Insufiencia Renal AgudaEnfermería Pediátrica

Enf. Rossana Fabio Armoa

2006

Temas

Definición. Insuficiencia Renal Aguda Etiología. Fisiopatología Manifestaciones Clínicas Evaluación Diagnostica Tratamiento Proceso Atención de Enfermeria

Definición Insuficiencia Renal Incapacidad de los riñones de excretar

productos de desechos y orina concentrada y de conservar electrolitos.

I.R.A: por perfusión insuficiente, enf. Renal obstrucción.

I.R.C: enfermedad renal de larga duración.

Definición Términos asociados al fracaso renal: Azotemia:acumulación de productos de

desecho nitrogenado en sangre.

Uremia: transtorno mas avanzado, la retención de productos nitrogenados produce sintomas mas tóxicos.

Insuficiencia Renal Aguda Los riñones son incapaces de regular de forma

adecuada el volumen y composición de la orina de acuerdo a la ingesta de alimentos y líquidos.

Caracteristicas: Oliguria ( la fundamental) asociada a Azotemia Acidosis. Transtornos electroliticos.

Etiología Glomerulonefrtis. Síndrome Urémico Hemolítico. Transtornos clínicos

1)Perfusion renal insuficiente

2)Lesión renal aguda Fracaso renal transitorio

1)Deshidratación

2)Perfusión Insuficiente.

Fisiopatología

La IRA es reversible y se da: Reducción filtración glomerular Aumento de los niveles de nitrogeno en

sangre Reducción significativa del flujo sanguineo

renal Hay un periodo de oliguria severa seguida

del abrupto inicio de diuresis que sigue a la recuperacion de volumen normal.

Manifestaciones Clínicas

Especificas Fiebre o hipotermia Anuria poco frecuente (solo en enf. obstructivas)

Inespecificas Náuseas Vómitos Somnolencia Edema Hipertensión

Evaluación Diagnostica

Valorar Si se desarrollo oliguria Sintomas de enf. del tacto urinario Exposición a productos nefrotóxicos( consumo de farmacos nefrotóxicos

conocidos) Parametros de laboratorio se elevan:

nitrogenoen sangre, creatinina sérica pH, el sodio, el potasio, el calcio.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

1) Detectar y corregir las causas.

2) Controlar las complicaciones de la insuficiencia renal.

3) Proporcionar medidas de mantenimiento dentro de los limites

Tratamiento Se repone volumen Si sigue oliguria se controla los transtornos

fisiológicos y bioquímicos por disfunción Se coloca sonda vesical para : Descartar retención de orina Obtener orina para analisis Controlar reultados de diureticos Agua administrada no debe exceder

requerimientos.

Tratamiento

Al aumentar la producción de orina controlar:

Ingesta de líquidos. Ingesta de sodio y potasio. Para evitar su deplecón y complicaciones

por su caída. A veces se producen grande cantidades

de orina rica en electrólitos.

  Dosis Inicio / efectos

Furosemida 2 a 4mg/Kg/dosis cada 4 a 12horas oral o EVInfusión 0,1 a 4 mg/Kg/hora

Actúa en 20 minutos EVen 1 hora VO.Puede producir otoxicidadDesplaza la bilirrubina dela albúmina.

Captopril 0,1 a 2,5 mg/Kg/dosis cada6 horas, oral no pasar de4 mg/Kg/díaIdeal en síndrome hemolíticourémicoContraindicado en estenosis de laarteria renal

Comienzo de acción en 30a 60 minutos.Puede producir mayorhiperkalemia. En pacientesCon estenosis de la arteriaRenal puede producirDisminución de TFG

Nifedipina 0,25 a 1 mg/Kg/dosissublingual u oral c/8 horas

inicio de acción en 30 min.Produce náuseas y flushing

Propranolol 0,25 a 1,5 mg/Kg oral c/6 horas Puede producirBronco espasmo en pacientes predispuestos.Glucometrías

Labetalol 0,25 a 4 mg/Kg/dosis o 1 - 3mg/Kg/hora en infusión EV

Inicio de acción en 3-5 min.Es bien tolerado, si no hayrespuesta con la primeradosis se puede aplicar unasegunda a los diez minutos

Complicaciones

Intoxicación acuosa Hiponatremia Hipercaliemia. Hipertensión. Anemia. Convulsiones. Insuficiencia Cardíaca

Proceso de Atencion de Enfermeria

Valoración • Cuidadosa atención a la ingesta de líquidos y a

la diuresis.• Disminución de la producción de orina.• Letargia (en niños deshidratados)• Par descartar posibles fracaso renal agudo.

Proceso de Atencion de Enfermeria

Diagnostico: Alteración de la eliminación en relacion con la

con el fracaso de la regulación renal manifestado por oliguria y alteración de los parametros de laboratorio.

Objetivo: 1) proporcionar una adecuada ingesta de

líquidos y electrólitos.2) prevenir posibles complicaciones

Proceso de Atencion de Enfermeria

Acciones:

1) Divido la ingesta de líquidos en pequeñas cantidades para satisfacer necesidades.

2) Administro alimentacion por via intravenosa (SIM), seguimiento para evitar sobrecarga de liquidos.

3) Mantengo T° ambiente adecuada, ya que unaumento de temperatura aumenta el indice de catabolismo celular.

4) Realizo estricto balance ingreso y egreso.

Proceso de Atencion de Enfermeria

Evaluacion

La eficacia de los cuidados de enfermeria se evaluarán mediante la valoración continua de la atención basadas en pautas de observación y resultados esperados.

Proceso de Atencion de Enfermeria

Otros Diagnosticos: Riesgo de lesión relacionado con la

acumulación de electrólitos y productos de desechos.

Riesgo de infección relacionado con la disminucion de las defensas del organismo y la sobrecarga hídrica.

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GRACIAS