ENFERMEDAD DE

MENIERE

• Definición Es un trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición, caracterizado por una sensación anormal de movimiento vértigo, mareo, pérdida de audición en uno o ambos oídos, y ruidos o repiqueteo en el oído (tinnitus).

Definición

Causas, incidencia yfactores de riesgo

• Los canales semicirculares (laberinto) llenos de líquido del oído interno, junto con el octavo nervio craneal, controlan el equilibrio y el sentido de orientación.

• La enfermedad de Ménière implica una inflamación de la parte del canal (saco endolinfático) que controla la filtración y excreción del líquido del canal semicircular.

• Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Ménière, aunque en algunos casos, puede estar relacionada con infección del oído medio (ottis media), sífilis o lesión de la cabeza. Otros factores de riesgo son:

• Enfermedad viral reciente• Infección respiratoria• Estrés• Fatiga

• Uso de drogas con o sin receta médica, incluyendo aspirina

• Antecedentes de alergias• Tabaco y alcohol.

• Igualmente puede haber implicación de factores genéticos.

• Alrededor de 100.000 personas desarrollan la enfermedad de Ménière cada año.

Síntomas

• Sensación anormal de movimiento de la persona o del ambiente (vértigo)o Puede ser episódicao Durar desde minutos hasta

más de 8 horaso Empeorar con el

movimiento brusco

• Pérdida de audición en un oídoo Primero los sonidos de baja

frecuenciao Cambios en el alcance de

pérdida de la audición

• Ruidos o repiqueteo en los oídos (tinnitus)

• Náuseas, vómitos

• Sudoración, puede ser excesiva

• Movimientos incontrolables del ojo

• Mareo

Signos y exámenes

• El examen neurológico puede indicar alteración del octavo nervio craneal que puede incluir anomalías en la audición, equilibrio o movimiento de los ojos.

• Los exámenes para diferenciar la enfermedad de Ménière de otras causas de vértigo son: TC de la cabeza o IRM de la cabeza Estimulación calórica (exámenes de reflejos de los ojos). Los

resultados anormales indican la enfermedad de Ménière Estudios de potenciales evocados Electronistagmografia Audiología / audiometría

Tratamiento

• Los antihistamínicos, anticolinérgicos y diuréticos pueden disminuir la presión endolinfática, ya que reducen la cantidad de líquido endolinfático. Las recomendaciones incluyen una dieta baja en sal para reducir la retención de líquido.

• Si los síntomas son severos y no responden a otro tratamiento, puede requerirse de tratamiento quirúrgico en el laberinto, saco endolinfático o nervio vestibular.

• Expectativas (pronóstico)El resultado varía. Por lo general, la enfermedad de Ménière se puede controlar con tratamiento y la recuperación puede ocurrir espontáneamente; sin embargo, el trastorno también puede ser crónico o discapacitante.

• ComplicacionesImposibilidad de caminar o desempeñarse debido al vértigo incontrolable. • Pérdida de audición en el lado afectado.

Sordera congéni

ta

Incidencia• Uno de cada 1.000 recién nacidos sufre graves problemas de

pérdidas auditivas ya al nacimiento.

• El número de nacidos con pérdidas auditivas menores es 2 a 3 veces mayor. 

• Los déficits auditivos de la infancia pueden dar lugar a alteraciones permanentes del lenguaje receptivo y expresivo.

• La afectación que produce la sordera es mayor en los niños con otras deficiencias sensoriales, lingüísticas o cognitivas que en los que, por lo demás, están sanos.

Causa común • Mamá con rubeola ,sarampión o una infección

durante el tercer mes de gestación.

• Diagnóstico • En las primeras 24 horas de nacido se

realiza una prueba, con un aparato de otoemisores.

1-Consiste en poner un dispositivo en el oído del recién nacido.

2-Emitir un sonido que llega a cóclea y rebota el sonido y dan un resultado.

Causas de sordera• Otitis media y sus secuelas. Casi todos los niños experimentan

pérdidas auditivas leves o moderadas, intermitentes o continuas, debidas a la otitis media.

• Las infecciones graves o repetidas pueden dar lugar a déficit permanentes.

• La otitis media en más frecuente en los niños con • Anomalías craneofaciales. Labio leporino • Deficiencias inmunitarias• Exposición a factores de riesgo ambientales. Humo de tabaco,

guarderías.

La otitis media es más frecuente en los niños que en las niñas.

• Malformaciones del conducto auditivo externo y del oído medio.

• Colesteatoma. Es un tumor benigno del conducto auditivo, que se origina sobre todo a partir de una otitis media no tratada, pero que también puede ser congénito.

• Sordera neurosensitiva congénita. Puede deberse a múltiples causas.

