c. Tener poca energía
d. Tener fiebre de temperatura baja (febril)
e. Volverse anémico (tener un número de glóbulos rojos más bajo de lo normal)
f. Desarrollar nódulos reumatoides (bultos de tejido que se forman bajo la piel)
La Artritis Reumatoide puede afectar diferentes partes de una articulación como:
a. La membrana
b. La cápsula articular
c. El hueso
d. E músculo
e. La bolsa
16
f. El tendón
g. El líquido sinovial
h. El cartílago
A menudo los nódulos reumatoides se forman sobre áreas óseas expuestas a presión.
Estos frecuentemente se encuentran alrededor del codo, y también en otras partes del
cuerpo, como los dedos, sobre la espina dorsal o en los pies.
En ocasiones, las personas con Artritis Reumatoide presentan inflamación de:
a. Los revestimientos que rodean al corazón (pericarditis) y a los pulmones (pleuritis)
b. El tejido pulmonar
c. Las glándulas lacrimógenas y salivares
d. Los vasos sanguíneos (vasculitis)
Los síntomas articulares pueden abarcar:
a. La rigidez matutina, que dura por más de una hora, es común. Las articulaciones
pueden sentirse calientes, sensibles rígidas cuando no se usan por más de una
hora.
b. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos lados del
cuerpo.
c. Con el tiempo, las articulaciones pueden perder su rango de movimiento y pueden
volverse deformes.
Diagnóstico
La Artritis Reumatoide puede ser difícil de detectar, ya que puede comenzar con
síntomas leves, como dolor en las articulaciones o algo de rigidez en la mañana.
Además, muchas enfermedades se comportan como la Artritis Reumatoide en su etapa
temprana. Por este motivo, si su médico piensa que padece de Artritis Reumatoide,
deberá consultar a un reumatólogo. El reumatólogo es un médico que tiene la habilidad
y el conocimiento para emitir un correcto diagnóstico de Artritis Reumatoide y elaborar
un plan de tratamiento más adecuado.
El diagnóstico de la Artritis Reumatoide depende de los síntomas y los resultados de un
examen físico, tales como calor, hinchazón y dolor en las articulaciones. Algunos
exámenes de sangre también pueden ayudar a confirmar la Artritis Reumatoide. Las
señales reveladoras incluyen:
a. Anemia (escasa cantidad de glóbulos rojos).
b. Factor reumatoideo (anticuerpo o proteína que se encuentra en aproximadamente
el 80% de los pacientes con Artritis Reumatoide en algún momento, pero tan solo
en el 30% al inicio de la artritis).
c. Anticuerpos contra péptidos cíclicos cifrulinados (trozos de proteínas).
17
d. Índice elevado de sedimentación de eritrocitos (examen de sangre que, en la
mayoría de los pacientes con Artritis Reumatoide, confirma el nivel de inflamación
en las articulaciones).
Los Rayos X pueden ayudar en la detección de la Artritis Reumatoide, pero podrían no
mostrar nada anormal en la artritis temprana. Aun así, estas primeras radiografías
pueden ser útiles más adelante para indicar si la enfermedad está avanzando.
Aunque durante la primera etapa de la Artritis Reumatoide los rayos x suelen resultar
normales, los daños articulares que aparecen a medida que progresa la enfermedad,
pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. Entre los resultados que suelen sugerir la
presencia de Artritis Reumatoide se incluyen:
a. Pérdida ósea en los márgenes de la articulación llamada erosiones
b. Pérdida de cartílago articular
La resonancia magnética y la ecografía a menudo se hacen para ayudar a determinar la
gravedad de la Artritis Reumatoide. No hay una sola prueba que confirme el diagnóstico
de Artritis Reumatoide para la mayoría de los pacientes con esta enfermedad. En
cambio, el médico observa los síntomas y los resultados del examen físico, los análisis
de laboratorio y los rayos x para emitir el diagnóstico
Tratamiento
En la actualidad, no existe cura para la Artritis Reumatoide y tal vez hasta que no se
conozca una causa de la Artritis Reumatoide, probablemente no será posible erradicar
la enfermedad por completo. Sin embargo, el tratamiento inmediato es crucial y en la
actualidad existen tratamientos con medicamentos muy eficaces.
Los métodos actuales de tratamiento se centran en”
a. Aliviar el dolor
b. Reducir la hinchazón
c. Reducir o detener el daño a la articulación
d. Ayudar a las personas a sentirse mejor
e. Ayudar a las personas a mantenerse activas
El programa de tratamiento será adaptado de acuerdo a sus necesidades teniendo en
cuenta la gravedad de la artritis, si existieran otras afecciones clínicas y su propio estilo
de vida. El médico y otros miembros de su equipo de asistencia médica trabajarán en
conjunto para encontrar el mejor programa de tratamiento.
El tratamiento de la Artritis Reumatoide a menudo requiere de trabajo en equipo, el cual
beneficia al paciente, al unir la experiencia de profesionales de la salud de diferentes
ramas. Un reumatólogo debería participar como líder de equipo de salud. El
reumatólogo puede coordinar su cuidado con el médico de familia, con un médico
18
especializado en medicina interna (internista) o con otros profesionales de la salud que
a menudo desempeñan papeles importantes para ayudarle a controlar la artritis
reumatoide incuyendo:
a. Fisioterapeutas
b. Terapeutas ocupacionales
c. Enfermeros
d. Psicólogos
e. Cirujanos ortopédicos
f. Trabajadores Sociales
El tratamiento puede incluir educación al paciente, programas de autocontrol y grupos
de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca de:
a. Los tratamientos
b. Los ejercicios y métodos de relajación
c. Como hablar con el médico
d. La solución de problemas
Estos programas ayudan a las personas a:
a. Aprender más acerca de la enfermedad
b. Reducir el dolor
c. Enfrentarse a las dificultades físicas y emocionales
d. Sentir más control sobre la enfermedad
e. Tener más confianza en sí mismo
f. Llevar una vida plena y activa
g.
