elektrostimulacija u centru za srce
DESCRIPTION
Elektrostimulacija u Centru za srce. Kapetanović Bakir, Saračević Adnan, Vila Haris, Granov Nermir, Pandur Sanko, Memišević Nedim Centar za srce, KCU Sarajevo Šef: Doc.dr. Mirsad Kacila. Postavljanje indikacija za elektrostimulaciju srca. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/1.jpg)
Elektrostimulacija u Centru za srce
Kapetanović Bakir, Saračević Adnan, Vila Haris, Granov Nermir, Pandur Sanko, Memišević Nedim
Centar za srce, KCU Sarajevo
Šef: Doc.dr. Mirsad Kacila
![Page 2: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/4.jpg)
Postavljanje indikacija za elektrostimulaciju srca
Od kako je godine 1958. implantiran prvi pacemaker, indikacije za ovu vrstu terapije poremećaja srčanog ritma se stalno proširuju.
Postoje uputstva (guide lines) za implantaciju pacemakera od raznih grupa istraživača.
Jedno od njih je dato u Task Force report od strane American College of Cardiology i American Heart Association i odnosi se na procjenu korisnosti primjene pacemakera:
![Page 5: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/5.jpg)
Postavljanje indikacija za elektrostimulaciju srca
Grupa I: Stanja bolesnika za koja je opšte prihvaćeno da se stalni pacemaker treba primjeniti
Grupa II: Stanja u kojima se pacemakeri koriste vrlo često, ali postoje različita mišljenja da li je to potrebno Podgrupa IIa: Značajni dokazi i mišljenja su u korist primjene i
efikasnosti pacemakera
Podgrupa IIb: Korisnost primjene i efikasnost pacemakera je nedovoljno utvrđena
Grupa III: Stanja za koja se svi slažu da pacemakeri nisu potrebni
![Page 6: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/6.jpg)
AV block gr III
![Page 7: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/7.jpg)
Kongenitalni AV block gr III
![Page 8: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/8.jpg)
AV block gr II
![Page 9: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/9.jpg)
Möbitz tip II
![Page 10: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/10.jpg)
Sinus bradikardija
![Page 11: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/11.jpg)
Sinus arrest i sinoatrial exit block
![Page 12: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/12.jpg)
Fibrilacija atrija sa sporim ventrikularnim odgovorom
![Page 13: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/13.jpg)
Sindrom tahikardija - bradikardija
![Page 14: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/15.jpg)
Elektrostimulacija u Sarajevu datira od 1973.godine kada je inplantiran prvi pacemaker.
214
188
168
142140146
123
103100
78
51
6
24
620
3238
0
50
100
150
200
250
1992
.
1993
.
1994
.
1995
.
1996
.
1997
.
1998
.
1999
.
2000
.
2001
.
2002
.
2003
.
2004
.
2005
.
2006
.
2007
.
2008
.
![Page 16: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/16.jpg)
Ukupan broj bolesnika = 500
286
214
muškarci žene
U 50% bolesnika endokardijalna elektroda plasirana je preko cefalične vene, a u ostalih 50% preko vene subklavije. Radilo se o pasivnoj fiksaciji. Kod jednog bolesnika plasirana je epikardijalna elektroda.
![Page 17: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/17.jpg)
Dobna distribucija ispitanika
0-9 10.-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 >90
![Page 18: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/18.jpg)
Struktura modova implantiranih elektrostimulatora
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
VVI DDDR VVIR VDD
![Page 19: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/19.jpg)
Indikacije kodirane prema simptomima
B1 sinkopa B2nesvjestica
D2 srčanaslabost
D4 bol ugrudima
A1 nespec.
![Page 20: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/20.jpg)
Indikacije kodirane prema EKG promjenama
E1 C5 C2 D4 E4 E6 D11 D12 D7
E1 Bolest sinusnog čvoraC5 Kompletni AV blokC2 AV blok II stepenaD4 Blok lijeve graneE4 Bolest sinusnog čvora-bradikardijaE6 Atrijalna fibrilacija-bradikardijaD11 Blok lijeve grane + produžen PRD12 Blok lijeve grane/blok desne grane (alternans)D7 Blok desne grane * prednji lijevi hemiblok + normalan PR
![Page 21: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/21.jpg)
Indikacije kodirane prema etiologiji
B1 C1 A1 C2 E1 D1 G2
B1 NepoznataC1 IshemičnaA1 NespecifikovanaC2 PostinfarktnaE1 Hirurška kompl.D1 KongenitalnaG2 Miokarditis
![Page 22: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/22.jpg)
KOMPLIKACIJE
Dislokacija elektrode – 1
Protruzija baterije – 1
Pneumothorax – 3
Tromboza vene subklavije – 1
Ekstrapleuralni hematom - 1
![Page 23: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/23.jpg)
7 puta skraćena hospitalizacija
5 puta skraćeno davanje antibiotika
3 puta skraćeno trajanje procedure implantacije
![Page 24: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/24.jpg)
NAŠI CILJEVI
Proširenje indikacija za implantaciju pacemakera
Povećanje broja implantiranih pacemakera
Veća zastupljenost dvokomornih i rate-reponsive pacemakera
Implantacija ICD i CRT
Edukacija
Timski rad
![Page 25: Elektrostimulacija u Centru za srce](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/5681599f550346895dc6ece4/html5/thumbnails/25.jpg)