• Sordera neurosensitiva adquirida, que puede deberse a:

• Trastornos autoinmunitarios• Sustancias tóxicas para el oído como los antibióticos

aminoglucósidos o la Aspirina. Cuyos efectos son irreversibles• Meningitis bacteriana• Otras infecciones víricas y bacterianas congénitas o adquiridas• Traumatismos sonoros. Ruidos demasiado fuertes• Traumatismos cefálicos que produzcan contusión o fractura del

hueso temporal• Intervenciones quirúrgicas sobre la zona. Malformaciones

Signos• Disminución auditiva.• Al tercer mes aparenta no escuchar ruidos graves ni

agudo.• De 6-9 mes no vocaliza como los demás niños.• Al año no responde a su nombre y a la palabra NO.

Tratamiento• El objetivo consiste en lograr un desarrollo óptimo del lenguaje.

• En este sentido, el primer año de vida es crítico. Como los niños deben oír hablar para poder desarrollar espontáneamente el lenguaje, el niño sordo sólo podrá desarrollar el lenguaje mediante un aprendizaje especial que debe comenzar tan pronto como se identifique la sordera.

• Los niños sordos deben recibir alguna forma de impulsos lingüísticos.

• Por ejemplo, el lenguaje visual basado en los signos puede proporcionar un fundamento para el desarrollo posterior del lenguaje oral.

• Las sorderas permanentes producidas por la otitis media pueden mejorar mediante una audífono o cirugía del tímpano y/o de vegetaciones. Las pérdidas auditivas de estos pacientes no las mejoran ni los descongestivos ni los antibióticos.

• Las sorderas neurosensitivas mejoran con distintos tipos de audífonos. La amplificación con el aparato debe iniciarse lo antes posible, una vez efectuado el diagnóstico. Incluso a los 6 meses de edad.

• Los niños mayores de 2 años con sordera bilateral profunda que no obtienen un beneficio completo con este tipo de aparatos pueden ser candidatos a un implante coclear. Muchos niños con sordera profunda logran establecer una comunicación auditiva con este tipo de implantes cocleares, tanto en las sorderas congénitas como en las adquiridas, aunque parecen más efectivos en los que ya habían comenzado a desarrollar el lenguaje.

Video

Niño sordo de nacimiento escucha a su madre por primera vez.wmv

Casos Clínicos

Caso 1

•  Hombre de 54 años, que desde hacía 10 años sufría de vértigo, pérdida de la audición del oído izquierdo, sensación de embotamiento, pérdida de concentración y de memoria.

• Como antecedentes puede señalarse otitis a repetición, operación de amígdalas y de adenoides, episodios febriles en la infancia, un traumatismo en la mandíbula derecha, blenorragia en la juventud, intolerancias alimenticias y al alcohol. 

• El tratamiento fue dirigido a los oídos y a las cicatrices de amígdalas y adenoides. Ya tras la primera sesión el paciente obtuvo alivio notable de la sintomatología que fue desapareciendo casi en su totalidad en el curso de los meses. La persistencia de leves mareos y sensación de vacío en la cabeza se corrigió con el tratamiento del área genital (blenorragia).

 

• Comentario: las otitis y las operaciones en garganta y nariz crearon en esta persona una fuente de irritación permanente sobre su sistema nervioso que se tradujo, con los años, en trastornos del equilibrio. La infección genital constituyó un elemento irritativo que se sumó y potenció al ya existente. Actualmente el enfermo goza de buena salud.

Adenoides

Caso 2

• Este hombre de 40 años, conductor de taxi, comenzó con episodios diarios de vértigo que le impidieron trabajar durante varios meses.  Los tratamientos con tranquilizantes y antihistamínicos (Dramamine, NR), kinesiología, etc. no le dieron resultado

• . Tras un examen minucioso y después de probar diferentes posibles campos interferentes, descubrimos una pequeña cicatriz en el cuello producto de la extirpación de un quiste sebáceo unos años antes. El paciente no se acordaba de esa cirugía. El tratamiento de la cicatriz permitió eliminar el vértigo y el hombre pudo reanudar su actividad laboral normalmente

Incidencia

• No hay estadística exacta en México pero internacionalmente se calcula una incidencia de 1,000 casos anuales por cada 100,000 habitantes; es más frecuente entre los 40 y 60 años pero puede presentarse en cualquier persona a cualquier edad y la incidencia de la enfermedad en mujeres es ligeramente mayor (alrededor de 4 mujeres por cada 3 hombres). El Instituto Mexicano de Otología y Neurotología cuenta con aproximadamente 300 pacientes con Enfermedad de Meniere en tratamiento, de los cuales todos han sido controlados y no ha sido necesario colocar ningún implante coclear. 

• Se estima una incidencia global de 5 a 20/100.000 habitantes por año.

• http://www.cronica.com.mx/notas/2013/805100.html• http://www.dolor-pain.com/meniere.html• http://

www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162009000200015

Referencias:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003044.htm

Enfermedad de Ménière | University of Maryland Medical Center http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/enfermedad-de-meniere#ixzz359B7XnZr University of Maryland Medical Center Follow us: @UMMC on Twitter | MedCenter on Facebook