El tratamiento para la Artritis Reumatoide puede incluir:
a. Cambios en el estilo de vida
b. Medicamentos
c. Cirugía
d. Visitas de control
e. Terapias alternativas
El reumatólogo puede coordinar su cuidado con el médico de la familia, con un
médico especializado en medicina interna (un internista), o con otros profesionales
de la salud que a menudo desempeñan papeles importantes para ayudarle a
controlar la Artritis Reumatoide, incluyendo:
a. Fisioterapeutas
b. Terapistas Ocupacionales
c. Enfermeros
d. Psicólogos
e. Cirujanos Ortopédicos
f. Trabajadores Sociales
19
Cambios en el estilo de vida
Algunas maneras en que puedes cuidarte:
a. Mantenga un buen equilibrio entre el descanso y el ejercicio
b. Cuide sus articulaciones
c. Reduzca el estrés
d. Consuma una dieta saludable
Medicamentos
Los medicamentos que se utilizan para tratar la artritis reumatoide se pueden dividir en
dos grupos:
Los que pueden aliviar
Los que pueden modificar la enfermedad
El médico quizás le recomiende el uso de dos o más medicamentos en forma simultánea,
cada uno de los cuales tendrá un propósito específico en el tratamiento de la artritis
reumatoide. Algunos de estos medicamentos afectan el sistema inmunológico o tienen
efectos secundarios, por lo que será de gran importancia una cuidadosa supervisión
durante el tratamiento. Es necesario considerar que, aunque todos los medicamentos
(incluso cuya venta no está restringida) tiene efectos secundarios es necesario el
tratamiento pronto de la artritis reumatoide, ya que si no se le trata puede causar
problemas serios, como la destrucción de las articulaciones. Por lo tanto, las decisiones
relacionadas con el tratamiento deben hacerse pensando también en los beneficios del
tratamiento (alivio del dolor, prevención de la discapacidad) y los riesgos. Inclusive se
debe analizar el costo de la utilización de ciertos de fármacos.
Medicamentos
a. Medicamentos sintomáticos
Los AINE o fármacos antinflamatorios no esteroides se utilizan para ayudar
a aliviar el dolor y a combatir la inflamación que acompaña a la artritis
reumatoide. Algunos AINE incluyen, la aspirina, el ibuprofeno y el
naproxeno, entre otros. Estos medicamentos por si solos no suelen
constituir un tratamiento adecuado para la artritis reumatoide. La mayoría
de los pacientes con artritis reumatoide también necesitan tomar
medicamentos modificadores de la enfermedad o agentes biológicos. Los
AINE y la aspirina pueden causar efectos secundarios, como dolor de
estómago e incluso hemorragias. También se asocian a problemas
cardiacos y daño hepático y renal en personas susceptibles.
Analgésicos- en la artritis reumatoide, los analgésicos alivian el dolor, pero
no tienen efecto sobre la inflamación producida por el daño articular. Entre
estos medicamentos se incluyen:
i. Acetaminofeno (Tylenol)
ii. Tramadol (Ultram)
20
iii. Medicamentos narcóticos contra el dolor
iv. Acetaminofeno con codeína
v. Propoxifeno (Darvon)
Los medicamentos narcóticos contra el dolor no suelen recomendarse como
monoterapia para el tratamiento prolongado de la artritis reumatoide, porque a
menudo tienen efectos secundarios indeseables y pueden crear dependencia si
se toman en exceso, sin mejorar la evolución de la enfermedad.
Corticos esteroides
Los corticos esteroides (cortisona, prednisona) pueden ayudar a aliviar los
síntomas de la artritis reumatoide. Estos medicamentos están relacionados con
el cortisol, una hormona natural que se encuentra en el cuerpo. Se pueden utilizar
corticos esteroides en bajas dosis juntamente con aspirina, AINE, fármacos
antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) o agentes biológicos
para controlar la inflamación articular.
Muchos de los beneficios y efectos secundarios de los corticos esteroides están
directamente relacionados con la dosis administrada. El objetivo es encontrar la
dosis efectiva más baja posible para así evitar efectos secundarios y procurar el
uso de los corticos esteroides durante el menor tiempo posible. En general, los
corticos esteroides suelen administrarse en combinación con fármacos
antirreumáticos modificadores de la enfermedad con agentes biológicos y no
deben considerarse la única forma de tratamiento farmacológico contra la artritis
reumatoide. Algunos efectos secundarios de los corticos esteroides incluyen:
Aumento de peso
Hematomas (moretones)
Cataratas
Diabetes
Osteoporosis
La administración de corticos esteroides durante periodos prolongados reduce o detiene
la capacidad del cuerpo para producir corticos esteroides naturales. Cuando es
necesario reducir la dosis ingerida de corticos esteroides, se requiere que el médico la
reduzca lentamente (variación gradual), ya que es peligroso disminuirla drásticamente o
sin la supervisión médica. El cuerpo necesita tiempo para normalizar su producción
natural de cortisol. Asimismo, podría ser necesario suplementar o incrementar la dosis
en periodos de mucho estrés, como antes y después de una cirugía.
Los corticos esteroides pueden inyectarse directamente en las articulaciones afectadas.
