„Elveszett illúziók – megkerülhetetlen tények”

Az egészségügy társadalmi gazdasági prioritása…?...!

Dr. Ari Lajos BalatonalmádiSarkadi Attila 2009. jan 27.

1949. Évi XX. TörvényA Magyar Köztársaság Alkotmánya

2/A. § (1) A Magyar Köztársaság az Európai Unióban tagállamként való részvétele érdekében nemzetközi szerződés alapján - az Európai Uniót, illetőleg az Európai Közösségeket (a továbbiakban: Európai Unió) alapító szerződésekből fakadó jogok gyakorlásához és

kötelezettségek teljesítéséhez szükséges mértékig - egyes, Alkotmányból eredő hatásköreit a többi tagállammal közösen gyakorolhatja; e hatáskörgyakorlás megvalósulhat önállóan, az

Európai Unió intézményei útján is.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

70/B. § (1) A Magyar Köztársaságban mindenkinek joga van a munkához, a munka és a foglalkozás szabad megválasztásához.

(2) Az egyenlő munkáért mindenkinek, bármilyen megkülönböztetés nélkül, egyenlő bérhez van joga.

(3) Minden dolgozónak joga van olyan jövedelemhez, amely megfelel végzett munkája mennyiségének és minőségének.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

70/D. § (1) A Magyar Köztársaság területén élőknek joguk van a lehető legmagasabb szintű testi és lelki egészséghez.

(2) Ezt a jogot a Magyar Köztársaság a munkavédelem, az egészségügyi intézmények és az orvosi ellátás megszervezésével, a rendszeres testedzés biztosításával, valamint az épített és

a természetes környezet védelmével valósítja meg.

54/1996. (XI.30) AB határozat

E szerint az alkotmány 70/D paragrafusa az alkotmányból közvetlenül nem levezethető

mindenkit megillető alanyi jogként értelmezhető, hanem az államnak olyan

alkotmányos kötelezettségeként melynek objektív határt szab az állam gazdasági-

pénzügyi-szociális lehetősége. (Beleértendő a társadalombiztosítás terherbíró

képessége is.)

Forrás: Dr. Lenkovics Barnabás az Állampolgári Jogok Országgyűlési Biztosa

Alkotmánybíró

Országok GDP szerinti listája

GDP (PPP) 2005. millió $

GDP nominális 2007. millió $

Világ 59 559 770 44 433 002

USA 12 332 296 12 332 296

EU 12 329 110 13 446 050

Kína 8 091 851 2 224 811

Japán 4 000 327 4 571 314

India 3 602 894 775 410

Németország 2 499 471 3 045 290

Oroszország 1585478 766180

Lengyelország 512 890 300 533

Lettország 198 976 123 603

Románia 183 162 98 566

Magyarország (49.) 162289 (46.) 109483

Szlovákia 87 129 46 763

Szlovénia 43 260 34 030

Forrás: IMF 2005 április

IMF 2006 április

Forrás: CIA

Mi mennyi I.Egészségügyi kiadások 2006.

Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008

Mi mennyi II.Egészségügyi kiadások 2006.

Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008

Az élet minden területén válság van!

1. Gazdasági (hitel) válság

2. Élelmiszer válság

3. Energia krízis

4. Ökológiai problémák

5. Etnikai, vallási feszültségek, terrorizmus

6. Demográfiai gondok

Forrás: HVG 2009 jan. 24.

A demográfiai bomba

Többfajta bomba is ketyeg:- Túlnépesedés- Elöregedés

- Megnövekedett átlagos élettartam miatt- Alacsony reprodukciós ráta miatt

Források: - A demográfiai adatokhoz: Németh György szociológus személyes közlés-Demény Pál MTA székfoglaló előadása 2002 dec 30.-www.nepinfo.hu/doc.php?doc=MjcyNQ%3D%3D&f=./népmozgalom%20(2).doc

Forrás: CIA

Miért fogy Európa?Teljes termékenységi arányszám az EU tagországaiban (2003)(befejezett termékenységű nők átlagos gyerekszáma)

0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

ĺrországFranciaország

NorvégiaDánia

FinnországHollandia

LuxemburgNagy-Britannia

SvédországBelgium

PortugáliaNémetország

ÉsztországAusztria

MagyarországGörögország

LitvániaLengyelországSpanyolország

BulgáriaRománia

LettországSzlovénia

OlaszországSzlovákia

Csehország

Forrás: EUROSTAT 2004.

Születéskor várható átlagos élettartam

Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008

www.ksh.hu

A hazai helyzet I.Természetes fogyás összege 1981-2004

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

‰

Forrás: KSH

Forrás: Statisztikai Évkönyv

Néhány jellemző adat Magyarországról I.

