ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

EPIDEMIOLOGIA

• Se calcula que aproximadamente el 40 % de la población general presenta o ha presentado síntomas clínicos de ERGE (1-3). Un 5 % de los casos presentan episodios diarios de pirosis y un 35-45 % al menos una vez al mes. La lesión esofágica (esofagitis) se presenta en el 40-60 % de los pacientes con ERGE

RGE ERGE

RGE

• El RGE también llamado reflujo ácido, acidez estomacal y la indigestión ácida se define como el tránsito de contenido del estómago al esófago.

ERGE

• La ERGE es una enfermedad que se produce cuando el reflujo gastroesofágico (RGE) ocasiona síntomas molestos, que deterioran la calidad de vida de los pacientes, o complicaciones.

FISIOPATOLOGÍA

A tener en cuenta

• Embarazo• Esclerodermia• Cx esofágica• Infancia• Zollinger Ellison

CUADRO CLINICO

SINTOMAS TIPICOS• Pirosis• Regurgitación

SINTOMAS ATIPICOS• Disfagia• Dolor torácico• Odinofagia • Hipo • Erupto • Naúsea • Vómito

COMPLICACIONES

• Esofagitis cronica(hemorragia y estenosis)• Metaplasia de Barrett • Adenocarcinoma esofágico

Clasificación de Los Ángeles

Manifestaciones extraesofágicas

• Dolor torácico • Asma • Laringitis por reflujo • Ronquera Globo faríngeo • Aclaramiento garganta • Dolor faríngeo • Tos

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

• Endoscopia de vías digestiva altas• pHmetría • manometría

TRATAMIENTO

• Evitar los alimentos que reducen la presión del EEI

• Evitar los alimentos ácidos que son irritantes de forma inherente

• Adoptar conductas que lleven al mínimo el reflujo, la pirosis o ambos

Modificación estilo vidaPosicional • Elevación cabecera cama (30-

45º) • Dormir decúbito lateral

izquierdo • Evitar el supino 2 hrs

postprandialOtros Dejar de fumar Pérdida de peso Evitar B2 agonistas, calcio antagonistas, anticolinérgicos

Dietéticas • Alto grasa • Cítricos • Tomate • Café (incluido el

descafeinado)• Chocolate • Alcohol • Menta

Farmacológico

• Antiácidos

Farmacológico

• Los inhibidores de la bomba de protones

• Los bloqueadores de los receptores de histamina 2

• Procineticos• Betamecol• Metoclopramida• donperidona

Quirúrgico

Funduplicatura• Nissen y la de Toupet