Tales tratamientos pueden reducir la inflamación en las articulaciones hinchadas o
dolorosas, o en los periodos frecuentes de agudización. Como su efecto es local, la
inyección directa en la articulación controla temporalmente la inflamación y evita la
21
mayoría de los efectos secundarios indeseables que aparecen con el uso diario de
comprimidos de corticos esteroides.
Medicamentos modificadores de la enfermedad
Los fármacos que alivian los síntomas, además de tener la capacidad de modificar el
proceso de la enfermedad de la Artritis Reumatoide, son conocidos como fármacos
antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME). Estos fármacos son una
parte importante del tratamiento para la mayoría de las personas que tienen artritis
reumatoide. Estos medicamentos pueden controlar la artritis reumatoide, así como
también prevenir la deformidad y la discapacidad. Estos medicamentos son:
El metotrexato, es uno de los FARME más utilizados para el tratamiento de la
artritis reumatoide. El metotrexato (Rheumatrex, Trexall) se toma una vez a la
semana en forma de comprimidos, liquido o inyectable. El médico revisará con
frecuencia, a través de estudios de laboratorio, la función hepática y el recuento
sanguíneo, mientras esté tomando el fármaco. De esta manera podrá detectar
posibles anormalidades en la función del hígado y/o de la médula ósea que podrán
presentarse como efectos secundarios que produce el medicamento.
La hidroxicloroquina (Plaquenil) se le denomina comúnmente fármaco
antimalárico, porque en un principio fue desarrollado para el tratamiento del
paludismo. Los fármacos antimalaricos se utilizan para aliviar la inflamación, la
hinchazón y el dolor de las articulaciones. Es el FARME más seguro, pero las
personas que toman estos medicamentos deben someterse a exámenes oculares
con regularidad para detectar posibles daños a la retina, que podrían causar una
disminución del color o de la visión periférica.
La Sulfasalaniza (Azulfidine) es una combinación farmacológica de antibiótico y
de antiinflamatorio utilizada para tratar la artritis reumatoide. Los efectos
secundarios pueden incluir erupciones cutáneas, malestar gástrico, dolores de
cabeza, disminución en el conteo de glóbulos blancos y plaquetas. También
puede tener efectos negativos para el hígado. Las personas alérgicas a
medicamentos con sulfa no pueden tomar sulfasalazina.
La leflunomida (Arava) es un fármaco modificador de la enfermedad relativamente
nuevo, utilizado para tratar la artritis reumatoide. Los efectos secundarios pueden
incluir erupciones cutáneas, síntomas gastrointestinales, efectos hepáticos y
alopecia (perdida del cabello) reversible. Mientras tome este fármaco, debe
someterse frecuentes análisis de sangre, incluyendo recuentos sanguíneos y
estudios de la función del hígado.
La d-penicilina (Depen, Cuprimine) se toma diariamente en comprimidos y en
ayuno. Requiere una supervisión estrecha y una vigilancia cuidadosa por parte
de su médico.
La azatioprina (Imuran) es un fármaco inmunosupresor aprobado para el
tratamiento de artritis reumatoide. El uso de este medicamento requiere análisis
regulares de sangre para controlar los efectos del fármaco sobre la medula ósea
22
y el hígado. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen un mayor riesgo
de contraer infecciones o han existido casos pocos frecuentes de linfoma, una
forma de cáncer.
La ciclosporina (Neoral, Sandimmune) ha sido aprobada por la FDA
(Administración de alimentos y fármacos) para el tratamiento de artritis reumatoide
severa y activa en combinación con el metotrexato. Existe riesgo de daño renal
por el uso de la ciclosporina y su médico controlará con frecuencia su presión
sanguínea, la función renal y lo someterá a análisis de sangre para detectar
cambios mientras tome esta medicina.
La minociclina (Minocin, Dynacin) es un antibiótico que produce efectos benéficos
en algunos pacientes con artritis reumatoide. Su eficacia puede ser mayor en las
primeras etapas de la artritis reumatoide, lo cual se debe mayormente a sus
propiedades antiinflamatorias, que a su capacidad bactericida. Las personas
alérgicas a la tetraciclina no deben tomar minociclina.
Agentes Biológicos
El etanercept (Enbrel), el infliximab (Remicade), la anakina (Kineret), el adalimumab
(Hermira), el abatecept (Arencia), el rituximab (Rituxan), el golimumab (Simponi), el
certolizumab pegol (Cimzia) y el tocilizumab (Actemra) también llamados modificadores
de la respuesta biológica (MRB) o biológicos, atacan sustancias químicas especificas del
sistema inmunológico involucradas en la artritis reumatoide. Estos MRB han sido
aprobados para el tratamiento de la artritis reumatoide en adultos. Adicionalmente el
etanercept ha sido aprobado por la FDA para uso en niños y jóvenes (edades 4 a 17
años) con artritis idiopática juvenil y en adultos con artritis psoriasica y espondilitis
anquilosante. De igual manera en la actualidad se están realizando estudios para
determinar los efectos del uso de la anakinra, del adalimumab y del infliximab en niños y
jóvenes.
La mayoría de las personas que tienen Artritis Reumatoide toman medicamentos.
