epi3 neuropediatrie

7/28/2019 epi3 Neuropediatrie

1/4

CRIZE FUNCTIONALE = PSEUDOCRIZE = CRIZE PSIHOGENE

Crizele psihoegene apar dupa o trauma psihica, nu sunt amenintatoare de viata, det de un conflict de interese; au demonstrativitate si beneficiu

secundar.

Reprezinta o reactie de conversiune : convertire intr-o manifestare somatica a unui conflict psihologic.Det limitarea campului constiintei : f. mica/maxim de nivel crepuscular.

Caracteristici :1. nu poti sa-i deschizi ochii (dif.epileptici);

2. poti sa-i induci crize;3. la cadere se protejeaza sa nu se loveasca;

4. isi musca varful limbii;

5. somnul postcritic lipseste;6. face crize in prezenta anturajului (nu singuri);

7. are control voluntar asupra miscarii globilor oculari;8. modelul crizelor e luat de multe ori din familie.

FENOMENE PAROXISTICE NEEPILEPTICe= manifestari neurologice, psihice, vegetative care au aparitie brusca tranzitorie, de scurta durata,

cu tendinta la repetare, dar care nu sunt de natura epileptica (nu pornesc de la o descarcare a unui grup de cel neuronale).

SINCOPA=pierdere tranzitorie constienta+cresterea tonusului muscular det. de o insuficienta pasagera a irigatiei cerebrale

Survin in ortostatism sau in sezut, niciodata in clinostatism;

Survin mereu ziua;

Au diverse cauze: ortostatism prelungit, emotii,

Caracteristici :

1. palpitaii

2. vertij nerotator3. jena epigastrica

4. cadere lenta5. durata scurta

6. paliditate

7. puls slab8. sincope convulsivante (rar)

9. lipotime (constienta pastrata)

Au prognostic bun. Nu se trateaza; eventual Belladona.PSEUDOCRIZE

1. fara cauza : debut de epilepsie

2. constiente, epilepsie abolita ( epilepsie generalizata)3. cianoza rara in conversie

4. reflexe vii in conversie5. somnolenta sau confuzie postcritice epileps

6. modificari EEG, doar epileps


2/4

SPASMUL HOHOTULUI DE PLANS

= sincopa ce apare de obicei la 3-5 ani (dar si la 1 an)

- dispare dupa 5-6 ani spontan.

- mereu au caracter familial1. oprire aer in inspir

2. cianoza

3. lesin

4. hipo/hipertonie

5. convulsii tonicoclonice

Apare mereu dupa plans (dg. dif. cu epileps).

Nu se trateaza.

PAVORUL NOCTURN

= episoade recurente de trezire brusca incompleta in prima 1/3 a somnului, in somnul nonREM (de la faza 3 la 4).

- se scoala in capul oaselor, spune cuvinte din timpul zilei, tipa, privire ratacita, se zbate, vorbeste neinteligibil.- e neresponsiv la incercarile parintilor de a-l trezi (inconstient)

- transpira, are palpitatii, e congestionat, incordat, are pupilele dilatate, dispnee, tonus muscular crescut

- dureaza 1-2 min

- urineaza inconstient, apoi adoarme- la trezire are amnezia episodului- varsta de aparitie : 18 luni-5 ani

- factori favorizanti : traumatisme in timpul zilei, oboseala, emotii puternice, vegetatii adenoide, inf intest- apre frecvent la copii instabili, anxiosi

Trat :

Episoade f. frecvente : Benzodiazepine / Carbamazepina ( scade somnul non REM)

AUTOMATISMUL AMBULATOR NOCTURN

= episoade de trezire incompleta repetate (constienta de tip crepuscular paroxistic)

apare la 5-12 ani si dispare la 15 ani;

pot persista la varsta adulta

apare ingustarea constientei

apar in prima 1/3 a noptii;

prez activ motorie complexa;

activ vegetativa poate fi intensa (< pavor)

reactivitate scazuta la incercarea de trezire

Factori agravanti : febra, oboseala, traum in timpul zilei, ADTC, antipsihotice

Trat : de obicei nenecesar (nitrazepan)


3/4

COSMARUL

Frecventa maxima : 5-6 ani

F>B

Apare dimineata in somnul REM (dg dif cu pavor)

Trezire completa, repetata, dintr-un vis cu continut terifinat; ii e frica sa se culce la loc;

Fen vegetative moderate

Factori declansanti : evenimente neplacute, terifinate in timpul zilei;

Trat : nu este necesar; posibil anxiolitic ( Diazepam, Nitrazepam).

TETRADA GELLINEAU

1.Cataplexie : pierderea brusca a tonusului muscular

- caderea capului inainte, cadere mandubula, ptoza palpebrala;

- pastrare constienta- precipitate de emotii, mai frecvent de ras puternic, la complimentare, gadilare, manie

- durata variabila2.Narcolepsie : atacuri de somn irezistibil cu aspect normal, in locuri si ore nepotrivite (min-1h), cel mai frecvent in timpul unei activ

monotone3. Halucinatii hipnogogice

4. Paralizii de somn

TICURI : miscari anormale motorii sau vocale intempestive, bruste si rapide, recurente, stereotipe

1. motorii : simple/complexe2. verbale (vocale) : simple/complexe

3. tranzitorii

4. cronice >1anTrat : Rispolept (Risperidona)

VERTIJ PAROXISTIC BENIGN : atacuri de vertij, de cateva minute ce apar brusc, fara factor precipitant, la prescolari; copilul brusc este palid,

agitat, fuge si cauta loc de sprijin, uneori verbalizeaza- fara otopatie

- nistagmus

- oprire spontana in 1-2 ani- trat : CMZ, Torecan, Fontanil

- antecedente heredocolat : migrena in familie

ATACURI DE INFIORARE: aspect de frison


4/4

- 4-6 luni, mai frecvent la copilul mare- durata f scurta si f frecvente

- dispar cu cresterea (posibil legat de lipsa de maturare cerebrala),fara trat

epi3 neuropediatrie

Documents