Az adott évben befejeződött és folyamatban levő táppénzes esetek adatai

Táppénzre jogosultak /

ezer fő

Táppénzes/ millió nap

Passzív jogú nap/ millió

Táppénz/millió Ft

Egy napra jutó táppénz

Ft

1995 3 827 63,1 2,7 39 805 631

2000 3 465 41,2 4,2 56 140 1 364

2005 3 486 37,4 4,2 97 024 2 595

2006 3 523 36,4 4,1 99 954 2 750

2007 3 520 33,0 3,2 97 390 2 953

Forrás: OEP Statisztikai Évkönyv 2007

Néhány jellemző adat Magyarországról II.

2000. 2004. 2005. 2006.

Nyugellátásban részesülők 3103,5 3041,4 3036,1 3027,9

% 30,4 30,1 30,1 30

kifizetett összeg GDP% 9,3 9,9 10,4 10,6

Férfi Nő összesen

öregségi nyugdíjasok 2007. január 1. 629612 1046865 1676477

rokkantnyugdíjas 408790 393716 802506

ebből korhatár alatti 232251 219702 451953

Nyugellátás

Foglalkoztatási adatok

Néhány jellemző adat Magyarországról III.

Gazdaságilag aktív népesség (15-74 év) Foglalkoztatott Nyilvántartott

munkanélküliGazdaságilag inaktív népesség (15-74 év)

Passzív munkanélküli

Aktivitási arány

Munkanélkü-liségi ráta

Foglalkozta-tási ráta

1995 4095,3 3678,8 416,5 3224,4 106,7 52,4 10,2 na.

2000 4119,9 3856,2 263,7 3659,6 108,2 53 6,4 49,6

2005 4205,4 3901,5 303,9 3517,1 110,7 54,5 7,2 50,5

2006 4246,9 3930,1 316,8 3474,9 na. 55 7,5 50,9

2007 4238,1 3926,2 311,9 3481,3 na. 54,9 7,4 50,9

Forrás: Laki László publikációFoglalkoztatás és Unió Politikatudományi Szemle 2006/4

Ki a szegény Magyarországon?I. Magyarország közepes jövedelmű ország

Szegény=Jövedelem<2$/nap

12-15%

II. Magyarország átmeneti gazdaság

Szegény=Jövedelem<4$/nap

60%

III. Magyarország EU tagország

Szegény=Fogyasztás<EU átlag fogy./2

73%

IV. Ferge Zsuzsa KSH létminimum számítás alapján

Abszolút szegény 40-50%

Tehát túl sokan élnek szegénységben vagy annak közelében.

1. Árstabilitás:Az infláció mértéke 1,5%-nál jobban nem haladhatja meg a 3 legalacsonyabb inflációs rátájú tagállam átlag indexét.

2. Kamatok konvergenciája:A hosszúlejáratú kamatláb 2%-nál többel nem haladhatja meg a 3 legalacsonyabb inflációjú ország átlagát.

3. Árfolyam stabilitás:Egy adott rendszerben a nemzeti valutát az utóbbi két évben nem értékelik le.

4. Stabil kormányzati pozíciók:A költségvetés deficitje a GDP 3%-át, az államadósság a GDP 60%-át nem haladhatja meg.

Maastrichti kritériumok

Az elsődleges kiadások megoszlásának változása

Forrás: MAGYAR KÖZTÁRSASÁG KORMÁNYAMAGYARORSZÁG AKTUALIZÁLT

KONVERGENCIA PROGRAMJA2007-2011Budapest,

Magyarországra vonatkozó megállapítások I.

I. Politikai helyzetkép- 2007-2008 szociális népszavazás- Kisebbségi kormányzás- Politikai törekvés előrehozott választásra, kormányfő menesztésre

II. Társadalmi helyzetkép

- Megtorpant a GDP felzárkózás (2007=EU átlagnak 63,4%-a)

Szlovákia ebben az időszakban 69%- Foglalkoztatottság rendkívül alacsony EU átlagtól 8, Lisszaboni célkitűzéstől 13% pont az eltérés- Munkanélküliség trendje aggasztó (növekedés)- Vidék kistelepülések jó része forráshiányos

III. Gazdasági és versenyképességi helyzetkép- Reál GDP növekedési ütem 2006=3,9% ezzel szemben 2007=1,3%

(Románia ugyanezen mutatója 2007=6%)

- GDP arányos költségvetési hiány 5,5%-ra csökkent! Siker!- Kiadások bevételek GDP aránya 50% illetve 44,6%.- Külkereskedelmi egyenleg folyamatosan javul! Siker!- Működő tőke beáramlás csökkent 2006-ban 6 milliárd euro 2007-ben 4milliárd euro (Bulgária

Románia ebben az időszakban 6 illetve 7 milliárd euro)- Versenyképesség: Egy foglalkoztatottra jutó termelékenység EU átlag 74%-a- Globális versenyképességi indexünk GCI 47. hely

Magyarországra vonatkozó megállapítások II.