Estos pueden usarse para aliviar el dolor, reducir la hinchazón y para prevenir que
la enfermedad empeore. Lo que el médico recete dependerá de:
a. La salud general de las personas
b. La gravedad de la Artritis Reumatoide
c. La posibilidad de que la enfermedad evolucione a una forma más grave de Artritis
Reumatoide
d. Por cuánto tiempo la persona tomará el medicamento
e. La eficacia del medicamento
f. Los posibles efectos secundarios
Cirugía
Existen muchos tipos de cirugía para las personas con daños graves en las
articulaciones. La cirugía se usa para:
23
a. Reducir el dolor
b. Ayudar a que la articulación funcione mejor
c. Ayudar a las personas a llevar a cabo sus actividades diarias
Visitas de Control
Las visitas de control son importantes porque el médico puede:
a. Ver si la enfermedad empeora
b. Ver si los medicamentos le están ayudando
c. Ver si los medicamentos le causan algún efecto secundario
d. Cambiar el tratamiento cuando sea necesario
Terapias Alternativas
A veces se sugieren dietas especiales, vitaminas y otras terapias alternativas para el
tratamiento de la Artritis Reumatoide. Algunas terapias ayudan a reducir el estrés. La w
Zxcvb mayoría de estos tratamientos son inocuos, pero puede que no se hayan evaluado
lo suficiente o que en realidad no tengan ningún beneficio.
La Vida con Artritis Reumatoide
Es importante mantenerse físicamente activo la mayor parte del tiempo, pero a veces
debe volver a reducirse el nivel de actividad cuando la enfermedad empeora. En general,
el descanso es útil cuando una articulación está inflamada o cuando se siente cansado.
En tales ocasiones, realice ejercicios de movimientos suaves, como estiramientos, esto
mantendrá la flexibilidad de la articulación. Cuando se sienta mejor, haga ejercicios
aeróbicos de bajo impacto, como caminatas y ejercicios para aumentar la fuerza
muscular. Esto mejorará su salud general y reducirá la presión sobre las articulaciones.
Descubrir que se padece una enfermedad crónica es una circunstancia que cambia la
vida, puede causar preocupación y a veces sentimientos de aislamiento o depresión.
Gracias a que los tratamientos han mejorado notablemente, tales sentimientos tienden a
menguar con el paso del tiempo, mientras aumenta la energía y disminuye el dolor y la
limitación. Es importante hablar de estas reacciones normales ante la enfermedad con
los prestadores de atención de salud, quienes le pueden proporcionar la información y
los recursos necesarios durante el tratamiento.
Cómo Controlar la Artritis Reumatoide
El sobrellevar la Artritis Reumatoide puede ser difícil e impredecible, a menudo se
caracteriza por dolor de larga duración o continuo, y puede afectar a tantas articulaciones
que podrían sufrir estrés emocional o depresión. Es normal experimentar estos tipos de
sentimientos, pero estos podrían interferir en el control de la enfermedad.
Es importante que decida vivir cada día tan plenamente como le sea posible. Los
medicamentos, el descanso y el ejercicio son la mejor combinación para el alivio de los
síntomas, pero también es importante concentrarse en los aspectos positivos de la vida.
24
Es esencial que su familia y usted aprendan todo cuanto puedan sobre la enfermedad, y
que hablen con el médico y otros profesionales de la salud que participan en su cuidado.
Es primordial evitar que la enfermedad controle si vida. Usted podrá disfrutar de una
vida productiva y plena a pesar de la enfermedad, si sigue las siguientes
recomendaciones:
a. Un tratamiento adecuado
b. Buenas prácticas de salud
c. Suficiente descanso
d. Suficiente ejercicio
e. Control de estrés emocional
f. Ayuda por parte de médicos especialistas en artritis
Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos. Sus huesos se
vuelven frágiles y se quiebran fácilmente, especialmente los de la cadera, espina
vertebral y muñeca. Es Estados Unidos, millones de personas padecen osteoporosis o
están en alto riesgo debido a baja densidad ósea. Cualquier persona puede desarrollar
osteoporosis, pero es más común en mujeres adultas mayores. Los factores de riesgo
incluyen:
El envejecimiento
Ser de talla pequeña y delgada
Antecedentes familiares de osteoporosis
Tomar ciertos medicamentos
Se mujer de raza blanca asiática
Tener baja densidad ósea
Causas
La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea. La osteoporosis aumenta el
riesgo de romperse un hueso. Aproximadamente la mitad de todas las mujeres mayores
de 50 años tendrá una fractura de cadera, de muñeca o de vertebras durante su vida.
Las fracturas de columna son las más comunes. Su cuerpo necesita los minerales calcio
y fosfato para formar y mantener huesos saludables. A lo largo de la vida su cuerpo
sigue tanto reabsorbiendo el hueso viejo como creando hueso nuevo. Es importante que
el cuerpo tenga un buen equilibrio de hueso nuevo y viejo sus huesos se mantendrán
saludables y fuertes. La pedida ósea sucede cuando se reabsorbe más hueso viejo que
el nuevo que se crea.
En ocasiones, la pérdida ósea sucede sin una causa conocida. Otras veces la pérdida
ósea y los huesos delgados son hereditarios. En general, las mujeres de raza blanca de
la tercera edad tienen más probabilidades de presentar pérdida ósea. Los huesos
frágiles y quebradizos pueden ser causados por cualquier cosa que haga que su cuerpo
25
destruya demasiado hueso o que evite que su cuerpo forme suficiente hueso nuevo.
Conforme envejece su cuerpo puede reabsorber calcio y fosfato de sus huesos en lugar
de mantener estos minerales en ellos. Esto hace que sus huesos sean más débiles.
Un riesgo significativo es no contar con suficiente calcio para formar nuevo tejido óseo.
