EL VIRUS CONTRA EL HOMBRE

INFLUENZA Y SU IMPACTO EN LA HISTORIA

Dr. Jorge Salas Hernández

Director General

Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Ismael Cosío Villegas

EPIDEMIAS POR INFLUENZA EN MÉXICOLOS ANTECEDENTES ...

1450 ???? (catarro)

1667, 1734, 1805, 1806, 1826, 1837, 1846, 1891, 1899.

1918 – 1920

1957

1969-1970

2009

• Indicios en los siglos antiguos.

• En la década de los 90´s poca información:

estacionalidad,

benignidad,

autolimitada,

baja mortalidad.

• En la última, más información:

más enfermedades emergentes

formas graves con alta mortalidad

amenaza real

Mayo de 1667. Antonio Robles.

“El 9 salió de la Iglesia de Regina la procesión de las

tres necesidades por la enfermedad que había en esta

ciudad desde el mes pasado. Viernes 11 de mayo. En

este día se trajo de su santuario a nuestra Señora de

los Remedios, para pedirle que lloviese y aplacase la

enfermedad grande que había, de la que moría mucha

gente; comenzaba con catarro y acababa en dolor de

costado (neumonía) o tabardillo (fiebre intensa). Entró en la catedral dando la oración de la noche”.

Enero de 1734. Gaceta de México.

“Todo este mes, parte del antecedente, ha cundido en

esta ciudad, y sus contornos con tanta actividad, la

prolija afluencia de catarros que no ha escapado familia

por distante, postrando a los más, sus rigores, a la

molestia de la cama, y aunque no peligroso, ha sido

bastante a impedir los comercios, por cuyo motivo, se

han hecho algunas plegarias, y esta determinado a hacer otras, pidiendo a Dios, alivio en las dolencias”.

1918

Ondas epidémicas: abril - mayo, octubre - diciembre.

1920

enero – febrero.

Brigadas de estudiantes de Medicina y frascos con quinina,

aspirina y carbonato de calcio.

Vía de entrada por la frontera norte y en pocas semanas todo el

país.

En Ciudad de México 1,500 defunciones (700,00 habitantes).

NOTAS PERIODÍSTICAS

TELEGRAMAS AL CONSEJO SUPERIOR DE SALUBRIDAD.

Torreón (9 de octubre de 1918).

“En las últimas 24 horas murieron 300 personas, especialmente de la clase pobre. En el

tren ranchero murieron pasajeros, hay más de 200 enfermos entre los trabajadores del

ferrocarril”.

Pinal de Amoles, Qro (24 de octubre de 1918).

“20 defunciones diarias, de 90 a 100 casos nuevos diarios”.

Chihuahua ( 1 de noviembre de 1918).

“La epidemia sigue causando estragos, los medicamentos se estan agotando”.

Ciudad de México. “Declara el Presidente del Consejo Superior de Salubridad que dentro

de pocos días no bastarán los médicos en la capital para atender a los enfermos”. “El mal

principal estriba en que no se dispone de medicamentos para curar la enfermedad”. “Las

medicinas no se encuentran en la ciudad y si se llegan a conseguir son a precio

imposible”. “Los doscientos mil pesos que fueron votados por la Cámara de Diputados para combatir la epidemia no han sido entregados ...”.

El Universal, noviembre 2 de 1918, Ciudad de México.

“El Consejo ordenó el cierre temporal de la Villa de Guadalupe, lo

revocó la autoridad local ¡porque les querían quitar hasta la

Virgen!”.

“El hipnotista mexicano Alberto García Domínguez, valiéndose

de un fluido magnético, ha hecho curaciones de numerosos

individuos en la Ciudad de México, posteriormente se traslado a

Pachuca en donde curo gran cantidad de mineros”.

En Durango la influenza determinó una mortalidad espantosa no

sólo en Torreón y Gómez Palacio, sino también en San Pedro de

las Colonias, 300 defunciones en la primera población, 21000

personas en la región”.

El Universal. noviembre de 1918

Puebla. “Hoy se anotaron solamente 97 defunciones, ayer 160, por lo que

puede decirse que la epidemia empieza a bajar”.

SLP. “En el tren una madre traía a dos hijos enfermos, uno falleció cuando

el tren se encontraba en la sierra, presa de la angustia envolvió con su chal

el fruto de sus entrañas y, ante el asombro inaudito de sus compañeros de

viaje, lo arrojó por la ventanilla del tren a los despeñaderos”.

Tlaxcala. “Fallecieron más de 12,000 personas. Literalmente, faltaba tiempo

para levantar actas de defunción, así como enterrar convenientemente a

los muertos, entre los menores la mortandad fue menor. Con tal objeto se

abrieron fosas comunes, incluso en algunos casos hubo necesidad de

incinerar los cadáveres”.

