ENDOCRINOLÓGICOS

PTHrp 1,25 Vit D Otros…

-PTH: pulmones, ovarios-PGE2: pulmones, riñones

ENDOCRINOLÓGICOS

ADHACTH

OTROS…

-CRH: pulmones, páncreas, próstata, carcinoide

-GIP, LH, hCG, acoplados a prot G: Hiperplasia suprarrenal macronodular

ENDOCRINOLÓGICOS… MENOS FRECUENTES

IGF-II

Mesenquimatosos y sarcomas

INSULINA

hCG

CALCITONINA VIP

ENDOCRINOLÓGICOS… MUCHO MENOS FRECUENTES

OSTEOMALACIA Fosfatonina (FGF23) – Hemangiopericitomas, OB,

fibromas, sarcomas… ACROMEGALIA

GHRH – Islotes pancreáticos, carcinoide bronquial… GH – Islotes pancreáticos, pulmón…

HIPERTIROIDISMO TSH – Mola, tumores ováricos, estuma ovarii…

HTA Renina – Yuxtaglomerulares, pulmón, páncreas,

ovario…

HEMATOLÓGICOS

EPO

G-CSF

GM - CSF

IL6

Eosinofilia por IL5

Linfomas y Leucemias

IL6

RESUMEN: SPN TÍPICOS

CMT – Calcitonina – Diarrea ESÓFAGO – PTHrp - Hiperpara PULMÓN

Escamoso – PTHrp – Hiperpara // Osteopatía hipertrófica de Baumberger-Marie

SCLC – ADH – SIADH // ACTH – Cushing // Acs contra canales Ca presinápticos - Sd. Miasteniforme de Eaton Lambert // Osteopatía hipertrófica

Adenocarcinoma – Trousseau (tromboflebitis migrans) // Osteopatía hipertrófica

ESTÓMAGO – Acantosis nigricas // Lesser-Trelat // Trousseau y CID con anemia microangiopática

PÁNCREAS - Trousseau RIÑÓN – PTH, EPO, ACTH, PRL… // Sd Stauffer

NOCIONES BÁSICAS

Primer ganglio de una cadena linfática que drena un territorio tisular determinado, de manera que, antes de proseguir su camino por la cadena, toda la linfa que proviene de dicho territorio debe pasar primero por el ganglio centinela.

IMPORTANCIA DOBLE: Evitar la linfadenectomía completa de la cadena afectada (SI ES

NEGATIVO) Realizar una mejor estadificación ganglionar (N), puesto que se estudia

en profundidad a aquel ganglio con una máxima probabilidad de invasión tumoral.

Por tanto: Si el GC es negativo (sin invasión tumoral) el resto de la cadena también

lo será, con las implicaciones pronósticas y terapéuticas que ello conlleva.

Si el GC es positivo, el resto de la cadena puede o no serlo, pero se debe proceder a la linfadenectomía de la zona y a las actuaciones terapéuticas adicionales que procedan.

En la decisión terapéutica de un paciente neoplásicoes fundamental determinar el estadiotumoral. En los últimos años se ha extendido lapráctica de biopsia del denominado “gangliocentinela” para conocer la existencia de diseminaciónlinfática en un tumor determinado. Elconcepto de ganglio centinela es:

1. El primer ganglio linfático aumentado detamaño en un territorio que drena un tumorprimario.2. El primer ganglio linfático con metástasis queaparece en un paciente con un carcinoma primario.3. El primer ganglio en un territorio linfático querecibe el flujo linfático de un tumor primario.4. Se refiere a todos los ganglios del territorioaxilar en pacientes con carcinoma de mama.5. Se refiere a todos los ganglios linfáticos máspróximos en el flujo linfático de drenaje de uncarcinoma primario.

SINDROME VENA CAVA SUPERIORCTCs (LINFOMA) // RT (NO OAT) // QT (OAT)

TAPONAMIENTO CARDIACOPERICARDIOCENTESIS +/- BLEOMICINA LOCAL

OCLUSIÓN INTESTINALCIRUGÍA // SI TERMINAL: OCTREOTRIDE + SEDACIÓN

OBSTRUCCIÓN URINARIA // BILIAR MALIGNADERIVACIÓN PALIATIVA

COMPRESIÓN MEDULARMETÁSTASIS ÓSEAS Y EPIDURALES: CTCs + RTSÓLO ÓSEAS: SÓLO RADIOTERAPIA

HIPERTENSIÓN CRANEALHIPERVENTILACIÓN – MANITOL - DEXAMETASONA

MENINGITIS NEOPLÁSICAMTX O CITARABINA INTRATECAL

CONVULSIONESDPH

HEMOPTISISLASER POR BRONCOSCOPIA – EMBOLIZACIÓN

A.BRONQUIALHIPERCALCEMIA

SUERO – FUROSEMIDA – ZOLEDRONATO IVACIDOSIS LÁCTICA

BICARBONATOSÍNDROME DE LISIS TUMORAL

HIDRATACIÓN – BICARBONATO - ALOPURINOL