Es importante comer suficientes alimentos altos en calcio. También necesita vitamina D,
la cual le ayuda a su cuerpo a absorber calcio. Sus huesos pueden volverse quebradizos
y tener más probabilidades de fracturas si:
No come suficientes alimentos con calcio y vitamina D
Si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la comida, como puede suceder
después de una cirugía de derivación gástrica
Otras causas de pérdida ósea incluyen:
Una disminución del estrógeno en las mujeres en el momento de la menopausia
y una disminución de la testosterona en los hombres al envejecer.
Estar postrado en una cama debido a una enfermedad prolongada (afecta
principalmente los huesos de niños).
Tener ciertas afecciones que causan mayor inflamación en el cuerpo.
Tomar ciertas medicinas, como determinadas medicinas anticonvulsivas,
tratamientos hormonales para el cáncer de próstata o de mama y medicinas
esteroides que se tomen por más de 3 meses.
Otros factores de riesgo incluyen:
Ausencia de periodos menstruales por antecedentes familiares de osteoporosis
Tomar una gran cantidad de alcohol
Bajo peso corporal
Tabaquismo
Tener un trastorno alimentario como anorexia nerviosa
Síntomas
No hay síntomas en las etapas iniciales de la osteoporosis. Muchas veces, las personas
tendrán una fractura antes de saber que padecen la enfermedad. las fracturas de los
huesos de la columna pueden causar dolor en casi cualquier lugar de la columna
vertebral. Esto se denomina aplastamiento vertebral. A menudo ocurren sin una lesión.
El dolor se produce de repente o lentamente con el paso del tiempo. Puede haber pedida
de estatura (hasta 6 pulgadas o 15 centímetros) con el tiempo. Se puede desarrollar una
postura encorvada o una afección conocida como joroba de viuda.
Pruebas
Una radioabsorciometría de doble energía (DEXA, por sus siglas en inglés) es una
radiografía de baja radiación que mide la densidad de minerales en sus huesos.
26
Generalmente mide la densidad de los huesos de la columna vertebral y la cadera. Se
realiza este examen para:
Diagnosticar pérdida ósea y osteoporosis
Predecir el riesgo de fracturas óseas en el futuro
Ver cómo está funcionando un medicamento para la osteoporosis
Una simple radiografía de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o
aplastamiento vertebral. Sin embargo, las radiografías simples de otros huesos no son
muy precisas para predecir si es propenso o no a tener osteoporosis. Los resultados de
una DEXA comparan la densidad de minerales en sus huesos tanto con un adulto joven
que no ha sufrido pérdida ósea como con persona de su edad y sexo.
Tratamiento
El tratamiento para la osteoporosis puede incluir:
Hacer cambios al estilo de vida como cambiar su dieta y rutina de ejercicio.
Tomar suplementos de calcio y vitamina D
Usar medicinas
Se utilizan medicinas para fortalecer los huesos cuando:
Se ha diagnosticado osteoporosis por medio de un estudio de la densidad ósea
sea que tenga o no fractura y que su riesgo de fractura sea alto.
Haya tenido fractura de hueso y una prueba de la densidad ósea puede mostrar
si tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.
Las medicinas utilizadas para tratar la osteoporosis incluyen:
Bifosfonato (los fármacos que más se utilizan para prevenir y tratar la
osteoporosis en mujeres posmenopáusica.
Estrógeno y moduladores receptores de estrógeno
Teriparatida (una forma sintética de una hormona que produce su cuerpo que
incrementa la densidad ósea)
Calcitonina (una forma sintética de una hormona que produce su cuerpo que
incrementa la densidad ósea, utilizada principalmente para tratar el dolor
repentina de una fractura en la columna
El ejercicio juega un papel clave en la preservación de la densidad ósea en los adultos
mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la probabilidad de una
fractura incluyen:
Ejercicios de soporte de peso como caminar, trotar, jugar tenis, bailar
Pesas libres, máquinas de pesas, bandas elásticas
Ejercicios de equilibrio como taichí y yoga
Máquinas de remo
27
Suspenda los malos hábitos tales como:
Fumar
Reducir el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede dañar los
huesos y ponerlo en riesgo de caerse y romperse en hueso
. Las siguientes sugerencias pueden ayudar a prevenir las caídas:
No tome medicinas que puedan causarle sueño e inestabilidad para evitar
caerse.
Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor al
caminar en su casa.
Instale y utilice barras de seguridad en el baño
Instale suelos anti resbalones en el baño
Utilice zapatos que ajuste bien y que tenga tacones bajos
La cirugía para tratar el dolor intenso e incapacitante de las fracturas vertebrales por
osteoporosis incluye:
Citoplastía (un material que se coloca en un hueso de su columna para
restaurar la altura de las vértebras)
Artrodesis vertebral (los huesos de su columna se unen de manera que no
se muevan unos contra los otros.
Pronóstico
Los medicamentos para tratar la osteoporosis pueden ayudar a prevenir fracturas futuras.
El aplastamiento vertebral que ya se ha presentado ya no puede fortalecerse. La
osteoporosis puede provocar que una persona llegue a estar incapacitada a raíz de los
huesos debilitados. Las fracturas de cadera son una de las principales razones por las
que las personas son internadas en asilos para ancianos.
Prevención
Es importante obtener suficiente calcio y vitamina D para formar y mantener huesos
sanos. Consumir una dieta sana y bien equilibrada puede ayudar a obtener nutrientes
importantes. Otros consejos importantes para la prevención son:
Evite el consumo de alcohol en exceso
No fumar
Hacer ejercicios regularmente
28
Referencias
O'Dell JR. Rheumatoid arthritis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil
Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 264.
Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 American College of Rheumatology guideline
for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016;68(1):1-26. PMID:
26545940 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26545940
Calidad de vida relacionada con la salud en artritis reumatoide, osteoartritis, diabetes
mellitus, insuficiencia renal terminal y población geriátrica. Experiencia de un …YA
Murillo, RM Almagro, ID Campos-González… - Reumatología …, 2015 – Elsevier ... para
el grupo; OA: osteoartritis; PG: población geriátrica; WOMAC: Western Ontario and
McMaster Universities Osteoarthritis Index. ... AR: artritis reumatoide; DM: diabetes
mellitus; GC: grupo control; IRC: insuficiencia renal crónica; OA: osteoartritis; PG:
población ... Bibliografía. ...
Rasgos demográficos en la osteoartritis de rodilla U Solis Cartas, DM Prada Hernández…
- … de Reumatología, 2015 - scielo.sld.cu ... No es fácil conocer cuál es la prevalencia
mundial de la artrosis, pero dependiendo del estudio oscila entre el 6 ... REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS. ... Llerena G, Guibert-Toledano Z, Hernández-Cuellar I. Estudio
preliminar de pacientes con diagnóstico de osteoartritis en servicio ...
Mason JC. Rheumatic diseases and the cardiovascular system. In: Mann DL, Zipes DP,
Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 84.
Nelson AE, Jordan JM. Clinical features of osteoarthritis. In: Firestein GS, Budd RC,
Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelly's Textbook of Rheumatology. 9th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 99.
Lozada CG. Treatment of osteoarthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes
IB, O'Dell JR, eds. Kelly's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2013: chap 100.
De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosis and bone biology. In: Melmed S,
Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. William Textbox of Endocrinology. 13th.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders: 2016: chap 29.
Black DM, Rosen CJ. Clinical practice: post menopausal osteoporosis. N Engl J. Med.
2016; 374 (3): 254-262.
29
Escuela de Estudios Profesionales y
Educación Continua
PO Box 3030 Gurabo, PR 00778-3030
Tel. 787 743 7979 Ext 4343 Fax 787 704-2730 www.suagm.edu/ut
Prueba Diagnóstica Osteoartritis, Artritis Reumatoide y Osteoporosis Aplicado a los Profesionales de la
Salud
Nombre: _________________________________ Fecha: _______________________
Profesión: ________________________________ Licencia: _____________________
Instrucciones: Seleccione la mejor contestación y conteste las premisas en el formulario provisto. Lea cada una de las siguientes oraciones y conteste Cierto o Falso.
______1. La Osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago.
______2. Uno de los posibles factores de riesgo de la Osteoartritis son las lesiones de las articulaciones.
______3. El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas menos comunes.
______4. La Osteoartritis ocurre más a menudo en las manos, las rodillas, las caderas y la columna.
______5. La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica que causa dolor, rigidez, hinchazón y limitación en la movilidad y función de diversas articulaciones.
______6. En la Artritis Reumatoide, las células del sistema inmunológico invaden los tejidos de las articulaciones y provocan inflamación.
______7. La Artritis Reumatoide afecta generalmente las articulaciones de un solo lado del cuerpo.
______8. En la Artritis Reumatoide el tratamiento inmediato es crucial y en la actualidad existen tratamientos muy eficaces. ______9. La Osteoporosis es una enfermedad que adelgaza, debilita los huesos y los vuelve frágiles.
______10. La Osteoporosis es más común en hombres de mayor edad. ______11. Un riesgo significativo de padecer Osteoporosis es no contar con suficiente calcio para formar nuevo tejido óseo.
______12. El ejercicio juega un papel importante en la preservación de la densidad ósea en los adultos mayores.
30
Escuela de Estudios Profesionales y
Educación Continua
PO Box 3030 Gurabo, PR 00778-3030
Tel. 787 743 7979 Ext 4343 Fax 787 704-2730 www.suagm.edu/ut
HOJA DE EVALUACIÓN MÓDULO
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: _____________________________________________
NOMBRE DEL PARTICIPANTE: ___________________________________________
FECHA: _______________________________________________________________
INSTRUCCIONES: Ayúdenos a servirle mejor completando la siguiente evaluación. Marque con una x
donde mejor represente su opinión, siendo el 3 la mejor escala en puntuación y el 1 la más baja en
desempeño. Le agradecemos cualquier idea o comentario constructivo que redunde en beneficio nuestro.
La evaluación estará sustentada por la cantidad de puntos asignados a cada uno de los criterios tomados
en consideración. Si alguno de los criterios no aplica al momento de la evaluación marque, N/A.
ASPECTOS GENERALES
3
Excelente
2
Muy
Bueno
1
Regular
N/A
1. El contenido del módulo fue expuesto de forma clara y
sencilla.
2. Metodología en que se presentó el tema del módulo.
3. Organización general del módulo.
4. Personal que le brindó asistencia.
5. Le interesaría tomar otro módulo aprobado para su
profesión ofrecida por la Universidad del Turabo.