De la tercera epidemia ...

Afectó a niños menores de 2 años.

En la Ciudad de México 3,000 defunciones.

Estacionalidad del virus

Cuentas semanales

LA PANDEMIA DE INFLUENZA EN MÉXICO

2009

LOS AVISOS ....En 2008 se integró un grupo de análisis epidemiológico por la Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud de la SSA.

En febrero de 2009 en EUA mostraba una temporada de influenza en extensión y con casos complicados.

Circulación del virus de influenza desde el suroeste de EUA y norte de México desde inicio de año. Mayor movilización de mexicanos desde EUA a diferentes regiones del país con población sin inmunidad.

Diferente panorama de neumonías graves entre jóvenes y adultos en SLP, Oaxaca y el INER.

Ante el aviso del INER en la CDMX se implementó una búsqueda de casos de neumonía viral grave, visitando en 48 horas 40 hospitales de todos los sectores de la ciudad.

Los resultados: confirmación de incremento de casos y el InDRE señalo la circulación de 3 tipos de virus: AH1N1, AH3N2 y B. Envío de muestras a un laboratorio regional de la OMS, Canadá y EUA.

LOS AVISOS ....

El jueves 23 de abril el Dr. José Angel Córdova Villalobos, Secretario de Salud, confirma que el reporte de las muestras de Canadá es un nuevo virus de influenza. La Dra. Celia Alpuche, Directora adjunta del InDRE, señaló que el reporte de laboratorios de Winnipeg y Atlanta lo identificaban de origen porcino.

El viernes 24 de abril organización de la respuesta clínica y las guías de manejo. BIRMEX incrementa la producción de Oseltamivir.

El sábado 25 de abril sesión a distancia con la Dra. Margaret Chang, Directora General de la OMS, y el Comité de Emergencias de la OMS para descripción de casos, sitios de origen, demanda de atención, etc.

El 29 de abril casos confirmados en 9 países, seis semanas después en 74 países, el 11 de junio de 2009 la OMS declaró el inicio de la pandemia y el 1 de julio 120 países reportaban casos.

¡ México alertó al mundo !

EL INER ....

Desde 2004 se contaba con un plan para una prevista pandemia.

En 2006 un simulacro pandémico.

El 4 de abril de 2009 se detectaron 3 casos en el INER: niño de 13 años y niña de 9 años con neumonía grave de una semana evolución que ameritó VMC, se trataron con oseltamivir, también un hombre de 43 años con cuadro similar en urgencias en VMC. El 11 de abril fallecieron los niños y el día 23 se confirmó en los 3 casos la presencia el nuevo virus.

Congreso Nacional de Neumología del 13 al 19 de abril de 2009 el Dr. José Rogelio Pérez Padilla, Director General del INER, avisa a la comunidad neumológica del estado de la epidemia.

CAOS EN EL INER ....

Saturación de servicios ambulatorios y de hospitalización.

Casos muy graves.

Incremento en atención de cuidados críticos.

178 camas, 610 hospitalizados (18151 reportados a nivel nacional).

Incremento en el consumo de sedantes, narcóticos, antibióticos, ventiladores mecánicos, material de seguridad.

Defunciones.

Investigar familiares y vecinos.

Ajustes en distribución de personal.

Visitas de autoridades sanitarias locales e internacionales.

Medios de comunicación.

Trabajadores muy inquietos.

ACCIONES DEL INER

Al interior• Información a los trabajadores.

• Seguridad en el trabajo.

• Boletines.

• Manuales.

• Cursos de medidas de protección.

• Página Web.

• Consultorio específico.

• Campaña extensa de vacunación.

• Programa de apoyo psicológico.

• Sistema de incapacidades interno.

• Oseltamivir gratuito.

• Embarazadas a domicilio.

• Contacto con medios de comunicación.

Al exterior• Apoyo a autoridades sanitarias.

• Brigada al Hospital General de Tuxtla.

• Capacitación a quién lo solicitó.

• Cursos de uso adecuado de medidasde protección personal en ambientehospitalario.

• Cursos de medidas de protección parapúblico en general.

• Edición de un libro.

• Consultores en Argentina.

• Y más …

IMPACTO DE LA INFLUENZA

NEGATIVO

POSITIVO

IMPACTO NEGATIVO DE LA INFLUENZA

Desconocimiento

Desinformación

Maltrato

USOS INCORRECTOS

IMPACTO POSITIVO DE LA INFLUENZA

Vigilancia epidemiológica robusta

Información al día.

Uso de medidas de protección

Conocimiento de factores de riesgo

Vacunación

QUE VIENE ?

Infecciones cada temporada invernal.

Nuevos patógenos (detectarlos).

Preparar contingencias y protocolos de respuesta.

Mejorar prevención.

Siempre posible Influenza A H5N1