elaborarea metodică n 5

8/19/2019 Elaborarea Metodică N 5

http://slidepdf.com/reader/full/elaborarea-metodica-n-5 1/3

Elaborarea metodică N 5

( anul III, semestrul VI )

Tema : Adenoflegmonul: etiopatogenie, simptomatologie, diagnostic, tratament şi profilaie!

1 Etiopatogenia adenoflegmonului.

În cazul adenoflegmonului procesul inflamatoriutrece mai multe faze clinice ca: limfadenitaacută seroasă, limfadenita purulentă şi adenoflegmonul. În situaţiile când colecţia purulentă a

distrus capsula ganglionului limfatic invadând lojile din jur a ţesutului adipos – adenoflegmonFactorii etiologici sunt acei ca la limfadenită.

Factorii predispozanţi :Gripa, IVA, Caşecsia, stresul,diabetul, psiozele, suprarăcirea,supra!ncălzirea.

Factorii determinanţi: "dontogene#pulpita, $t, parodontita,pericoronarita,periostita,ostiomielita, cist, al%eolita, abces,flegmon, granulom migrant.&'tomatogene (stomatita ulceronecrotică, gingi%ita, stomatita,&'pecifice#tuberculoza, luis, actinomicoza, 'I)A,&"*+#amigdaliene, rinogene, otogene, sinusitele,&)ermatogene#piodermite, acnee, furuncul, carbuncul,&Glandele sali%are#sialodocita, sialoliteaza, sialoadenitele.&raumatici&umorii

2 Frecvenţa localizării adenoflegmonului în regiunea !F.

Frec%en-a"#aignosticul nesta$ilit sau sta$ilit% gre&it după datele noastre din 2''( ) 22*. +,2''-& ) u p ă d a t e l e p r o f e s o r u l u i ) . c e r b a t i u c /012, pag.345.6adenoflegmonul#/7,895 din numărul total deinfec-ii odontogene trata-i !n sec-ia C"F. "#iagnosticul gre&it sta$ilit în procesele inflamatoriiale sistemului limfatic variază între 2/)0/,* după datele 343567 8.9. +1-(-. + :;<=>667??.1--(, @om A, pag. 21-" # u p ă datele lui:;<=>667 ?.?. +1--(alcătuiesc 2-*. +:;<=>667 ??. 1--(, @om A,

pag. 21-.

Barticularităţi de evoluţie adenoflegmonului în regiunea !F.

C Barticularităţile clinice după sediu în spaţiile interfasciale.

+ocalizarea adenoflegmonului maides este !n regiunea submandibulară, submentonieră, rar parotidiană şi ;ugală.



0 Dimptomatologia locală.

onform prelegerii Anamneza adnoflegmonului coincide cucea a limfadenitei.&Debutul lent, cu evoluţie liniştită şi process infec-ios limitat. +imfonodulul dedimensiunileunei fasole treptat se măreşte, mai apoi !n locul forma-iunii 6fasolă5 apare o indura-ie slablimitată !n Compara-ie cu osteoflegmonul.

onform rusilor@a$loul clinic al $olii la ace ti pacien i consta în cre tere rapidă a simptomelor de intoGica ie iș ț ș ț ș

severitatea modificărilor locale prezen a edemului difuză în una sau mai multe zone anatomice cuț

Hiperemie în centru. Edemul e dureros, are o teGtură densă, cu semne de fluctua ie. EGistă multipleț

Hemoragii punctiforme în piele i mucoasă a vesti$ulului cavită ii $ucale, care tind să fuzioneze în pieleș ț

/ Dimptomatologia generală.

În cazul adenoflegmonului lipsesc reac-iile inflamatorii din partea periostului si lipseştecontracture muscular inflamatorie.& $aralel se Instalează semnele clinicegeneral şi locale !n cazul adenoflegmonului încomparaţie cuflegmon şi osteoflegmon sunt mai minore, spre e<emplu:temperatura,slabiciuni, indispozi-ie. Infiltratul, edemul şi iperemia sunt limitate au =grani-ă> cu-esutul sănătos. În flegmonul odontogen şi osteoflegmonul mobilitatea din-ilor este prezentă şi lipseşte !nadenoflegmon.+egătura semnelor clinice a limfadenitei permite dea suspecta adenoflegmonul

I #iagnosticul.