6. Recomendaría el módulo a otros profesionales.
7. El acceso del módulo por medio de la página web.
El módulo lo adquirió a través de: □ Visita Oficina □ Página Web □ Fax
Comentarios o sugerencias de temas para otras Actividades de Educación Continua:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
31
Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua FORMULARIO DE MATRÍCULA (Complete en letra de molde)
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE E INICIAL
DIRECCIÓN POSTAL (urbanización, condominio o apartado)
CIUDAD PAÍS CÓDIGO POSTAL
CELULAR TELÉFONO ADICIONAL CORREO ELECTRÓNICO
787
939
787
939
INFORMACIÓN PROFESIONAL
PROFESIÓN
(Favor de especificar especialidad, si aplica)
NÚM. DE LICENCIA PROFESIONAL
FECHA DE VENCIMIENTO LICENCIA
PROFESIONAL
CÓDIGO DE PROFESIÓN
(Si aplica) LUGAR DE TRABAJO
ENTREGA DE CERTIFICADO (APLICA SOLO PARA MÓDULO)
CORREO POSTAL
RECOGERLO PERSONALMENTE
SEXO FECHA DE NACIMIENTO (Favor de escribir el mes completo)
CIUDADANO AMERICANO
¿HA TOMADO CURSOS, TALLERES, MÓDULOS
O ADIESTRAMIENTOS EN LA ESCUELA DE ESTUDIOS PROFESIONALES Y EDUCACIÓN
CONTINUA-GURABO?
¿COMO SE ENTERÓ DE EDUCACIÓN CONTINUA?
□ F
□ M
DÍA ____________________________
MES ___________________________
AÑO ____________________________
□ SI
□ NO
* Favor de indicar la fecha del último curso o taller.
□ SI* Mes: _______________
□ NO Año: _______________
□ CATÁLOGO IMPRESO FAX
□ CORREO POSTAL E-MAIL
□ PERIÓDICO WEB PAGE
□ REDES SOCIALES LLAMADA
SOLO PARA ESTUDIANTES, EX-ALUMNOS O ASOCIADOS DE UAGM
¿ES ESTUDIANTE ACTIVO DEL
UAGM?
UNIVERSIDAD DONDE ESTUDIÓ
ÁREA DE ESTUDIOS GRADO OBTENIDO EN EL UAGM CONCENTRACIÓN
□ SI
□ NO
□ UT
□ UMET
□ UNE
□ UV (VIRTUAL)
□ ESTUDIOS TÉCNICOS
□ ESCUELAS ACADÉMICAS
□ PROGRAMA AHORA
□ DOCTORAL
□ CERTIFICADO TÉCNICO
□ BACHILLERATO
□ MAESTRÍA
□ DOCTORADO NO APLICA
ÚLTIMO AÑO DE ESTUDIOS EN EL UAGM
SOLO PARA ASOCIADO DEL UAGM
10% DE DESCUENTO (Solo aplica en cursos donde el costo sea mayor de $60. Éste se aplica al momento de
matrícula y pago junto con el documento requerido)
DÍA _________________________
MES ________________________
AÑO _________________________
# ID _________________________
OFICINA ____________________
EXT. ________________________
□ MATRICULA ESTUDIANTE ACTIVO
□ COPIA DEL DIPLOMA UAGM
□ SOLICITUD DE DESCUENTO - ASOCIADO
INFORMACIÓN GENERAL DEL CURSO, TALLER, ACTIVIDAD O ADIESTRAMIENTO
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD
CURSO/TALLER PRESENCIAL SALUD REPASO
CERTIFICACIÓN MÓDULO TRABAJO SOCIAL
FECHA DEL CURSO O ACTIVIDAD COSTO DEL
CURSO O ACTIVIDAD
CANTIDAD A PAGAR
(con descuento si aplica)
MES ______ DIA _______ AÑO _______
DIA Y HORARIO
FECHA DE MATRÍCULA # SEGURO SOCIAL (últimos cuatro dígitos) # ID ESTUDIANTE UAGM
xxx-xx-_________
EN CASO DE EMERGENCIA NOTIFICAR A: PARENTESCO TELÉFONO
787
939
FAVOR DE LEER Y FIRMAR AL DORSO LAS POLÍTICA DE CANCELACIÓN, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS Y FORMAS DE
PAGO.
32
Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua POLÍTICA DE CANCELACIÓN 1. La Universidad se reserva el derecho de cancelar cursos que no tengan el mínimo de matrícula requerida. 2. La Universidad se reserva el derecho de posponer el comienzo de un curso. La posposición no es una cancelación. 3. Sólo se reembolsa el dinero en su totalidad si la Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua cancela el curso. 4. Si el día que comienza el curso, el participante no se presenta o no desea coger el curso, no tendrá derecho a reembolso. 5. Toda cancelación debe hacerse siete (7) días antes de la fecha de comienzo del curso y conlleva un cargo del 30% del costo de la matrícula. 6. Si el participante no completa la totalidad de las horas del curso, no se reembolsará dinero alguno. 7. No se acreditará dinero a otros cursos. 8. La matrícula no es transferible, ni delegable. 9. Los pagos realizados en la reservación de curso no son reembolsables.
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS 1. El costo de los adiestramientos no incluye alimentos, tarifa del estacionamiento u otro cargo ajeno a la Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua, con excepción a la
actividad que así lo indique por escrito. 2. NO se aceptan pagos en efectivo. 3. Los participantes que cualifiquen para algún tipo de descuento, éste será aplicado exclusivamente al momento de realizar el pago de la actividad. 4. Por razones de seguridad y según lo establece el reglamento de la Institución, no se permiten niños menores de edad o acompañantes en los cursos, talleres o actividades que no estén
destinados para ellos. 5. Es responsabilidad del participante tener 100% de asistencia. 6. Todo participante que se retire antes de la hora establecida de la actividad, debe notificarlo al recurso y/o personal de educación continua, encargado de la actividad. 7. La Escuela de Educación Continua no repondrá horas contacto por las ausencias y/o tardanzas del participante. 8. Si el participante llega tarde o se retira antes de terminar la actividad, se ajustarán las horas contacto al tiempo que estuvo presente en el Certificado de Educación Continua o en la
carta de participación, si aplica. 9. Se requiere el 80% de asistencia al curso, taller o actividad para emitir el Certificado de Educación Continua, de lo contrario no se emitirá un Certificado de Educación Continua,
sino una carta de Participación. 10. El día de la actividad para la Certificación de Educación Continua, si la asociación, colegio, junta u otra entidad encargada correspondiente, para aprobar horas contactos de Educación
Continua, a profesionales, no ha contestado las horas contactos aprobadas o no, se le indicará al participante. Aun así, del participante tener interés en certificarse, la Escuela de Educación Continua no se hace responsable de las actividades sometidas y no aprobadas por la asociación, colegio, junta u otra entidad encargada correspondiente, para aprobar horas contactos de educación continua a profesionales. Horas contactos de Educación Continua para profesionales, cuyo diseño no sea aprobado por la asociación, colegio, junta u otra entidad cualificada correspondiente, para aprobar Educación Continua para los profesionales, se le emitirá un Certificado de Participación.