IV. Magyarország és a gazdasági és monetáris unió.

- 2007 évben gyakorlatilag egyetlen Maastrichti kritériumot sem sikerült teljesíteni- Infláció magas- Hosszú távú kamatok szintje elfogadható- Államadósság mértéke, 2004 GDP arányos hiány 60% ugyanez 2006-ban

66% , ez a mutató 2007-ben lényegesen nem változott

V. Összefoglalás: Hazánk 2007-ben lényegesen nem került közelebb a Maastrichti kritérium teljesítéséhet az euro bevezetés időpontja beláthatatlan.

VI. Következmény: 2008-tól komoly megszorítások várhatók, nehezíti a helyzetet a világgazdasági válság, rendkívül nehéz lesz a stabilizációs politika konzekvens végrehajtása.

Merre tovább egészségügy?

Szubjektív válasz a címben feltett kérdésre

-Helyreállítani az egészségügyi szolgálat presztízsét-Tudomásul venni, vetetni az „egészségipar” megkerülhetetlen súlyát szerepét-Felismerni felismertetni a valós társadalmi, gazdasági, népegészségügyi helyzetet-Összenemzeti (európai) üggyé tenni a hazai egészségügyet-Fentiek érdekében

-Konzekvensen végigvinni a népegészségügyi programokat-Tényleges szakmai strukturális reformokat végrehajtani

-Sürgősségi ellátás-Alapellátás-Járóbeteg szakellátás-Fekvőbeteg szakellátás

-Rehabilitáció szakmai presztízsének helyreállítása-Újjáépíteni az egészségügy (szociális ágazat is) humán erőforrás piramisát: létszám, kompetencia, bérezés, életpálya modell, mobilitás…

Rehabilitáció szakmai presztízsének helyreállítása

Gyógyító-megelőző ellátások kifizetései 1998-2007

Forrás: OEP Molnár Attila

Forrás: Prof. Dr. Kullmann LajosDr. László Gergely emlékelőadás

Rehabilitációs osztályok ágykihasználása (1995-2007)

1995. 2005. 2006. 2007.

Mozg.sz. 87,4 % 92,8 % 92,0 % 84,6 %

Belgy. 90,4 % 111,4 % 82,1 % 65,7 %

Cardiol. 0 93,3 % 92,4 % 80,3 %

Pulmon. 0 83,1 % 81,3 % 77,3 %

Gyermek 89,2 % 74,9 % 64,4 % 47,3 %

Együtt: 89,0 % 91,1 % 89,3 % 71,0 %Forrás Dr. Till Attila; Kéménczy Jánosné OSAP elemzés

Rehabilitációs szakvizsgát szerzett orvosok száma (1979-2008): kb.300, jelenleg aktív kb.210-220.

Forrás Dr. Till Attila 2008 Hévíz

Sz... 13Sz… 10N… 5N… 30D… 30K… 20V… 12H… 12Sz… 10O… 40O… 40O… 39Z… 15Összesen 276

3,6-as szorzóval finanszírozott ágyak

Forrás: OEP (Molnár Attila)

10 %-ON FELÜLI HALÁLOZÁS A REHABILITÁCIÓS OSZTÁLYOKON

2007

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28

Forrás Dr. Kertész Györgyi Szakmai Kollégium Elnök Nagykőrös 2008

Háti II. csigolya magasságában gerincvelősérült

izületi merevség (kontraktura)

felfekvés

- lázas állapot- gyógyszerrel uralhatatlan izomtónusfokozódás (spasmus)

Miért megkerülhetetlen ez a feladat?

Mert nem mindegy milyen öregkorunk lesz!

Ki fog minket ellátni?

Mi kell mindezen feladatok megoldásához?

-Társadalmi konszenzus:-A probléma felismeréséhez-A kiút megfogalmazásához-A program végrehajtásához-A közmorál javítása: adó, TB csalás felszámolása-Összehangolt, kulturált érdekvédelem, érdekérvényesítés

-Pénz, Paripa, Fegyver…

(Prof Dr. Kovács L. Gábor EGVE 2008)-Avagy Pénz, Pénz, Pénz

(Montecuccoli)

Nem ígérhetek mást, csak vért erőfeszítést, izzadságot és könnyet.

Sir Winston Churchill után szabadonDr. Ari Lajos

Nem az a kérdés, hogy mit tesz érted az egészségügy.

A kérdés az, hogy te mit teszel az egészségügyért.

(J.F. Kennedy nyomán Dr. Rácz Jenő)

Köszönöm a figyelmet!