#iagnosticul se $azeaza pe ta$loul clinic i Barametrii de la$orator. Efectuarea punc ie iș ț ș

eGamenului citologic confirma diagnosticul. Acuzele bolna%ului: (Istoricul dez%oltării bolii: (Clinica. (?<amenul radiologic

($unc-ia. (emperatura. (?CG şi consulta-ia internistului. (?<amenul de laborator, inclusi% antibioticograma.

( #iagnosticul diferenţiat.

$ a r o t i d i t a ş i s i a l o a d e n i t a g l a n d e i submandibulare se deosebesc prinprezen-a eliminării din ducturile sali%are asali%ei cu fulgi sau ciar pură.

& + a l i m f a d e n i t a c r o n i c ă e c a r a c t e r i s t i c suprafa-a#rugoasă, de e<clus tumora enecesar biopsia.& Afectarea nodulilor de lues se caracterizează prin indura-ia lor ma;oră şiprezen-a anamnezei,stării obiecti%e corespunzătoare datelor, fistule,cronicizări repetate.



F l e g m o n u l p o s t i n e c - i o n a l ( !n cazul utilizării substan-elor anesteticenesterile,utilizarea seringii nesterile, !ncălcarearegulilor de aseptică şi antiseptică !nefectuareaanesteziei. )upă ce senza-ia anesteticului a trecut apare contracture musculară şi peste 3#@ zile apare semneleinflamatorii. )in cele relatate mai sus flegmonul postinec-ional esteinflamarea unui ematom.

(Contractura reflectoră care apare după efectuarea anesteziei, care mai apoitrece !ncontractura inflamatorie. (Apari-ia durerii la degluti-ie, care anterior de anestezie nu a fost. ($rezen-a infiltratului după anestezie.&$ a r o t i d i t a ş i s i a l o a d e n i t a g l a n d e i s u b m a n d i b u l a r e s e d e o s e b e s cprinprezen-a eliminării din ducturile sali%are a sali%ei cu fulgi sau ciar pură.

- @ratamentul conservativ.

Tratamentul medicamentos adenoflegmonului.

& Împotri%a microbului#antibiotici#conform antibioticogramei sau cu spectru larg de ac-iune, saudin seria macrolidelor & Antifungice#nistatin, le%orin,& Antidolorante: analgin, etanol, tramal,& Antiistaminice: CaCl, dimidrol, suprastin, ta%igil,pipolfen&)ezinto<icarea# picurători# BaCl 7,09, gluciza 29,emodez, sol *inger#sta-ionar. &Antipiretice#aspirin, paracetamol,&Imunostimulante#dicaries, metiluracil

1' @ratamentul cHirurgical.

@ratamentul pacien ilor cu adenoflegmon este de urgen ă. Anterventia cHirurgicala esteț ț

recomanda$il să se efectueze la to i copiii su$ anestezie generală.ț

De face o incizie a pielii i, dacă este necesar, disectia esutul adipos. În cele mai multe cazuri,ș ț

incizia pielii e suficienta,fiind urmată de miscarea esutului moale în afară de fălcileț

Hemostatului pentru ca de o$icei puroi iese su$ presiune i în cantită i mari. Jevoia de revizuireș ț

a cavită ii a$cesului nu este. Kceasta este principala diferen ă dintre interven ia înț ț ț

adenoflegmone de la faptul că, în osteoflegmone. Bansamente de zi cu zi. Este o$ligatoriu săde ină un tratament general. @ratament in sta ionarț ț

11 BrofilaGia.Anformaţia privind adresarea populaţiei în instituţiile curativo)profilactice." Ksanarea cavităţii orale, organelor LM " EGcluderea factorilor etiologici ce duc la afectarea sistemului limfatic. " Dtimularea imunităţii organismului. " Lidicarea nivelului de trai &i cultural al populaţiei " Kccesul la serviciile medicale a fiecărul cetăţean a statului.

elaborarea metodică n 5

Documents