11. La EEC de la UT no es proveedor de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica de PR. Médico que se matricule en un taller, curso o actividad tiene conocimiento que la actividad NO está dirigida ni aprobada para cumplir los requerimientos que su profesión amerita. Por lo que la UT no es responsable del médico someter el certificado al momento de la recertificación
de la licencia. 12. Solo se emite un certificado de educación continua, correspondiente a la actividad. Participante que tenga más de una licencia profesional, deberá pagar $10.00 por cada certificado
adicional. 13. En las actividades que se ofrecen fuera de la institución, el certificado se entrega veinte (20) días laborables después de que el auspiciador entregue los documentos requeridos en
nuestra oficina. 14. Si se acuerda por escrito entregar los certificados el día de la actividad, éstos se entregarán al finalizar la actividad y en el horario establecido por la Escuela de Educación Continua, no
antes. 15. El participante es responsable de corregir cualquier error de su información en el formulario de matrícula y hoja de asistencia. El Certificado de Educación Continua se emitirá conforme
a la información contenida en estos formularios. 16. Toda corrección posterior a un certificado que se halla emitido para una actividad conlleva un cargo de $10.00. 17. La Escuela de Educación Continua ni la Universidad del Turabo no se hacen responsables de certificados enviados por correo. Los certificados de los módulos se emitirán dentro de
10 días laborables a partir de del recibo de pago. 18. Si se le extravía el certificado, podrá solicitar un duplicado por la cantidad de $10.00 cada uno. El mismo estará disponible en diez (10) días laborables después de haberse solicitado. 19. La UT se reserva el derecho de admisión y podrá cancelar la matrícula de un participante que incurra en conducta inapropiada y que entorpezca los objetivos del curso, (referencia
Reglamento Estudiantil del SUAGM, Oficina de Orientación).
20. La EEC tendrá un periodo de siete (7) años de retención de documentos o expedientes de cursos, actividades, certificaciones internas o externas, propuestas, acuerdos colaborativos, etc. Según establece la Política de nuestra Agencia Acreditadora IACET. Luego de cumplir los siete (7) años, todos los documentos se decomisarán y dispondremos de ellos triturándolos para proteger la información contenida en el documento.
21. El participante autoriza al personal de la Escuela de Educación Continua de la Universidad del Turabo a fotografiar y/o grabar mi imagen y/o expresiones para ser utilizadas exclusivamente en la producción de material audiovisual, promocional o educativo. Entiendo que esta participación es totalmente voluntaria y sin remuneración, por lo que relevo a la Escuela de Educación Continua de la Universidad del Turabo y cualquiera de sus dependencias, de responsabilidad alguna de pago por mi participación y el uso de mi imagen y expresiones para fines antes mencionado. El material fotografiado y/o grabado será propiedad exclusiva de la Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua de la Universidad Ana G. Méndez.
Al firmar, acepto la Política de Cancelación y las Normas y Procedimientos de la Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua de la Universidad Ana G. Méndez
___________________________________________________ _______________________________ FIRMA DEL PARTICIPANTE FECHA
FORMA DE PAGO * No se aceptan pagos en efectivo.
FAVOR DE ENTREGAR A LA ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA EL FORMULARIO DE MATRÍCULA, LA PRUEBA DIAGNÓSTICA Y HOJA DE EVALUACIÓN
□ CHEQUE ATH M/C VISA GIRO OTRO: ______________ USO OFICIAL
NÚMERO TARJETA, GIRO O CHEQUE
FECHA DE PAGO
FECHA DE EXPIRACIÓN MES AÑO
CANTIDAD DEL PAGO
□ P\P
NOMBRE IMPRESO EN LA TARJETA
INICIAL ASOCIADO
FIRMA DE AUTORIZACIÓN
# RECIBO
FECHA COMENTARIO ASOCIADO
HO
RA
RIO
DE
SE
RV
ICIO
S
LUNES A VIERNES: 8:00 am - 12:00 m \ 1:00 pm - 5:00 pm SÁBADOS: 8:00 AM – 12:00 M*
TEL: (787) 743-7979 / EXTENSIONES: 4305, 4343, 4344, 4012, 4358, ó 4311 FAX (787) 743-7092 / (787) 704-2730 D
IRE
CC
IÓN
FÍS
ICA
CARRETERA 189 KM 3.3, GURABO PR 00778-3030 SALIDA DE CAGUAS A GURABO
EDIFICIO SANTIAGO A LA SALIDA DE LA UNIVERSIDAD ANA G. MENDEZ
DIR
EC
CIO
N
PO
ST
AL
PO BOX 3030 GURABO, PUERTO RICO 00778-3030